Многие считают, что анемия возникает из-за недостатка железа. Однако существуют и другие микроэлементы, дефицит которых может вызвать малокровие. Фолиеводефицитная анемия (ФДА) развивается, когда в организме не хватает фолиевой кислоты (витамин B9).
Анемия характеризуется сниженным количеством эритроцитов и гемоглобина в крови, что приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей организма фолиевая кислота влияет на синтез ДНК в клетках костного мозга. А когда ее остро не хватает, происходит гибель эритробластов — клеток, которые являются промежуточной формой развития эритроцитов .
«Фолиевая кислота содержится в различных растительных продуктах, таких как помидоры, авокадо, лук и грибы, а также в печени и мясе. Однако при термической обработке фолаты быстро разрушаются », — говорится в клинических рекомендациях Минздрава.
Для удовлетворения ежедневной потребности в витамине (400–600 мкг) большинству людей достаточно употреблять в пищу разнообразные растительные продукты. Тем не менее, существуют и другие факторы, которые могут приводить к нехватке этого вещества:
-
Кормление козьим молоком часто становится причиной фолиеводефицитной анемии у новорожденных, поскольку содержание фолиевой кислоты в нем в пять раз ниже, чем в грудном молоке.
-
Заболевание возникает вследствие нарушений всасывания витамина в кишечнике, таких как удаление тощей кишки, хронические воспалительные процессы в тонкой кишке, дефекты белкового обмена, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, наличие опухоли в тощей кишке и злоупотребление алкоголем.
-
Некоторые лекарственные препараты способны вызывать анемию, в частности, аналоги фолиевой кислоты, противосудорожные и противоопухолевые средства, барбитураты и их производные, а также лекарства, применяемые для лечения диабета.
-
Иногда организму требуется больше фолатов, чем обычно. К примеру, это может быть необходимо во время беременности или при наличии наследственной гемолитической анемии. Повышенная потребность в витамине наблюдается у недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела.
-
Подобное состояние может быть вызвано глистными инвазиями, которые лишают организм необходимых веществ в процессе пищеварения. Также, избыточное потребление фолатов в кишечнике наблюдается при синдроме слепой кишки, когда застой в тонком кишечнике способствует активному размножению бактерий.
-
Недостаток фолиевой кислоты часто наблюдается у пациентов, проходящих гемодиализ, поскольку она выводится из организма в избыточном количестве.
Тяжесть течения данного заболевания определяется его причиной. В связи с этим, для избавления от анемии часто требуется предварительное лечение основного заболевания.
Признаки фолиеводефицитной анемии
-
слабость, повышенная утомляемость;
-
головокружение;
-
одышка;
-
сердцебиение при физической нагрузке;
-
снижение аппетита;
-
апатия или, наоборот, излишняя нервозность;
-
трещины в уголках губ, так называемые заеды;
-
воспаление тканей языка;
-
тошнота, рвота, боли в животе, диарея;
-
в некоторых случаях возможна легкая желтизна кожи и белков глаз;
-
в тяжелых случаях возможно увеличение селезенки.
Однако, по словам врачей, все эти симптомы можно спутать с В12-дефицитной анемией — патологией, которая развивается из-за нехватки витамина В12, влияющего на производство эритроцитов .
«Авторы рекомендаций отмечают, что для определения недостатка фолиевой кислоты и, соответственно, анемии, важно проводить лабораторные исследования. Они советуют определить концентрацию обоих витаминов, а также выполнить общий и биохимический анализ крови и оценить уровень ферритина, чтобы исключить дефицит железа. Дополнительно рекомендуется проверить уровень гомоцистеина и провести прямой антиглобулиновый тест. В сложных ситуациях может потребоваться исследование мазка костного мозга для исключения других заболеваний кроветворения.
