Что это такое
От головного мозга отходят двенадцать пар черепных нервов, каждый из которых имеет собственные ядра. Они отвечают за передачу нервных импульсов к органам и тканям. Пятая пара получила название тройничный нерв и является одним из самых крупных в организме человека.
Тройничный нерв формируется из чувствительного и двигательного корешков. Покинув череп, он образует Гассеров узел, от которого расходятся три ветви:
- глазничная;
- верхнечелюстная;
- нижнечелюстная.
Область чувствительности этих структур включает в себя переднюю часть волос, кожу лица, слизистые оболочки полости рта и носа, переднюю часть языка, зубы, надкостницу лицевого черепа, часть твердой мозговой оболочки и надкостницу. Ветви тройничного нерва контролируют работу мышц, отвечающих за мимику, жевание и движения глаз, а также обеспечивают выработку слезной жидкости.
«Невралгия тройничного нерва — это состояние, при котором поражаются одна или две ветви, — поясняет Наида Османова — хирург-стоматолог, имплантолог и руководитель направления цифрового планирования и навигационной хирургии в медицинском центре «Окодент», расположенном в Санкт-Петербурге . — Болезнь проявляется внезапными, интенсивными болями в области лица. Еще во времена китайской династии Хань врач Хуа То впервые задокументировал это заболевание и пытался избавить влиятельного чиновника от страданий, повредив лицевой нерв, однако безуспешно. За это он заплатил своей жизнью.
Невралгия тройничного нерва является распространенной причиной лицевой боли и встречается примерно в 30–50 случаях на 100 000 человек. Согласно статистическим данным, более миллиона людей во всем мире испытывают страдания от этого заболевания, причем женщины сталкиваются с ним чаще, чем мужчины. Как правило, боль затрагивает только одну половину лица».
Иногда ее ошибочно принимают за другие заболевания, проявляющиеся аналогичными признаками.
«По мнению специалиста, невралгия тройничного нерва встречается относительно нечасто Татьяна Кушнир, невролог и нейрофизиолог, работает в клинике Biography Med Project в Москве. — В клинической практике невролога данное состояние наблюдается не так часто, как его диагностируют. В моей работе были случаи, когда пациентам ставили диагноз невралгии тройничного нерва, однако при осмотре он корректировался. Головная боль, локализующаяся в области лица, может быть вызвана бруксизмом, сопровождающимся спазмами жевательных и височных мышц, а также другими заболеваниями. Несмотря на то, что патология встречается нечасто, невролог периодически сталкивается с ней в своей практике».
Факторы, вызывающие невралгию тройничного нерва, разнообразны?
«По словам эксперта, невралгия тройничного нерва может возникать вследствие различных факторов Ольга Березкина, невролог из «Московских центров МРТ», — воспаление нерва, нарушение его кровоснабжения вследствие сдавления сосуда, вирусные инфекции, черепно-мозговые травмы или повреждения, полученные во время хирургического вмешательства, также могут быть причинами. Другим возможным фактором являются заболевания, подобные рассеянному склерозу, при которых поражается миелиновая оболочка, выполняющая защитную функцию для нервов».
«По мнению Татьяны Кушнир, герпетическая инфекция является одной из частых причин невралгии. Кроме того, нерв может быть подвержен раздражению из-за сосудистых нарушений или новообразований».
Заболевание также может быть вызвано генетическими отклонениями, травмами головы и шеи, церебральным параличом, переохлаждением, эндокринными расстройствами, отравлениями, а также являться последствием полиомиелита или ВИЧ-инфекции.
Симптомы заболевания
«Острая, резкая боль в областях, по которым проходит тройничный нерв, является основным признаком невралгии, — поясняет Ольга Березкина. Чаще всего это ощущается в челюсти, щеке, зубах и вокруг рта. По словам специалиста, это крайне неприятное состояние, которое можно сравнить с электрическими разрядами на одной стороне лица».
«Наида Османова отмечает, что невралгия характеризуется наличием триггерных зон и факторов. Триггерные зоны – это участки на коже или слизистых оболочках, раздражение которых вызывает боль, как правило, в области губ. К триггерным факторам относятся действия или условия, провоцирующие приступ, например, умывание, разговор, жевание или движения нижней челюсти.
Под воздействием этих факторов человек может испытывать сильную боль и застывать в определенной позе, пытаясь пережить дискомфорт. В некоторых случаях он растирает болезненные участки или издает звуки. Во время визита к врачу пациент, страдающий невралгией, может проявлять боязнь прикосновений к наиболее чувствительным областям. К примеру, он может указать на источник боли, но избегать контакта с кожей, опасаясь спровоцировать повторное возникновение приступа».
Интенсивная боль может ощущаться от 10 секунд до 2 минут. Между приступами она стихает или полностью проходит. Такое состояние возникает нечасто, но значительно ухудшает качество жизни человека.
Поражение двигательных волокон тройничного нерва приводит к атрофии жевательных мышц. При попытке открыть рот челюсть смещается в сторону области, где произошло поражение. Усугубление невралгии может вызывать асимметрию лица, а также проблемы со зрением и слухом.
Ярко выраженные признаки невралгии тройничного нерва требуют незамедлительного обращения к специалисту. Для установления причины заболевания и начала терапии пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу.
Лечение заболевания
«По словам Татьяны Кушнир, при возникновении болевых ощущений в лице необходимо в первую очередь обратиться к неврологу. Врач проведет пальпацию лицевых мышц, выяснит особенности боли и сможет более точно определить причину.
При тройничной невралгии не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку боль очень сильная и может существенно ухудшить качество жизни. Существуют лекарственные средства, способные облегчить состояние, например, противосудорожные препараты и антидепрессанты с обезболивающим действием, однако их назначение должно осуществляться врачом.
Для определения и устранения проблемы требуется воздействие на ее источник. В частности, при наличии герпетических высыпаний следует провести противовирусное лечение.
В настоящее время для лечения невралгии все чаще используется ботулинотерапия. Ботулотоксин в микродозах вводится под кожу вдоль нерва, как на пораженной, так и на здоровой стороне. Однако инъекции могут приводить к асимметрии лица, поскольку препарат способен воздействовать на мышцу, вызывая расслабление мимических движений. Данное состояние не представляет опасности для здоровья, это косметическое осложнение, которое проходит самостоятельно в течение 3-4 месяцев, но о потенциальных рисках следует знать».
«Наида Османова отмечает, что лечение невралгии обычно включает медикаментозные или хирургические методы, выбор которых зависит от причины и степени выраженности заболевания. Медикаментозная терапия может включать применение противосудорожных, антигистаминных и препаратов, улучшающих кровообращение, а также физиотерапевтические процедуры, такие как ультрафиолетовое облучение, УВЧ, электрофорез с использованием новокаина, димедрола и платифиллина. Для облегчения болевых ощущений применяются диадинамические токи, могут проводиться блокады с анестетиками. В период улучшения состояния допускается легкий массаж.
В случае отсутствия эффективности от консервативного лечения, возможно проведение хирургического вмешательства:
- воздействие на ветви нерва (перерезка, алкоголизация, декомпрессия);
- вмешательства на тройничном узле нерва;
- перерезка проводящих нервных путей в головном мозге».
Как помочь себе в домашних условиях
Невралгия тройничного нерва обычно проявляется неожиданно. Записаться на консультацию к врачу в тот же день не всегда представляется возможным. Поэтому в такой ситуации необходимо знать, как облегчить боль самостоятельно, не выходя из дома.
«По словам Ольги Березкиной, облегчить состояние в домашних условиях можно с помощью теплых или холодных компрессов. Кроме того, важно определить факторы, провоцирующие приступы боли, и стараться избегать их. К таким факторам могут относиться бритье электрической бритвой, прикосновения к коже лица и воздействие резких запахов».
В качестве первой помощи при невралгии могут быть применены следующие действия:
- Чтобы снизить давление на нерв, примите комфортное положение. Попробуйте лечь на спину, используя под голову подушку с высокой степенью жесткости.
- Попробуйте закрыть глаза и дышать медленно, глубоко. Это позволит вам успокоиться. Состояние психики существенно влияет на здоровье нервной системы.
- Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется использовать мазь с анестетиками, такую как Меновазин. Это поможет снизить чувствительность и облегчить приступ.
- Осторожно помассируйте область воспаления. Нежный массаж способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышечной ткани.
Предложенные меры лишь на время уменьшают дискомфорт при невралгии, однако не способны заменить полноценное лечение. После стихания приступа необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Прогноз и профилактика заболевания
Когда интенсивная боль спровоцирована сдавлением нерва опухолью или сосудом, её исчезновение возможно после устранения провоцирующего фактора. Обычно в подобных ситуациях назначается хирургическое вмешательство.
В большинстве случаев успешным исходом терапии является уменьшение количества эпизодов от одного раза в 1-3 дня до одного в неделю. Со временем дискомфорт может ослабевать и даже полностью прекратиться.
Чтобы избежать перехода невралгии в критическую стадию, рекомендуется проводить профилактические мероприятия. Они подразумевают оперативное устранение факторов риска, способных вызвать развитие заболевания:
- регулярно проходить обследование, чтобы контролировать проявления атеросклероза, гипертонии;
- избегать челюстно-лицевых травм;
- лечить хронические, инфекционные болезни;
- заботиться о гигиене полости рта, раз в полгода посещать стоматолога;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать переохлаждений;
- с осторожностью употреблять жесткую и твердую пищу.
Невралгия тройничного нерва способна серьезно ухудшить качество жизни. При возникновении приступа не следует откладывать обращение к неврологу. Как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы он определил причину недуга и подобрал соответствующее лечение.
