По мнению врачей, наиболее распространенными жалобами женщин являются ощущения резкой боли в нижней части живота, которая может быть колющей, режущей, жгучей или напоминать схватки. Часто такая боль связана с патологиями репродуктивных органов. Помимо этого, дискомфорт может быть вызван внематочной беременностью, заболеваниями мочевого пузыря и аппендицитом.
Внематочная беременность
При внематочной беременности эмбрион, как правило, имплантируется в маточную трубу, яичник или любой участок брюшной полости. Врачи отмечают, что такое развитие событий чревато обильным кровотечением в брюшной полости, которое возникает из-за повреждения органа, в котором закрепилось плодное яйцо Михаил Гаврилов – заведующий отделением гинекологии Клинической больницы МЕДСИ, расположенной на Пятницком шоссе. Он врач-акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук и имеет первую квалификационную категорию. — Следует учитывать, что на ранних этапах развитие внематочной беременности практически не проявляется специфическими признаками и схоже с течением обычной беременности. В этот период женщина может испытывать такие же симптомы: тошноту, увеличение груди, частое мочеиспускание и повышенную утомляемость. Опасные симптомы, как правило, возникают на 4-8 неделе беременности. Пациентка может отмечать продолжительные, интенсивные тянущие или схваткообразные боли в области, где закрепился эмбрион. При беременности, локализованной в маточной трубе или яичнике, боль ощущается внизу живота, а при беременности в брюшной полости – выше в центре или смещенная в сторону. Начинается кровотечение, которое не является обильным, но может быть продолжительным. Оно может сопровождаться снижением артериального давления, учащенным сердцебиением, нарушением сердечного ритма. Также возможны головокружение и потеря сознания».
Внематочная беременность способна не только создать угрозу будущей репродуктивной функции женщины, но и поставить ее жизнь под опасность, если не оказать необходимое лечение вовремя. Для точной диагностики используется ультразвуковое исследование. С его помощью можно установить, находится ли плодное яйцо вне матки.
Апоплексия яичника
Это состояние характеризуется разрывом яичника с кровоизлиянием в брюшную полость. Подобные симптомы не редки при ошибочной диагностике внематочной беременности. Однако, в пользу апоплексии могут указывать следующие признаки. Отсутствуют типичные признаки беременности. Заболевание чаще всего проявляется в середине цикла, нередко – после задержки месячных и крайне редко в первую неделю после менструации. Отличается и характер болевых ощущений. При апоплексии яичника боль возникает внезапно. Она ощущается в нижней части живота и может иррадиировать в поясницу, ногу, наружные половые органы. У женщины может наблюдаться тошнота, иногда бывает рвота. При внематочной беременности подобное, как правило, отсутствует.
Апоплексия яичника требует лечения в стационаре и, как правило, хирургического вмешательства. Необходимо срочно вызвать скорую помощь. До прибытия медиков к нижней части живота можно приложить холод. Использование обезболивающих средств не рекомендуется.
Острый сальпингоофорит
Это воспалительное заболевание, затрагивающее маточную трубу и яичник. Молодые женщины наиболее подвержены сальпингоофориту. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в половые органы. Воспаление может возникнуть также вследствие активации условно-патогенной микрофлоры, присутствующей в организме.
Первые признаки острого сальпингоофорита проявляются в виде умеренной боли в нижней части живота, которая со временем усиливается. В отдельных ситуациях болевые ощущения могут быть крайне интенсивными. Этот симптом обычно сопровождается повышением температуры тела, ознобом и ощущением общей слабости.
Хроническая форма заболевания также возможна. Это может быть следствием невылеченного острого сальпингоофорита. В данном случае болевые ощущения отличаются. Постоянные ноющие боли в нижней части живота беспокоят женщину. Возможно нарушение менструального цикла. Наибольшую угрозу хронический сальпингоофорит представляет собой риск бесплодия.
Существует лишь одно важное указание – как можно быстрее необходимо обратиться к врачу-гинекологу. При остром сальпингоофорите, проявляющемся выраженной болью, следует вызвать скорую медицинскую помощь и согласиться на госпитализацию. Воспаление способно распространиться на все органы малого таза и привести к развитию перитонита. Лечение сальпингоофорита включает применение антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Необходимо завершить полный курс лечения, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму.
Аппендицит
Аппендицит – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов брюшной полости. При этом заболевании боли не отличаются такой интенсивностью, как, например, при внематочной беременности или апоплексии яичника. Они начинаются в области под ложечкой или вокруг пупка, а затем перемещаются в правую подвздошную область. Сопровождаются выраженной тошнотой и рвотой, а также напряжением мышц брюшной стенки, преимущественно с правой стороны. При ощупывании живота при аппендиците болезненность справа ощущается очень резко. К типичным признакам заболевания также относятся покраснение лица и повышение температуры тела. В некоторых случаях червеобразный отросток может иметь атипичное расположение, опускаясь в малый таз. Тогда диагностика начинающегося аппендицита может быть затруднена из-за сходства с патологиями репродуктивной системы.
Необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Заболевания мочевого пузыря
Неудобства в нижней части живота могут быть вызваны и заболеваниями мочевого пузыря. «Боль, возникающая вследствие поражения этого органа, проявляется внизу живота, в той же области, где ощущаются боли при болезнях матки, яичников и кишечника», — отмечает Дарья Фирсова — врач-онколог, уролог, член Российской и Европейской ассоциаций онкоурологов, работает в Центре онкоурологии и эндоскопической урологии. — Связь болевых ощущений с актом мочеиспускания, проявляющаяся в непереносимых позывах, жжении и дискомфорте во время и после него, позволяет предположить, что причиной проблемы стал мочевой пузырь. Другими признаками, указывающими на заболевание мочевого пузыря, являются: изменение частоты мочеиспусканий, недержание мочи и изменения в характеристиках мочи (особую тревогу вызывает наличие крови в моче).
Воспалительные процессы, вызванные различными микроорганизмами, включая инфекции, передающиеся половым путем, наиболее часто становятся причиной болей в мочевом пузыре у женщин.
Причины дискомфорта в области мочевого пузыря могут быть разными, однако при возникновении подобных симптомов важно немедленно обратиться к врачу. По словам нашего эксперта, каждый случай требует от специалиста внимательного анализа и разработки индивидуального плана обследования. Первичный этап взаимодействия врача с мочевым пузырем пациентки включает сбор информации о перенесенных заболеваниях, осмотр на гинекологическом кресле, анализ мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам, а также ультразвуковое исследование. Пациентке предоставляются специальные «дневники мочеиспускания», которые она заполняет не менее трех дней. Это необходимо для объективной оценки ее жалоб. В случае необходимости может быть назначена магнитно-резонансная томография органов малого таза, а также цистоскопия – эндоскопический осмотр полости мочевого пузыря и уретры. Оценка функций наполнения и опорожнения мочевого пузыря проводится посредством уродинамического исследования. Лечение нарушений мочеиспускания должно проводиться под наблюдением уролога и по его рекомендациям».
Любые дискомфортные ощущения в нижней части живота, вне зависимости от их силы и фазы менструального цикла, требуют консультации гинеколога и уролога, а также проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Самостоятельная диагностика недопустима.
