Часто ли травмируются колени
Повреждения коленного сустава встречаются нечасто. По словам Матвей Одинцев — физический и спортивный реабилитолог, разработчик программы восстановления здоровья «100+», чемпион мира по панкратиону, чаще страдают плечо, локоть, тазобедренное сочленение и голеностоп.
Повреждения коленей, тем не менее, встречаются довольно часто. «Этот сустав представляет собой самую сложную структуру в человеческом теле», — отмечает Олесь Тихонов — врач-травматолог-ортопед, возглавляющий отделение в сети медицинских центров «MedSwiss». — Чем сложнее «механизм», тем больше в нем потенциально слабых мест: кости, мениски, связки… Кроме того, это сочленение подвергается постоянным нагрузкам, возникающим как при ходьбе, так и во время занятий спортом, включая динамичные и востребованные виды, такие как футбол, баскетбол, теннис. И даже в момент неподвижности на него приходится ощутимая доля массы тела.
Необходимо также принимать во внимание и другой фактор: травмы колена возникают реже, чем повреждения голеностопа, но могут вызывать более серьезные осложнения.
Правда ли, что у женщин слабые колени
Вероятно, вам известно, что строение коленных суставов у женщин имеет анатомические особенности, которые делают их более уязвимыми к травмам.
Действительно, различия прослеживаются. Анатомические особенности мужского скелета обуславливают большую ширину и устойчивость данного соединения, — отмечает Тимур Щербак — врач-травматолог-ортопед Медицинских центров «Андреевские больницы — Неболит» . — У женщин сустав не только короче, но и обладает большей подвижностью. Это связано с его широким диапазоном движений, что, в частности, определяется состоянием соединительной ткани, клетки которой реагируют на действие эстрогенов».
«Врач отмечает, что колебания гормонального уровня, происходящие в течение жизни женщины, негативно сказываются на состоянии хрящевой ткани, увеличивая риск её повреждений, в особенности в период менопаузы Андрей Шомполов — травматолог-ортопед, практикующий в клинике «Чудо Доктор». — Следует учитывать, что гипермобильность суставов может увеличиваться в течение первых двух недель менструального цикла».
На заметку! «Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава представляет серьезную угрозу для здоровья и качества жизни, — отмечает Андрей Шомполов. — Согласно результатам различных исследований, суставы, анатомически характерные для женщин, подвергаются подобным повреждениям в 3-9 раз чаще, чем у мужчин. У женщин также выше вероятность необходимости повторной операции по восстановлению ПКС — на 33-34%».
У женщин вероятность получения травмы колена, как показывает практика, выше.
Какие еще есть факторы риска?
- С возрастом вероятность возникновения проблем возрастает.
- Заболевания коленного сустава, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит и нестабильность надколенника, а также заболевания общего характера, например остеопороз, могут иметь наследственный, генетический компонент.
- Заболевания соединительной ткани системного характера (например, системная красная волчанка, синдром Марфана и другие.).
- Врожденные анатомические особенности.
Некоторые из этих факторов не подлежат изменению. С остальными потребуется работать совместно с медицинскими специалистами.
Среди них доктор Андрей Шомполов отмечает следующие.
- Недостаточная сила и диспропорция в развитии мышц. Слабо развитые мышцы, окружающие коленный сустав, особенно четырехглавая мышца, в сочетании с ослабленными сухожилиями задней поверхности бедра, способны увеличить вероятность травм. Нарушение баланса мышечной силы может вызвать неравномерное распределение нагрузки на сустав.
- Ограниченная подвижность сустава. Независимо от того, ведете ли вы малоподвижный образ жизни или временно ограничены в активности из-за заболевания или травмы, отсутствие нагрузки может привести к снижению стабильности колена.
- Люди с избыточным весом или страдающие ожирением, стремящиеся избавиться от лишних килограммов с помощью бега или, например, футбола, подвергают свои суставы риску получения травмы уже на первой тренировке.
- Распространенные ошибки при занятиях фитнесом включают в себя игнорирование разминки и несоблюдение правильной техники выполнения упражнений.
- Использование обуви, не гарантирующей необходимой поддержки и амортизации для суставов.
Также запомните, что:
- Наиболее часто травмы колена возникают у спортсменов, занимающихся баскетболом, футболом, бегом и горными лыжами.
- Повторяющиеся, монотонные действия она не переносит, особенно во время длительных забегов).
- Соединение восприимчиво к резким нагрузкам и занятиям на твердых поверхностях; поэтому бег по грунтовой дороге в парке предпочтительнее, чем по асфальту.
Как получают травму: типовые ситуации
Коленные суставы нередко травмируются во время спортивных занятий, но повреждение может произойти и в повседневной жизни. Травматолог-ортопед Андрей Шомполов указывает на следующие ситуации:
- Особенно опасны резкие сгибания колена, сопровождающиеся сильным боковым воздействием, как, например, при занятиях футболом или баскетболом).
- Чрезмерные ротации голени в отношении бедра, возникающие, к примеру, во время катания на горных лыжах или сноуборде).
- Исключение из нормы положения: переразгибание, ротация с варусным или вальгусным уклоном (колени отклоняются внутрь или наружу).
- Прямой удар, особенно при столкновениях в спорте.
- Падение: на согнутое колено, с приземлением на выпрямленные ноги.
«Резкие остановки, повороты и прыжки — все эти движения сопряжены с повышенным риском травмы колена, — отмечает Тимур Щербак. — К числу потенциально опасных ситуаций относится подъем тяжестей, находясь в положении сидя. В этот момент сустав подвергается необычной нагрузке и может быть поврежден, особенно если при подъеме веса вы используете неверную технику выполнения упражнения.
При занятии плаванием, особенно при выполнении брасса, колено совершает неестественный поворот голени наружу, а при баттерфляе – внутрь».
«Не существует ситуации, представляющей угрозу для всех без исключения, — заключает Олесь Тихонов. — Наиболее распространенные травмы у детей — ушибы колена. При дорожно-транспортных происшествиях пешеходы часто получают повреждения связок из-за перекручивания голени в момент столкновения с автомобилем, а у водителей и передних пассажиров — травмы менисков при ударе о переднюю панель».
Симптомы. Когда к врачу
Повреждения коленного сустава могут быть разными: от незначительных ушибов, которые заживают самостоятельно в течение недели, до серьезных травм связок и менисков, которые могут потребовать оперативного лечения.
Статистика по ним выглядит так:
- разрывы мениска (52,2%);
- повреждения связок (20,48%);
- ушибы, гемартроз (13,66%);
- внутрисуставные переломы (13,66%).
Признаки повреждения не всегда заметны. Коленный сустав может получить серьезную травму, даже если это не проявляется внешне. Именно поэтому, как утверждают все наши специалисты, необходимо обратиться к врачу при любых подозрениях. Раннее начало терапии увеличивает вероятность полного восстановления и возвращения к привычному образу жизни без долгосрочных последствий.
Необходимо обратить внимание на следующие признаки:
- Даже незначительная боль в колене свидетельствует о проблеме. Она может усиливаться при физической активности или при выполнении конкретных движений.
- Неприятные ощущения в суставе, даже если они не сопровождаются болью, могут указывать на повреждение.
- Появление щелчков и хрустов нередко указывает на повреждения хрящевой ткани или связок.
- Ощущение жара или холода в суставе может свидетельствовать о воспалительном процессе. При этом колено может казаться теплым на ощупь.
- Воспаление проявляется отеком и покраснением. Отек также может быть вызван накоплением жидкости.
- Ощущение скованности и невозможности полного сгибания и разгибания коленного сустава является признаком ограничения его подвижности.
Не каждая травма требует немедленной консультации с врачом. Однако, потребность в ней увеличивается, если:
- Состояние сохраняется в течение нескольких дней или ухудшается.
- Из-за травмы ноги вы не способны ходить.
- Состояние сустава характеризуется деформацией и/или признаками нестабильности.
- У вас очень сильная боль или отек.
Лечение и восстановление
Повреждения коленного сустава могут поражать различные его структуры и варьироваться по тяжести. Это определяет выбор тактики лечения и продолжительность восстановительного периода:
- Легкие травмы, такие как ушибы и растяжения, обычно заживают в течение 1-2 недель.
- Восстановление занимает от двух до четырех недель.
- В случаях серьезных повреждений, таких как разрывы связок второй и третьей степени, а также переломы, период восстановления может затянуться до 6-12 недель.
«Приведенные временные рамки являются ориентировочными, — поясняет Андрей Шомполов. — Продолжительность реабилитации в каждом отдельном случае будет определяться видом применяемого лечения (консервативным или хирургическим), возрастом и общим состоянием здоровья пациента, а также в значительной степени тем, насколько добросовестно он будет выполнять предписания врача».
«По словам Олеся Тихонова, если требуется хирургическое вмешательство, включая протезирование суставов, когда восстановление собственных тканей пациента не представляется возможным, то продолжительность операции может составлять несколько часов, а период восстановления – до полугода или даже до года.
Восстановление после повреждений колена состоит из нескольких этапов:
- Сначала проводят мероприятия, направленные на снижение отека и устранение болевых ощущений. Для этого используют медикаментозное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и другие препараты, а также физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, электрофорез и фонофорез).
- После этого подключают лечебную физкультуру: она способствует восстановлению подвижности в суставе.
- Восстановление нормальной двигательной активности достигается на завершающем этапе с использованием ортопедического оборудования, такого как станки и велотренажеры.
«Индивидуальный подход к реабилитации каждого пациента – ключевой момент, подчеркивает Андрей Шомполов. В состав комплекса мероприятий могут быть включены: массаж, использование ортезов и компрессионных бинтов, разработанные с учетом особенностей упражнения, лечебная физкультура и другие процедуры».
«Восстановление после травмы колена может занять от месяца до полугода и более, особенно если была проведена операция, — поясняет Матвей Одинцев. — На этапе, когда активно ничего не делают, используются физиотерапевтические процедуры, массаж и медикаментозное лечение. В дальнейшем добавляют лечебную гимнастику. После хирургического вмешательства:
- первый этап реабилитации начинается через месяц после хирургического вмешательства и продолжается в течение полутора месяцев ) в комплекс входят сгибания колена до угла 90 градусов и дополнительные упражнения на вращение.
- второй этап реабилитации начинается не ранее, чем через два месяца после операции и продолжается 1,5–2 месяца) предлагает упражнения лежа на спине со сгибанием сустава до угла 60° и сопутствующие упражнения вращательного действия без нагрузки.
- третий этап начинается через 3-6 месяцев после вмешательства и продолжается приблизительно 4 месяца) — восстановление двигательной функции и возвращение к прежнему спортивному уровню. Включает в себя занятия на тренажерах и силовые упражнения».
Специалисты отмечают, что физические упражнения играют ключевую роль в процессе восстановления: они способствуют укреплению небольших сухожилий, связок, мышц, окружающих коленный сустав, что положительно влияет на его подвижность и ощущения в области повреждения. При этом необходимо постепенно увеличивать интенсивность нагрузок.
«Один из наиболее эффективных упражнений выполняется в положении сидя на стуле, — делится Матвей Одинцев. — В этом случае ногу поднимают перед собой, стопа вытянута, пальцы направлены вверх и к себе. Вы должны чувствовать напряжение в мышцах передней поверхности бедра и в области коленной чашечки.
Упражнение делайте в трех плоскостях:
- Нога выпрямлена, пальцы ног направлены вверх.
- Стопа вытянута и развернута внутрь.
- Стопа вытянута и развернута наружу.
Начать выполнение упражнений можно уже через четыре месяца после хирургического вмешательства. Первоначально это делается под контролем врача, затем можно переходить к самостоятельным занятиям, однако всегда необходимо использовать специальные мази».
На заметку! Обратите внимание на свой рацион. Для укрепления суставов и ускорения восстановления, а также для предотвращения травм в будущем, чаще включайте в питание продукты, богатые коллагеном (мясо, рыба, птица), употребляйте холодец. Рекомендуется также употреблять растительные масла, фрукты и овощи.
После травмы колена занятия силовыми упражнениями и полноценный фитнес допустимы лишь по рекомендации специалиста.
«По словам Олеся Тихонова, занятия на велотренажере окажут положительное влияние на суставы. На первых этапах рекомендуется использовать горизонтальную модель, поскольку она предполагает меньшую нагрузку на суставы ног и позвоночник».
По мнению специалиста, полный отказ от тренировок обычно не рекомендуется. Занятия спортом приносят пользу, поскольку они способствуют укреплению связок, улучшают кровообращение и, как следствие, обеспечивают питание суставов, а также стимулируют выработку синовиальной жидкости. Однако необходимо следить за правильной техникой выполнения упражнений и всегда начинать тренировки с разминки, чтобы уменьшить вероятность получения травм в будущем.
На заметку! Повторные повреждения коленного сустава чаще всего наблюдаются у спортсменов, занимающихся профессионально. В течение спортивной карьеры футболист может перенести от двух до трех хирургических вмешательств на одном суставе.
Существуют спортивные дисциплины и направления фитнеса, которые могут создавать для коленей рискованные условия и чрезмерные нагрузки. К ним относятся танцы с активными вращениями, боевые искусства, бег, степ-аэробика, прыжки на скакалке, катание на горных лыжах, а также спортивные игры, такие как баскетбол и теннис, сопряженные с быстрыми сдвигами на площадке.
Несмотря на то, что травма колена произошла давно и, казалось бы, вы уже полностью восстановились, необходимо сохранять бдительность.
