Синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) обладают схожими признаками, однако это разные заболевания, обусловленные различными факторами, имеющие различные механизмы развития и, соответственно, различные методы лечения.
Неверная диагностика и лечение способны иметь серьезные последствия, поскольку неправильное воздействие на одно заболевание может ухудшить состояние пациента и спровоцировать осложнения. О важности дифференциальной диагностики рассказала Екатерина Пустовит, врач-гастроэнтеролог, гепатолог, заведующая отделением клиники «АБИА».
СРК или ВЗК: легко перепутать
-
СРК, или синдром раздраженного кишечника, представляет собой функциональное расстройство кишечника, не связанное с органическими повреждениями или воспалением слизистой оболочки. Обычно течение заболевания не сопровождается серьезными осложнениями, хотя и вызывает значительный дискомфорт у пациента. Причиной является повышенная чувствительность нервной системы.
-
Воспалительное заболевание кишечника, известное как ВЗК, характеризуется хроническим течением и основывается на воспалительном процессе. В некоторых случаях это может привести к крайне неблагоприятным последствиям, вплоть до необходимости хирургического вмешательства. Под аббревиатурой ВЗК обычно подразумевают неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
Из-за схожести симптомов различные заболевания можно легко спутать, поскольку хронические воспалительные процессы в кишечнике, напоминающие симптоматику СРК, могут не проявляться явно.
Схожие симптомы
-
Боли в животе.
-
Нарушение регулярности стула (подобно проблеме с запорами и диареей, а также их чередованию, не связанному с определенными причинами).
-
Жалобы, сохраняющиеся в течение длительного времени (не менее шести месяцев).
-
Ощущение вздутия живота, проявляющееся дискомфортом и ощущением распирания.
-
Замечены случаи выделения слизи в кале или на туалетной бумаге после стула.
-
Учащение позывов на дефекацию.
Семь отличий
-
При синдроме раздраженного кишечника боли возникают преимущественно в связи с дефекацией, они появляются при позыве к испражнению и ослабевают после опорожнения кишечника. Боль носит спазматический, приступообразный характер. При воспалительном заболевании кишечника болевые ощущения во время дефекации могут быть не связаны с актом дефекации, иметь постоянный, однообразный характер, и не сопровождаться облегчения после опорожнения.
-
Стул, имеющий признаки диареи, может наблюдаться как при воспалительных заболеваниях кишечника, так и при синдроме раздраженного кишечника. Даже небольшое количество слизи в кале может быть, однако кровь в стуле при дефекации указывает преимущественно на воспалительные заболевания кишечника (при условии исключения геморроя).
-
Ночные позывы к опорожнению кишечника чаще наблюдаются при воспалительных заболеваниях кишечника, в то время как синдром раздраженного кишечника не проявляется в ночное время.
-
За пределами желудочно-кишечного тракта воспалительные заболевания кишечника могут проявляться, например, болями в суставах, кожными высыпаниями и другими симптомами.).
-
Наличие анемии, лейкоцитоза и других отклонений в стандартных анализах, а также повышенный уровень фекального кальпротектина свидетельствуют о воспалительном заболевании кишечника, в то время как синдром раздраженного кишечника не проявляется в результатах обследований или изменения в анализах незначительны.
-
Сопутствующая тревожность, проблемы со сном и учащенное сердцебиение чаще наблюдаются у людей с синдромом раздраженного кишечника. Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных значений может возникать как при синдроме раздраженного кишечника, так и при воспалительных заболеваниях кишечника.
-
При инструментальном обследовании, таком как колоноскопия, у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) обнаруживаются типичные изменения в слизистой оболочке кишечника, проявляющиеся эрозиями и другими признаками. В свою очередь, при колоноскопии пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) кишечник выглядит нормальным.
-
У пациентов с синдромом раздраженного кишечника повышенная тревожность нередко приводит к частому и не имеющему оснований назначению дорогостоящих диагностических процедур. К тому же, до постановки точного диагноза пациенты нередко несколько раз попадают в стационар с подозрением на неотложное хирургическое вмешательство, после чего их выписывают с заключением о кишечной колике». Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника нередко долгое время могут приписывать свои симптомы другим факторам. Для того чтобы избежать неверной диагностики и своевременно начать нужное обследование и терапию при любых проблемах с пищеварительной системой, рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
«Зачастую можно встретить два типа пациентов: одни при незначительных недомоганиях готовы к любым исследованиям, вплоть до компьютерной томографии и эндоскопии, а другие склонны объяснять свое состояние усталостью, ошибками в диете или стрессом. Необходимо осознавать, что расстройства пищеварения имеют причины, и важно уметь различать признаки и заболевания, чтобы оперативно устранить дискомфорт», — резюмирует врач.
