Зачастую заболевания сердца и кровеносных сосудов не сопровождаются явными признаками или проявляются лишь периодически. В связи с этим требуются методы диагностики, позволяющие оценить работу сердца в режиме реального времени, в условиях повседневной активности. Заур Психомахов, врач-кардиолог и терапевт Московской клиники, кандидат медицинских наук, отмечает, что холтеровское мониторирование – один из таких способов, предоставляющий исчерпывающую информацию о работе сердца в течение суток и более.
Что такое холтер
Холтеровское мониторирование и суточная запись ЭКГ – это взаимозаменяемые понятия. Они обозначают функциональное обследование, регистрирующее электрическую активность сердца. Для определения значений используются электроды, которые передают сигналы с поверхности кожи на записывающее устройство. Этот компактный компьютер-регистратор постоянно фиксирует электрокардиографический сигнал в течение 24 часов и более.
Чтобы получить более полную информацию и оценить воздействие принимаемых препаратов, пациенту рекомендуется вести дневник самонаблюдений. В нём следует фиксировать все возникающие признаки (например, головокружение, тахикардия, дискомфорт в области груди), их выраженность и время возникновения, а также описывать свою деятельность в данный момент (отдых, физические упражнения, психоэмоциональное напряжение).
В чем разница с ЭКГ
Стандартная электрокардиограмма (ЭКГ) — это кратковременная запись (1–2 минуты), отражающая состояние сердца в конкретный момент времени . Холтеровское мониторирование дает гораздо больше информации, поскольку позволяет отслеживать показатели сердечной деятельности в течение суток и дольше.
Длительность такого мониторинга позволяет выявлять нарушения сердечного ритма, которые проявляются нерегулярно и поэтому могут долгое время оставаться не замеченными. Суточное наблюдение является ключевым методом диагностики пароксизмальных аритмий – приступов нерегулярного сердцебиения, которые могут продолжаться всего несколько секунд и самостоятельно прекращаться.
Холтеровское мониторирование продолжает оставаться эталонным методом функциональной диагностики. Его ключевое достоинство заключается в том, что оно позволяет регистрировать работу сердца в привычной для пациента обстановке. Благодаря этому удается обнаруживать нарушения сердечного ритма в повседневной жизни, то есть фиксировать эпизоды аритмии, которые возникают спонтанно, вне условий медицинского учреждения и могут не проявляться явно для человека.
Врач уже по результатам исследования способен выявить пароксизмы, установить продолжительность и частоту приступов нарушения ритма, которые не фиксируются при стандартной электрокардиограмме. Наиболее важным является возможность оценки функционирования сердца во время различных нагрузок, таких как физические или эмоциональные.
Пациент сохраняет свободу передвижения и может самостоятельно выполнять повседневные задачи, что позволяет ему вести полноценную жизнь.
Кому и когда нужен
Врач определяет необходимость проведения исследования, принимая во внимание жалобы пациента, предполагаемый диагноз и его общее состояние. Длительное наблюдение, которое позволяет выявить эпизодические аритмии и оценить работу сердца в процессе, невозможно заменить другим методом, и холтеровское мониторирование является оптимальным решением. Как правило, такое обследование назначается при наличии следующих показаний:
-
любые нарушения сердечного ритма — тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (замедленное сердцебиение);
-
внезапные обмороки или головокружения;
-
подозрение на пароксизмальную тахикардию (приступы учащенного сердцебиения) или фибрилляцию предсердий.
Для оценки результативности терапии аритмий, перенесённых инфарктов миокарда или хирургических операций на сердце, необходимо регулярное обследование. Также оно требуется для мониторинга функционирования кардиостимулятора.
Как вести дневник
Ведение дневника имеет большое значение. В нём фиксируется время возникновения признаков нездоровья, таких как головокружение или нарушения сердечного ритма). Необходимо детально осветить такие симптомы, как учащенное сердцебиение, ощущение внезапной остановки сердечной деятельности, общая слабость и болевые ощущения в области груди.
Следует фиксировать, чем занимался человек на момент возникновения симптомов (например, отдыхал, выполнял физическую работу, испытывал стресс или принимал пищу). Также необходимо указывать точное время приема лекарств, включая название препарата, дозировку и время приема).
Пока вы используете холтер, необходимо следить за тем, чтобы электроды оставались на месте и не отслаивались . В случае отсоединения электродов, аккуратно закрепите их повторно, при необходимости используя запасные электроды. Если возникнут какие-либо технические неполадки или вы почувствуете дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу, проводящему исследование.
Как расшифровывают результаты
Врач проводит интерпретацию полученных результатов, оценивая широкий спектр показателей. В частности, анализируется основной ритм сердца, выявляются и детально описываются случаи его отклонений. В заключении отмечается взаимосвязь этих отклонений с конкретными действиями или принимаемыми лекарственными препаратами, а также влияние медикаментов на сердечный ритм.
Во время мониторинга часто обнаруживаются признаки ишемии, что означает недостаток кислорода в сердечной мышце. Собранная информация сопоставляется с данными из дневника пациента, что позволяет определить факторы, воздействующие на функционирование сердца.
