Почему ЭКО не всегда работает: объяснение врачей и советы для будущих попыток

Об опыте преодоления неудачного ЭКО и возможностях повторных попыток, направленных на наступление желанной беременности, поделились участники дискуссии «Доктора Питера».

Причины неудачи

Прежде всего, при анализе безуспешного протокола ЭКО рассматриваются факторы, не зависящие от врачей, однако оказывающие влияние на результативность процедуры: возраст пациентки, овариальный резерв и имеющиеся гинекологические патологии , отметила Наталия Цыпурдеева, врач-акушер-гинеколог Клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Не менее значимыми являются и те аспекты, которые поддаются коррекции после анализа. К ним относятся, в частности, особенности стимуляции, применяемые лекарственные средства, их дозировки, а также поддерживающая терапия в лютеиновую фазу цикла и особенности проведения эмбриологического этапа.

— Необходимо принимать во внимание еще один существенный фактор, который особенно важен для женщин старшего репродуктивного возраста: первая попытка ЭКО может оказаться безрезультатной, — отмечает она. — Мы объясняем пациентке, что беременность в возрасте после 35 лет наступает в среднем после трех попыток ЭКО — что речь идет о перенесении эмбрионов высокого или отличного качества в матку.

По словам Юлии Цыцаревой, врача-акушера-гинеколога, репродуктолога, заведующей отделением вспомогательных репродуктивных технологий Клиники «Мать и дитя », по мнению всех репродуктологов, возраст является ключевым фактором, влияющим на успех ЭКО. До 40 лет вероятность наступления беременности остается достаточно высокой, после 40 лет она снижается, а к 45 годам становится значительно ниже.

— По словам специалиста, не рекомендуется откладывать консультацию с репродуктологами. Безусловно, существуют женщины, сохраняющие здоровье и в 45 лет, однако есть и те, кто уже в 25 лет имеет значительные отклонения от нормы, требующие коррекции до начала процедуры. Речь идет о заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, и особенно важно – ожирении. Среди последствий ожирения можно выделить нарушения менструального цикла, патологии эндометрия, а также гиперпластические изменения молочной железы. У мужчин ожирение приводит к гормональному дисбалансу, эректильной дисфункции и нарушениям сперматогенеза.

Мария Писарогло, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач УЗД ЦПС «Медика», добавила, что у пациенток старшего репродуктивного возраста, не только снижается количество ооцитов, но и ухудшается их качество. Такая ситуация может быть обусловлена как возрастными изменениями, так и наличием сопутствующих заболеваний женской репродуктивной системы, в частности, эндометриоза.

У женщин старшего репродуктивного возраста вероятность наступления беременности при использовании программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) часто оказывается ниже из-за снижения качества эмбрионов, отметила эксперт. При подготовке к ЭКО у пациенток оценивают не только овариальный резерв, количество антральных фолликулов и уровень антимюллерова гормона, но и изучают гинекологическую историю, включая число беременностей, в том числе закончившихся преждевременно, количество проведенных протоколов и качество полученных эмбрионов в этих протоколах. Значительную роль играет и образ жизни женщины, поскольку на успешный исход влияют соматические заболевания, ожирение, наличие вредных привычек, стрессы.

— Основная беда человека заключается в низкой эффективности его размножения, — продолжил Константин Боярский, руководитель отделения репродукции и планирования семьи МЦ «Генезис» . — Если в 95% случаев у гепарда или кролика половой акт приводит к рождению потомства, то у абсолютно здоровой женщины 19−26 лет вероятность зачатия на один менструальный цикл всего 60% . У здоровых партнеров, планирующих зачатие в возрасте от 35 до 39 лет, вероятность наступления беременности составляет 25%, однако к 45 годам она значительно снижается и приближается к нулю.

На успешность процедуры ЭКО могут влиять и другие факторы, такие как субмукозные интрамуральные миомы, вызывающие деформацию матки, ожирение, а также заболевания щитовидной железы

— По словам эксперта, нас ожидает увеличение числа попыток, и с возрастом многие из них окажутся неэффективными. Каждый врач должен установить вероятность имплантации эмбриона с нормальным набором хромосом в своей клинике и рассчитать требуемую частоту имплантации для каждого отдельного случая.

— С возрастом, начиная с 35 лет, у женщин наблюдается уменьшение числа и ухудшение качества яйцеклеток, — это подтверждено Сергей Потанин, врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог Клиники «Скайферт». — Эмбрионы, имеющие генетические отклонения, либо не развиваются, либо вызывают выкидыш на ранних этапах беременности. Даже если стимуляция проходит успешно не все полученные яйцеклетки могут быть пригодны для оплодотворения . У мужчин наблюдается ограниченная подвижность сперматозоидов, а повреждения ДНК снижают вероятность успешной зачатия. Применение эмбрионов с неповрежденным генетическим материалом, что подтверждается преимплантационным генетическим тестированием (ПГТ), позволяет увеличить шансы на успех до 50–70%.

По его словам, неудачи в программах экстракорпорального оплодотворения нередко обусловлены сочетанием различных факторов и причин:

Наличие эндометриоза, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и аутоиммунных заболеваний, таких как антифосфолипидный синдром, может негативно повлиять на вероятность зачатия.
Даже эмбрионы, которые выглядят безупречно, могут содержать хромосомные отклонения, представляющие угрозу для их дальнейшего развития.
Курение, ожирение, стресс.
Необъяснимые причины: в 20–30% случаев точную причину установить так и не удается .

Анастасия Алексеева, врач-репродуктолог Клиники «Эмбрилайф», подчеркнула, что на качество яйцеклеток негативно влияют некоторые заболевания: например, синдром поликистозных яичников и эндометриоз. При этом важен возраст не только женщины: и у мужчин снижается качество сперматозоидов, хоть и в более старшем возрасте — примерно после 50 лет. А некоторые урологические заболевания (например, варикоцеле) также могут приводить к снижению качества эякулята.

— В случае отсутствия наступления беременности после процедуры переноса эмбриона, причиной может быть состояние эмбриона, особенно если он был получен у супругов более старшего возраста и предварительно не проводилось преимплантационное генетическое тестирование, — отметила специалист. Кроме того, неудачу может спровоцировать ненадлежащее качество эндометрия, в частности, его толщина и структура.

После неудачи

Сложно установить причины неудачи предпринятых усилий. По словам Юлии Цыцаревой, чаще всего причина в эмбрионе и возрасте пациентки. К следующему протоколу врачи стремятся как-то улучшить состояние эмбриона — возможна корректировка лечения для мужчины и женщину, включая изменение протокола или выбор других препаратов. Однако случается, что даже при наличии качественных эмбрионов в достаточном количестве и нормальном состоянии эндометрия беременность не развивается.

Читать также: 9-летний мальчик получил ранение головы, упав на шампур, но остался жив

— Обычно, если состояние эндометрия не вызывает опасений до начала протокола, после неудачной попытки потребуется его биопсия и иммуногистохимическое исследование, — отмечает она. Если это не первая попытка ЭКО без проведения преимплантационного генетического тестирования (ПГТ), то настало время для его выполнения. В случае отсутствия эмбрионов следует рассмотреть возможность изменения лекарственных средств и схемы стимуляции. Каждая ситуация требует индивидуального подхода.

Наталия Цыпурдеева добавила, что одна неудача и даже две-три — это не причина отчаиваться. Но если всё нормально по ответу на стимуляцию, получено оптимальное количество яйцеклеток и хорошие эмбрионы, но после трех переносов у пациентки до 35 лет так и не добились эффекта, это повод углубиться в поиск причин неудач.

— По мнению специалиста, пациенток, у которых наблюдались неудачи при имплантации, целесообразно разделить на две категории. В первую входят женщины с недостаточным овариальным резервом, неадекватной реакцией на стимуляцию и ограниченным количеством эмбрионов. Подобное состояние часто обусловлено возрастными изменениями организма и снижением функциональной активности яичников. Для достижения положительного результата в этой группе рекомендуется использовать протоколы ЭКО, направленные на получение максимального количества жизнеспособных эмбрионов с нормальным кариотипом.

Вторая группа пациенток включает тех, кто сталкивался с повторяющимися неудачами при имплантации. У них, казалось бы, все в порядке: наблюдается адекватная реакция на стимуляцию, формируется несколько эмбрионов в процессе культивирования, — однако ни первый, ни второй, ни третий и ни четвертый эмбрион, даже проверенный генетически, не имплантируется.

— В этой группе, при поиске факторов, вызывающих повторные неудачи, в дополнение к обычному обследованию, мы имеем возможность назначить более широкий комплекс исследований для обоих партнеров, — уточнила она. — Это позволит выявить возможные мутации в генах, определяющих наследственную или приобретенную тромбофилию, а также провести диагностические малоинвазивные процедуры, такие как лапароскопия и гистероскопия, для исключения миомы матки, гиперплазии эндометрия, полипов, хронического эндометрита, эндометриоза. Кроме того, в обеих группах мы оцениваем образ жизни и при необходимости вносим соответствующие изменения.

— При повторных неудачах с имплантацией эмбрионов мы проводим дополнительное исследование эндометрия и ПГТ, обследуем на антифосфолипидный синдром , отметила она Мария Писарогло. — В случаях, когда имплантация не удается при проведении программ ВРТ, рекомендуется провести исследование на рецептивность эндометрия. Данная процедура позволяет определить, сдвинуто ли «окно имплантации», и повысить вероятность наступления беременности.

— Когда пациентка обращается с повторяющимися неудачами в процедурах экстракорпорального оплодотворения, необходимо провести детальную проверку для выявления потенциальной причины, — продолжил Константин Боярский. — В случае использования нескольких протоколов, следует выбирать тот, который показал наиболее эффективные результаты , и предпринимаешь новую попытку, стремясь добиться сопоставимых результатов в отношении яйцеклеток, эмбриона и метода оплодотворения.

Сергей Потанин рассказал, что основные анализы перед следующим протоколом после неудачного — генетические тесты, определение кариотипа обоих партнеров, обследование эмбрионов (ПГТ- анализ на аномалии в следующем цикле ЭКО).

— К сожалению, в 20–30% случаев причина остается неясной даже после полного обследования , — отмечает он. Причина кроется в том, что некоторые процессы, такие как качество яйцеклеток или имплантация эмбриона, остаются недостаточно понятными. Тем не менее, это не является гарантией неудачи при повторной попытке.

По словам Анастасии Алексеевой, если экстракорпоральная оплодотворение не привела к желаемого результата из-за отсутствия эмбрионов надлежащего качества или из-за их неразвития, супругам может быть предложена консультация генетика и генетическое обследование, включая кариотипирование. В случае, если после переноса эмбриона не произошло имплантации, может возникнуть необходимость в генетическом тестировании эмбрионов на анеуплоидии (ПГТ-а). Это позволит увеличить вероятность наступления беременности при последующем переносе. Кроме того, в определенных ситуациях может потребоваться проведение дополнительных исследований эндометрия.

Другие пути

Существуют различные подходы к стимуляции яичников. Как было сказано Анастасия Алексеева, это может включать применение протокола с агонистами при синхронном росте фолликулов или при недостаточной выработке зрелых ооцитов. Также существуют методики, известные как DuoStim, или двойная стимуляция, которая начинается в первой фазе менструального цикла и возобновляется после пункции. Такой подход позволяет получить больше яйцеклеток и, как следствие, больше эмбрионов. Но это всегда является частью сегментированного протокола, когда одна задача — получить яйцеклетки, получить эмбрион, а уже другая — провести перенос эмбриона в полость матки .

— При низком количестве яйцеклеток, извлеченных при трансвагинальной пункции, можно рассмотреть применение двойного триггера или назначение триггера за более раннее время относительно трансвагинальной пункции, — отмечает она. Кроме того, при назначении лекарственного средства для стимуляции яичников возможно добавление препаратов, содержащих ЛГ, как мочевые гонадотропины, так и рекомбинантные. Это может улучшить качество полученных яйцеклеток.

Помимо прочих способов улучшения результатов экстракорпорального оплодотворения, специалист выделила набирающий популярность использование микрочипов в отборе сперматозоидов для оплодотворения.

Сергей Потанин считает, что смена протокола вряд ли изменит ситуацию. Возможно, «сменить руку» имеет большее значение, прежде всего, психологическое. Зачастую даже опытный врач не может предложить тот самый индивидуальный подход, который приблизит наступление желанной беременности.

— Использование донорских программ целесообразно при невысоком качестве яйцеклеток или спермы, например, если собственные яйцеклетки не оплодотворяются или приводят к образованию эмбрионов с отклонениями, — пояснил он. Также это может быть необходимо при азооспермии у мужчин, преждевременном истощении яичников, наличии генетических рисков или при многократных неуспешных попытках экстракорпорального оплодотворения с использованием собственных половых клеток. Следует учитывать, что донорский материал проходит тщательный отбор (по состоянию здоровья и генетическим показателям), и генетическая связь с ребенком будет только у одного из партнеров.

— При повышенном уровне ФСГ, мы рекомендуем проведение ЭКО в естественном цикле без гормональной стимуляции , — говорит Мария Писарогло. — При наличии роста фолликула появляется возможность получить жизнеспособный эмбрион, который можно перенести в текущем цикле, чтобы добиться желанной беременности. В некоторых случаях женщины сами отказываются от протокола экстракорпоральной оплодотворения с гормональной стимуляцией и предпочитают попробовать искусственную инсеминацию. Пациенткам старшего репродуктивного возраста с уменьшенным овариальным резервом и неуспешными попытками ЭКО можно предложить программу с использованием донорских яйцеклеток или вариант криопереноса донорского эмбриона, если у нее отсутствует половой партнер. Донорские программы, к сожалению, также не дают гарантии наступления беременности с первой попытки.

Читать также: Как мужчина сбросил 45 килограммов: 5 ключевых изменений в образе жизни

— На данном этапе стало ясно, что развитие фолликулов — это постоянный процесс, который не запускается в начале менструального цикла. Постоянно происходит образование новых фолликулов , — продолжила Наталия Цыпурдеева. — Для увеличения количества яйцеклеток возможно начало гормональной стимуляции, а также, при наличии большего числа фолликулов по результатам ультразвукового исследования во второй фазе менструального цикла, по сравнению с первыми днями менструации. У пациенток с недостаточным количеством яйчеклеток также рассматривается возможность проведения двойной стимуляции в течение одного менструального цикла, в первую и вторую фазы, чтобы также обеспечить получение большего количества яйцеклеток.

— Некоторые мои пациентки старше 45 лет предпринимали пять и более циклов экстракорпорального оплодотворения с использованием собственных яйцеклеток, однако они по-прежнему не готовы поверить в возможность снижения их качества, — отмечает Юлия Цыцарева. — Чтобы продемонстрировать ситуацию более понятно, мы можем выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения, используя их собственные клетки и сперму донора. К сожалению, итог будет аналогичным.

Когда речь идет о донорских ооцитах, решающим фактором является не только возраст. Специалист отмечает, что врачи нередко наблюдают у пациенток до 30 лет выраженный дефицит овариального резерва и низкий уровень АМГ, что может быть вызвано генетическими факторами, хирургическим вмешательством на яичниках или другими причинами. В подобных случаях использование донорских ооцитов является оправданным. К другой категории женщин, которым может быть рекомендована процедура с использованием донорских ооцитов, относятся пациентки старше 40 лет, имеющие ограниченное количество яйцеклеток и получающие эмбрионы низкого качества при предыдущих попытках ЭКО.

— В данной ситуации врач способен изменить принятое решение и сказать «стоп» пациентам, которые не сдаются и идут до последнего, повторяя вновь и вновь неудачные попытки ради одной яйцеклетки, — говорит эксперт.

— К сожалению, в настоящее время мы располагаем лишь двумя наиболее эффективными протоколами, — добавил он Константин Боярский. — В большинстве случаев применяют протокол с антагонистами, а затем используют длинный протокол, однако и у него есть свои нюансы. Естественный цикл – тема, которая мне особенно интересна, ведь, например, у женщины в возрасте 25–30 лет с двумя удаленными маточными трубами и регулярным циклом, без применения стимуляции, зачастую все проходит успешно. Но при попытке использования естественного цикла в более старшем возрасте, эффективность значительно снижается.

Альтернативным подходом является IVM, при котором клетки получают без гормональной стимуляции. Специалист отмечает, что этот метод предполагает наличие значительного овариального резерва, однако даже у женщин с синдромом поликистозных яичников результаты оказываются менее эффективными, чем при обычной стимуляции.

Самый главный элемент

Почти все эксперты согласились, что половина успеха ЭКО зависит от проведения эмбриологического ПГТ — это еще один способ увеличить вероятность положительного результата и уменьшить вероятность появления на свет ребенка с генетическими отклонениями.

— В клинической практике можно встретить различные типы ПГТ. Наиболее распространенным является ПГТ-а, — отмечает Анастасия Алексеева. — Благодаря этой технологии можно обнаружить хромосомные отклонения в генетическом материале эмбриона, которые часто приводят к неудачам в процедурах экстракорпорального оплодотворения, выкидышам и генетическим заболеваниям у ребенка (например, синдромы Дауна, Патау и Эдвардса.).

Пренатальный генетический тест (ПГТ) обычно назначают женщинам старше 35 лет, поскольку с возрастом возрастает вероятность хромосомных нарушений у эмбрионов. Кроме того, данное исследование показано женщинам с повторяющимися выкидышами, безуспешными попытками экстракорпорального оплодотворения, при наличии изменений в кариотипе, и в некоторых ситуациях – при выраженном мужском факторе бесплодия.

Рано или поздно все придет к тому, что переносить будут только генетически тестированные эмбрионы , считает Константин Боярский.

— По его мнению, альтернативных решений не существует. Ребенок может появиться лишь из эмбриона с нормальным набором хромосом. Именно поэтому эмбриология играет ключевую роль в клинической практике экстракорпорального оплодотворения. Даже высококвалифицированные специалисты в области репродукции не смогут добиться успеха, если возникают проблемы с эмбриологией. В то же время, даже специалисты с невысокой квалификацией могут достичь стабильных результатов благодаря качественной эмбриологической поддержке.

По мнению специалиста, исследование Пола Перто демонстрирует, что при последовательной пересадке женщине трех эмбрионов с нормальным набором хромосом частота родов в этой группе без маточного фактора составила 95% . Другая исследовательница, Шерри Маккенс, провела аналогичное исследование на эмбрионах, не подвергшихся генетическому тестированию, и для достижения беременности у пациенток в возрасте 32 лет потребовалось уже десять попыток переноса.

Мария Писарогло подчеркнула, что эмбриологический этап играет важную роль в протоколе ЭКО. С участием эмбриологов врачи осуществляют ПГТ, которое показано пациенткам с невынашиванием беременности, неудачами ЭКО, хромосомными аномалиями, в старшем репродуктивном возрасте.

— Эмбриология — это центр вселенной в ЭКО, — говорит Наталия Цыпурдеева. — Действительно, на процесс культивирования эмбрионов в значительной степени влияют квалификация персонала, используемое оборудование и организация работы в лаборатории. Оптимальный контроль за эмбриолабораторией, современное оборудование и среды с неистекшим сроком годности также имеют большое значение. Обеспечить такой контроль проще, если лаборатория расположена внутри клиники.

Юлия Цыцарева согласилась с тезисом, что эмбриолог просто обязан быть мастером, специалистом высокого уровня.

— Она отмечает, что существуют определенные критерии, которые регламентируют проведение профилактических геномных тестов, и они зафиксированы в клинических рекомендациях и приказе Минздрава № 803н.

Читать также: Ученые Мичиганского университета разработали метод определения вероятного пола ребенка по чертам лица отца

— Я также полагаю, что в конечном итоге мы перейдем к всестороннему тестированию эмбрионов. На данном этапе, по моему мнению, необходимо руководствоваться показаниями и следовать клиническим рекомендациям, в случаях, когда присутствуют такие факторы, как более старший репродуктивный возраст, выкидыши, две и более безуспешных попыток ЭКО, наличие хромосомных заболеваний в семейном анамнезе.

— Эмбриолог — это «шеф-повар» в лаборатории ЭКО, — образно выразился Сергей Потанин. — Его ключевая функция – формирование оптимальной среды для оплодотворения яйцеклеток и дальнейшего развития эмбрионов. Качественная эмбриологическая практика гарантирует вероятность наступления беременности не менее чем в 30%. Эмбриолог осуществляет подготовку и оплодотворение гамет партнеров, отслеживает развитие эмбрионов в инкубаторе, а также выполняет инвазивные и неинвазивные процедуры с эмбрионами.

По мнению эксперта, ПГТ используются в следующих ситуациях:

С возрастом, превышающим 35 лет, вероятность возникновения хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна, возрастает.
Если эмбрионы выглядят нормальными, но не имплантируются или возникают повторные неудачи ЭКО или выкидыши, это может быть связано с генетическими нарушениями.
Наличие у партнеров наследственных заболеваний и генетических нарушений, а также случаи муковисцидоза или гемофилии в семейном анамнезе.
Тяжелая патоспермия у мужа/партнера

Важно понимать, что ПГТ не гарантирует 100% успеха, но способен прояснить причину отсутствия беременности.

Разговоры и настрой

Юлия Цыцарева отметила еще один, особенно трудный аспект неудачного ЭКО — психологический.

— По словам специалиста, с некоторыми пациентками устанавливается контакт без труда, в то время как другие оказываются сложными, и приходится неоднократно повторять одну и ту же информацию. Кто-то может негативно отреагировать на предложение использовать донорские яйцеклетки и даже обратиться в другую медицинскую организацию. Некоторые пациенты перемещаются между медицинскими учреждениями , отрицание реальности также может наблюдаться, но в большинстве случаев крайне необходим непосредственный контакт, способность убеждать и оказывать поддержку в любой ситуации, умение где необходимо проявлять твердость и учитывать точку зрения супруга. Настаивание на использовании исключительно собственных биоматериалов порой приводит к неоправданной трате времени и истощению, и в таких случаях важно уметь предоставить веские медицинские аргументы.

— Мне комфортнее работать с такими пациентками в команде, поскольку у нас в штате есть специалисты по перинатальной психологии, — отмечает Наталия Цыпурдеева. — В некоторых ситуациях это действительно помогает поддержать душевное состояние и пациента, и врача. Однако не все готовы обратиться за консультацией к психологу, и нередко это воспринимается негативно. С самого начала я обязательно обсуждаю с пациентками, что, учитывая невысокие шансы на успех, мы попробуем не более трех-четырех программ. Если эмбрион не формируется в течение этого периода, целесообразно переходить к другим методам вспомогательной репродукции. Безусловно, важно в первую очередь помочь женщине сформировать адекватные ожидания, разработать план действий и установить доверительные отношения.

— В России проблема в том, что поход к психологу или психиатру все еще считается чем-то плохим , — продолжил Константин Боярский. — Однако существуют ситуации, с которыми мы не можем справиться в одиночку, например, анорексия или хронический болевой синдром, связанный с эндометриозом. Не входит в наши обязанности оказывать помощь в таких случаях: как только выявляются психологические проблемы, необходимо направить пациента к соответствующему специалисту. Оптимально, когда такие специалисты работают в клинике, включая психиатра.

— Мы всегда обсуждаем с пациентами альтернативные планы действий, такие как «B», «C» и последующие, на случай, если протокол ЭКО окажется неэффективным, — рассказала Анастасия Алексеева. — Неудача может подсказать, какие шаги предпринять в дальнейшем. У людей, которые не опускают руки, весьма вероятно достижение основной цели нашей совместной работы — зачатие ребенка. Необходимо избегать изоляции, не делать процедуры ЭКО центром своей жизни, а продолжать заниматься привычными делами, которые приносят удовольствие. К примеру, многие отказываются от поездок, посещений бани, встреч с друзьями, занятий спортом, опасаясь негативного влияния на потенциальную беременность – таким пациентам сложнее всего пережить неудачный опыт ЭКО.

Эксперт напомнила, что помощь психолога необходима при принятии непростого решения воспользоваться донорским биоматериалом , а также людям, страдающим повышенной тревожностью.

— В моей практике были случаи, когда женщины старшего репродуктивного возраста проходили ЭКО с использованием донорских яйцеклеток, — рассказала Мария Писарогло. — В конечном итоге наступила желанная беременность, однако примерно на 6–7 неделе пациентка ощутила тревогу, связанную с риском ее прерывания. Мы провели работу над этой ситуацией с участием перинатального психолога, и женщина успешно стала матерью. Я считаю, что консультация перинатального психолога необходима всем женщинам, планирующим участие в программе ЭКО.

Сергей Потанин подчеркнул, что не стоит винить себя. Репродукция зависит от множества факторов, многие из которых невозможно контролировать. Эксперт дал ряд советов:

Важно дать себе время: Переживания — естественная реакция. Разрешите себе поплакать, обсудить свои чувства с родными или психологом.
Необходимо избегать токсичной коммуникации. Важно общаться с людьми, оказывающими поддержку, а не критикующими.
Обращение к психологу может оказаться полезным. Специалист поможет разобраться со страхом перед новыми неудачами и предоставит инструменты для уменьшения тревожности
Поиск групп поддержки поможет. Разговор с теми, кто пережил процедуру ЭКО, уменьшает ощущение одиночества.
Необходимо совместно с врачом разработать детальный план следующего этапа лечения. Понимание ситуации помогает обрести уверенность.
Чтобы переключить внимание: займитесь любимым делом, спортом или путешествиями – сдвиньте акцент с предвкушения чего-то волшебного на проживание настоящего момента.