Систолическое артериальное давление возникает из-за объема выбрасываемой крови и оказываемого ею воздействия на стенки крупных сосудов во время сокращения сердца. Диастолическое давление – это сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов, когда сердце находится в состоянии расслабления.
Но какое из них имеет большее значение? Терапевт Надежда Маврина в беседе с «Доктором Питером» ответила, что выбирать здесь нельзя — следить нужно за обоими показателями.
«По словам врача, повышенное верхнее давление может привести к разрыву сосуда или образованию тромба, что повлечет за собой сосудистую катастрофу. Высокое нижнее давление создает значительную нагрузку на сердце».
По мнению врача Александра Мясникова, ситуация выглядит иначе. Он полагает, что один из этих показателей имеет большее значение.
«Несмотря на широко распространенное убеждение, в том числе среди медицинских работников, существенное увеличение систолического артериального давления представляет собой большую угрозу, особенно для людей в возрасте 60 лет и старше. Это подтверждается результатами длительных и многочисленных исследований, — доктор Мясников.
Исследования, проведенные в рамках программы SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program) и последующие работы (SHEP, Syst-Eur, HYVET), продемонстрировали: каждое увеличение систолического давления на 10 мм рт. ст. у пожилых повышает риск инсульта на 30–40% . При диастолическом давлении подобной тенденции не выявляется».
В особенности для пожилых людей опасна именно повышенное систолическое артериальное давление, особенно страшна «изолированная систолическая гипертензия», когда повышено только верхнее давление, а нижнее остается в пределах нормы или даже понижено.
«По словам Мясникова, для людей старше шестидесяти лет артериальное давление 150/70 представляет большую опасность, чем 130/95. Важно учитывать это и активно стремиться к снижению верхнего значения.
Врач отмечает, что у людей младше 40 лет нередко наблюдается изолированное повышение нижнего давления. Повышение до 90 мм рт. ст. классифицируется как умеренное и не представляет серьезной опасности в краткосрочной перспективе.
«Несмотря на то, что сосуды сохраняют молодость и эластичность, повышенное нижнее давление следует учитывать, поскольку оно может стать причиной преждевременного старения сосудов», – отмечает эксперт.
Существует распространенное убеждение, что с возрастом организму необходимо более высокое верхнее давление для обеспечения кровотока по суженным сосудам. Однако это оказалось ошибочным представлением.
«Игнорирование повышенного артериального давления может привести к инфарктам и инсультам, — предостерегает врач. — При этом, если вы лечите высокое верхнее давление, но нижнее падает до 70-60 мм рт. ст., это не страшно, оно не считается слишком низким. Важно обеспечить достаточное верхнее давление в пределах нормы».
Гипертония: симптом или болезнь
Распространено мнение, что необходимо воздействовать не на гипертонию как таковую, а на факторы, ее вызывающие, поскольку гипертония рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как проявление скрытого нарушения в организме.
«Действительно, симптоматическая гипертония может возникать вследствие опухолей надпочечников, стеноза почечных сосудов или заболеваний щитовидной железы. Однако это составляет лишь 15% всех случаев гипертонии. Подавляющее большинство гипертоников страдают от первичной гипертонии, то есть от гипертонической болезни. И в 85% случаев мы не можем установить причину этого состояния», – отмечает доктор Мясников.
