Поразительно, что ребенок с подобным образованием дожил до момента хирургического вмешательства. Медицинские работники, осматривая трехмесячную девочку из Приморского края, были потрясены. Огромное, похожее на камень, новообразование практически полностью заполнило полость ее сердца. Свободного места в левом желудочке (который является основным отделом сердца и всей системы кровообращения) оставалось крайне мало, что делало тяжелую сердечную недостаточность неизбежной.
Однако у малышки наблюдались лишь небольшие нарушения сердечного ритма, а больше никаких симптомов. А между тем сердце девочки увеличилось в три раза . Если бы не регулярное ультразвуковое исследование, проведенное в детской поликлинике и выявившее наличие образования, ситуация могла бы разрешиться трагически.
Случай, произошедший с пациенткой, стал серьезным испытанием для медиков Центра Мешалкина в Новосибирске. Прежде всего, существовала острая нехватка времени. Состояние девочки резко ухудшилось при поступлении в больницу, что потребовало немедленной госпитализации в отделение реанимации.
Рискованная операция
Врачи столкнулись с необходимостью принятия решения о тактике хирургического вмешательства для девочки. Отсутствие немедленной операции могло стоить ей жизни, однако существовала и значительный риск осложнений во время процедуры.
Главная проблема заключалась в том, что врачи не могли определить ни состав опухоли, ни ее границ — настолько огромным было новообразование. Определение точного места расположения и размера опухоли оказалось затруднительным. Хирурги всегда разрабатывают детальные планы операций, исключающие спонтанные решения, однако в данном случае кардиохирургам пришлось действовать исходя из текущей ситуации.
«В НМИЦ им. ак. Е. Н. Мешалкина сообщили, что с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования не удалось установить точные границы опухоли. Также не было известно расположение коронарных артерий и других анатомических структур, которые необходимо было сохранить.
Вмешательство, такое как биопсия, позволяющее установить тип опухоли и, порой, устранить её, представляло в данном случае значительный риск. Тем не менее, после консультаций с московскими специалистами и получив разрешение от родителей, медицинская команда приняла решение о проведении эндоваскулярной биопсии.
К сожалению, мрачные предсказания стали реальностью: во время проведения биопсии сердце остановилось. После этого хирурги, вернув органу функциональность, приняли решение о срочном хирургическом вмешательства — проведении открытой операции на сердце.
Не используя миниатюрные камеры и другое оборудование, хирурги Юрий Кулябин и Илья Сойнов провели операцию, опираясь только на зрение и многолетний опыт. Специалистам удалось определить безопасный путь к опухоли и устранить ее видимую часть.
Установлено, что опухоль располагалась внутри перегородки, разделяющей желудочки сердца, и, увеличиваясь в размерах, вызывала ее расширение. В конечном итоге, новообразование заняло все камеры сердца, простираясь от верхушки до основания.
После того, как была удалена значительная часть опухоли, внутри перегородки обнаружилась дополнительная полость, сопоставимая по размеру с желудочком. Чтобы избежать нарушения кровообращения, хирурги соединили появившееся пространство с правым желудочком, тем самым восстановив нормальный объем сердечных камер.
Пациентка снова удивила
«По словам хирурга Юрия Кулябина, врачи ранее не сталкивались с удалением столь крупных образований при операции на сердце такого небольшого размера.
Врач отметил, что новообразование имело твердую, камнеподобную текстуру, а его размеры были «небывалыми».
Врачи опасались, что желудочки, подвергшиеся растяжения из-за крупной опухоли, могут остаться ослабленными, что сохранит угрозу для жизни после хирургического вмешательства. Однако маленькая девочка вновь поразила всех своим исходом.
К счастью, диагностированная опухоль оказалась доброкачественной. Некоторая ее часть все еще присутствует в левом желудочке, поскольку полное удаление новообразования сопряжено с высоким риском. Однако для девочки уже подобрали медикаментозное лечение, которое должно способствовать самостоятельному рассасыванию остатков опухоли. В связи с этим врачи рассчитывают, что дальнейшие хирургические вмешательства не понадобятся.
