Первичный осмотр пациента начинается с момента его входа в кабинет. Врач обращает внимание на скорость ходьбы, длину шага и симметричность походки, а также на наличие колебаний туловища. Это позволит обнаружить произошедшие изменения, когда пациент еще не осознает их. О том, что может сигнализировать походка и на какие признаки следует обращать внимание, рассказал Альбакри Рами, врач-травматолог-ортопед из «ОН КЛИНИК» в Рязани.
Не просто шаг, а сложный механизм
Походка – это не только способ перемещения, но и итог согласованной деятельности головного мозга, нервной системы, мышц и суставов. Характерная, здоровая походка включает в себя два этапа: опоры (когда нога стоит на земле) и маха (когда нога совершает шаг вперед, в процесс участвуют отделы коры головного мозга, отвечающие за планирование движений, мозжечок, обеспечивающий координацию, спинной мозг и периферические нервы, расположенные вне головного и спинного мозга).
Для совершения даже небольшого движения необходимо, чтобы мышцы ног, тазового пояса и стопы сгенерировали нужную силу и обеспечили равновесие. Незначительные нарушения в любом из этапов приводят к изменению шага .
Виды походок
Паркинсоническая
Движения человека характеризуются небольшими, стремительными шагами, сопровождаемыми наклоном туловища вперед. Характерная манера ходьбы часто является признаком болезни Паркинсона.
Атаксическая
При ходьбе наблюдается шаткость, и при остановке человек ощущает себя неуверенно. Обнаруженные изменения могут указывать на нарушения в работе мозжечка, поскольку именно эта область мозга выполняет функцию координации. Иногда подобные модификации могут указывать на сенсорной нейропатии — поражении чувствительных нервов.
Шаговая
В связи с тем, что человек не может подтянуть стопу, он поднимает бедро. Подобные трансформации обусловлены повреждением периферических нервов, которое может быть вызвано, в частности, диабетом.
Гемипаретическая
На данном этапе движения бедро совершает дугообразное движение, а нога находится в полусогнутом положении. Описанные изменения характерны для периода восстановления после инсульта, во время реабилитационных мероприятий.
Тренделенбургская
При выполнении упражнения наблюдается опускание таза на противоположной стороне при опоре. Возможные причины такого состояния включают в себя недостаточное развитие средней ягодичной мышцы или травму верхнего лучевого нерва.
Анталгическая
При ходьбе наблюдается уменьшение длины шага на пораженной стороне, присутствует прихрамывание. Подобные признаки могут указывать на развитие артроза или наличие травмы, даже если она произошла в прошлом.
Спастическая
Движения обычно резкие и скованные, нередко сопровождаются подведением ног. Развивается вследствие серьезных повреждений пирамидного тракта спинного мозга или в результате инсульта.
Функциональная (психогенная)
Замечены непостоянные и нелогичные изменения в походке, однако при обследовании не было обнаружено органических патологий. Изменения в походке могут быть вызваны функциональными нарушениями.
Как меняется походка с возрастом
Неправильная походка не всегда является признаком серьезных заболеваний. В некоторых случаях наблюдаются возрастные трансформации, однако причиной могут быть и заболевания, возникшие в процессе жизни. Обычно пожилые люди передвигаются медленнее и сокращают длину шага, поскольку это является частью стратегии компенсации, направленной на улучшение устойчивости.
Возможные последствия включают снижение мышечной силы, дискомфорт в суставах и нарушение координации движений. Во время ходьбы наблюдается увеличение периода, в течение которого обе ноги находятся на поверхности земли. Это компенсаторный механизм, призванный уменьшить вероятность падения. Расширение стойки способствует большей устойчивости при ходьбе.
Утиная походка беременных
По мере беременности походка претерпевает постепенные изменения. Изменения становятся наиболее выраженными на последних этапах беременности, когда происходит сдвиг центра тяжести. В процессе вынашивания плода женское тело подвергается существенным изменениям, в частности, возрастает поясничный лордоз, то есть изгиб в поясничной области. Это изменение влияет на биомеханику ходьбы и может вызывать ощущение потери равновесия.
Для компенсации данной неустойчивости женщины увеличивают длину шага, что способствует стабилизации равновесия. Внешне походка, характеризующаяся широкими шагами, схожа с походкой утки.
Что рекомендуют врачи
С возрастом изменения походки происходят неизбежно, но их можно замедлить. Для этого достаточно укреплять мышцы ног и корпуса, что позволит достичь желаемого результата с помощью физических упражнений. К ним, например, относятся приседания с использованием опоры, подъемы на носки и ходьба по прямой линии.
Для людей, страдающих хроническими заболеваниями, в особенности неврологического и эндокринного характера, важно следить за состоянием здоровья и регулярно консультироваться с неврологом для составления индивидуальной программы профилактики. Регулярные визиты к врачу крайне важны для людей, страдающих сахарным диабетом, чтобы предотвратить развитие диабетической стопы.
Комфортная обувь, гарантирующая стабильность стопы и надёжную походку, играет важную роль.
Манера ходьбы – доступный и содержательный индикатор состояния здоровья. Если вы обнаружили изменения в своей походке, нарушение симметрии, стали чаще падать или испытываете новые сложности при ходьбе, рекомендуется обратиться к врачу. Своевременная диагностика и восстановление часто оказывают существенное положительное влияние на прогноз и общее качество жизни.
