галина Николаева, 76-летняя жительница Санкт-Петербурга, была госпитализирована в рамках планового обследования. По словам женщины, причиной обращения в больницу стали жалобы на состояние сердца.
«Сердечный ритм учащенный — в среднем 120 ударов в минуту, иногда превышает этот показатель. Артериальное давление нестабильно — колеблется между низкими и высокими значениями. Дыхание затрудненное», — делится она.
После поступления в больницу, спустя несколько часов, у Галины Николаевой внезапно появилась сильная боль в руке. Немедленно проведенное обследование выявило острый тромбоз артерий правой руки. Женщине было отблаготворяюще повезло, поскольку тромб мог переместиться в сосуд головного мозга, что могло бы привести к инсульту. Несмотря на то, что тромб был успешно удален, риск сохранялся. Причиной тому являлось наличие у пациентки мерцательной аритмии, которая считается наиболее опасным типом аритмий.
Фибрилляция предсердий – это аритмия, характеризующаяся нерегулярными и беспорядочными сокращениями предсердий (верхних отделов сердца). Это препятствует эффективному перекачиванию крови, вызывая её застой и формирование тромбов.
«Предсердная фибрилляция существенно повышает вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах головного мозга, что может привести к развитию тромботическому инсульту . Среди всех возможных осложнений, связанных с аритмией, это наиболее серьезное последствие, которое развивается неожиданно и нередко приводит к инвалидности. По словам эндоваскулярного хирурга Сергея Рощупкина, обратившегося к «Доктору Питеру», тромбы способны образовываться даже у пациентов, регулярно принимающих препараты, разжижающие кровь.
К счастью, существует метод, позволяющий избежать столь серьезных последствий.
«По словам врача, более 98% тромбов, возникающих в сердце при фибрилляции предсердий, формируются в левом предсердном ушке. Это узкая и вытянутая структура, являющаяся частью стенки левого предсердия, где из-за нарушения сердечного ритма возникает застой крови и, как следствие, образование тромбов.
Для изоляции пораженного участка используется приспособление, называемое окклюдер. По сути, это заглушка, которая перекрывает доступ крови к ушку предсердия, блокируя узкий отросток.
«Имплантация окклюдера – это малоинвазивная операция, в ходе которой ушко навсегда изолируется от других отделов сердца и кровеносной системы. Окклюдер не позволяет тромбам, которые могут вызвать инсульт, попадать в кровоток. Риск тромбоза снижается на 90%», — объясняет Сергей Рощупкин.
Данная методика применяется уже длительное время, совершенствуются только приспособления для имплантации. Продолжительность операции – около часа. Вмешательство проводится не с открытым сердцем, а через небольшой прокол в вене, расположенной в верхней части ноги. Врач-хирург проводит катетер через отверстие, с его помощью делаются рентгеновские снимки сердца, подбирается окклюдер подходящего размера, после чего выполняется установка самого устройства.
Галине Николаевой также предложили установить окклюдер, поскольку риск повторного тромбоза был слишком велик.
«Я даже не поняла, что это было, — говорит женщина с улыбкой. — Однако я не испытывала страха. У меня было уверенность, что мне помогут».
У пациента, перенесшего инсульт, сколько времени
«Почти все типы инсульта нуждаются в срочном вмешательстве для стабилизации состояния головного мозга. При инсульте, вызванном тромбом в сосудах головного мозга, период, в течение которого возможно эффективное лечение, ограничен и составляет всего 6 часов с момента появления первых признаков , — объясняет Сергей Рощупкин. В указанный период времени хирург имеет возможность выполнить удаление тромба из кровеносных сосудов головного мозга и восстановить нормальный кровоток, что позволит добиться полного выздоровления. Оказание помощи пациенту на более позднем этапе, безусловно, ухудшает прогноз.
В настоящее время технические возможности оказания помощи пациентам, перенесшим инсульт, значительно улучшились. Во всех крупных больничных комплексах города функционируют первичные сосудистые центры, работающие круглосуточно. Благодаря этому, при своевременном обращении в стационар, в течение 8-12 часов от начала заболевания, можно рассчитывать на благоприятный исход без развития инвалидности.
Даже при начале терапии на более позднем этапе существует возможность минимизировать последствия, приводящие к инвалидности, и ключевую роль в этом играют первые шесть месяцев после перенесенного инсульта. Восстановление здоровья людей происходит, но нередко требует поддержки родных и услуг реабилитационных учреждений».
