Каждый год убивает 7 тысяч женщин
В России ежегодно диагностируют приблизительно 14 000 новых случаев заболевания раком яичников. А умирают от него каждый год около 7 тысяч россиянок — превышает показатели смертности, связанных с другими формами онкологических заболеваний, поражающих женскую репродуктивную систему, такими как рак шейки матки и рак тела матки.
По словам профессора Татьяны Семиглазовой, руководителя научного отдела, занимающегося разработкой новых подходов к лечению и восстановлению пациентов с онкологическими заболеваниями в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, высокая летальность связана с тем, что большинство случаев заболевания выявляются на запущенных стадиях, когда возможности для успешного лечения ограничены, поскольку рак яичников часто протекает бессимптомно и прогрессирует незаметно. Однако есть и позитивные изменения: за последнее десятилетие смертность от рака яичников демонстрирует тенденцию к снижению.
«По словам Татьяны Семиглазовой, это обусловлено, в первую очередь, ростом осознанности женщин: все больше женщин регулярно посещают гинеколога. Это увеличивает вероятность раннего выявления заболеваний и, соответственно, успешного их лечения. Кроме того, появляются новые медикаменты, способствующие более продолжительным периодам ремиссии.
Похож на проблемы с ЖКТ
Обнаружить рак яичников у женщин затруднительно из-за отсутствия характерных признаков, что, к слову, свойственно и другим видам онкологических заболеваний.
По мнению профессора Семиглазовой, начальные признаки рака яичников нередко ошибочно воспринимают как симптомы других заболеваний, в частности, связанных с желудочно-кишечным трактом. Как правило, болезнь проявляется
-
чувством тяжести и вздутия живота,
-
болями в животе,
-
нарушением пищеварения,
-
увеличением размера живота,
-
нарушением мочеиспускания.
«Подобные признаки обычно возникают вследствие увеличения опухоли и вовлечения в процесс других органов, что указывает на запущенные стадии заболевания. В связи с этим, регулярные обследования имеют первостепенное значение, особенно для людей с факторами риска», — отмечает профессор НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
Более того, это образование увеличивается довольно стремительно, поскольку рак яичников считается одним из агрессивных видов злокачественных опухолей. Хотя скорость роста опухоли может быть индивидуальной и определяться ее типом и характеристиками, в большинстве случаев заболевание переходит в запущенную стадию всего за несколько месяцев – именно тогда проявляются заметные признаки.
Прогноз в значительной степени определяется тем, на какой стадии будет выявлена опухоль.
«На начальных этапах развития (стадии I–II) пятилетняя выживаемость может составлять от 70% до 90% . При обнаружении опухоли на III–IV стадии наблюдается снижение показателей. Однако современные методы лечения дают возможность некоторым пациенткам прожить пять лет и более, даже если заболевание диагностировано на поздних стадиях, — отмечает специалист.
Как не пропустить
Как отмечает Татьяна Семиглазова, наиболее эффективными методами ранней диагностики рака яичников считаются УЗИ органов малого таза, иногда используются КТ или МРТ . Иногда врач может рекомендовать определение уровня опухолевого маркера, такого как CA-125, в анализе крови. Тем не менее, специалист отмечает, что этот показатель может быть повышен и при незлокачественных состояниях, что может ввести в замешательство как медицинского работника, так и пациентку.
«Получается, что ни один метод не гарантирует 100% обнаружения болезни на ранней стадии . Мы можем только увеличить вероятность своевременной диагностики», — предостерегает Татьяна Семиглазова.
Кто в группе риска
Наиболее часто этот опасный вид рака поражает женщин в возрасте от 50 лет и старше, в частности, в период после менопаузы. Как отмечает Татьяна Семиглазова, средний возраст постановки диагноза в России приходится на 59 лет.
По словам онколога, в перечень факторов риска входят:
-
наследственная предрасположенность, а именно случаи в семье рака яичников, молочной железы или других онкологических заболеваний;
-
носительство мутаций в генах BRCA1 и BRCA2;
-
раннее менархе (первая менструация);
-
отсутствие родов у женщины или поздние роды;
-
хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
-
некоторые особенности образа жизни, например ожирение.
Можно ли защититься?
По словам онколога, абсолютной гарантии защиты не существует, однако вероятность возникновения заболевания можно уменьшить.
«Для предотвращения заболеваний рекомендуется регулярно посещать гинеколога, проводить ультразвуковое исследование органов малого таза не реже одного раза в год, а также придерживаться здорового образа жизни, включая контроль за весом, отказ от курения и сбалансированное питание . При наличии семейной предрасположенности к заболеванию целесообразно пройти генетическое консультирование, а в случае обнаружения мутации в генах BRCA может быть рассмотрен вопрос о профилактическом хирургическом вмешательстве. Использование гормональных препаратов для орального применения также способствует уменьшению вероятности возникновения рака яичников, однако решение об их применении должно приниматься врачом индивидуально », — подчеркивает профессор Центра онкологии.
Как лечат рак яичников
В большинстве случаев терапия включает в себя сочетание различных подходов.
«По словам Татьяны Семиглазовой, наиболее благоприятный результат лечения достигается при своевременной диагностике, в таких ситуациях часто можно ограничиться хирургическим вмешательством или назначением профилактической химиотерапии после операции. К сожалению, подобные случаи наблюдаются крайне редко.
Как правило, к врачу обращаются женщины, у которых заболевание находится на запущенной стадии, что существенно усложняет и удлиняет процесс лечения.
«Согласно клиническим рекомендациям, основа лечения таких пациенток — хирургическое удаление опухоли . По словам онколога, решение о необходимости химиотерапии после хирургического вмешательства принимается на основе данных о стадии заболевания и особенностях опухоли.
По словам врача, рак яичников обладает высокой чувствительностью к химиотерапии, особенно к платиносодержащей . Это также является положительным моментом. Для некоторых женщин она способна обеспечить продолжительные периоды ремиссии, длящиеся годами. Однако, не всем она подходит, поскольку некоторые пациентки не демонстрируют ответа на данный вид химиотерапии, что создает значительные трудности в процессе лечения.
Также онкологи используют поддерживающую таргетную терапию, определение цели лечения базируется на информации о мутациях в генах BRCA1/2 и показателях HRD (дефицита гомологичной рекомбинации) в опухолевых клетках, что может спровоцировать геномную нестабильность.
В случаях, когда обнаружен запущенный опухолевый процесс с метастазами и полное удаление опухоли невозможно, специалисты могут дополнить основную химиотерапию» биологическую терапию.
«Несмотря на наличие различных лекарственных средств, полное избавление от недуга не всегда возможно. В большинстве случаев речь идет о продлении жизни и поддержании ее качества. Проблемы возникают из-за высокой вероятности распространения процесса, повторных проявлениях заболевания, различной восприимчивости к лекарствам и запоздалом обнаружении болезни, — подытожила эксперт.
