В современном мире культурные различия между народами не столь заметны, чем столетия назад. Это проявляется не только в том, что люди по всему миру, от Аляски до Бермуд, носят джинсы и употребляют гамбургеры и пользуется мобильниками. Но и по тому, как дружно весь мир борется с депрессией — заболеванием, которое, по сведениям, было искусственно создано и широко распространено американцами.
Возник вопрос: когда именно люди, принадлежащие к различным культурам, начали демонстрировать такую общность в своих представлениях о психическом здоровье (или его отсутствии)? И на каком основании американские исследователи заявляют о депрессии как о главной проблеме современного человека, когда медицинская антропология подчеркивает: психологические расстройства у людей из разных культур проявляются и развиваются по-разному?
Например, в своей книге «Безумны, как мы» (а также в последнем выпуске журнала New Scientist ) американский исследователь Итэн Уоттерс пишет: «Из работ психологов и антропологов видно, что проявления симптомов психологических заболеваний у представителей разных народов отличны. Так, житель Центральной Африки, находясь в стрессе, пациент в первую очередь жалуется на головные боли. Китайский фермер при аналогичном состоянии испытывает мышечные спазмы в области живота. Беженцы из Сальвадора описывают свое нервное напряжение как ощущение «пожара в груди». Не только люди разных культур по-разному воспринимают одни и те же психологические состояния, но и сами эти состояния имеют различную степень выраженности: например, японцам испокон веков свойственно переживание глубокой печали (в связи с увяданием осени или под звуки буддийского колокольчика). Но это, разумеется, нельзя считать симптомом депрессии, хотя американцы именно так и интерпретируют подобное состояние».
Вместе с тем, несмотря на различия в культурных традициях и взглядах на мир (а следовательно, и при разном восприятии психического здоровья), именно американская классификация в настоящее время применяется повсеместно при диагностике тех или иных расстройств психики. «Ни один американский психотерапевт, работающий, к примеру, в Кабуле или в Дели, даже не рассматривает возможность учета этнокультурных особенностей своего пациента, — отмечает Уоттерс. — Он ставит диагноз так, будто этот человек, его пациент, только что вышел из здания на Уолл-стрит. Несмотря на большое разнообразие проявлений психологических расстройств, американские психотерапевты преимущественно используют всего четыре определения: депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, анорексия и шизофрения».
Объемы экспорта этих четырех заболеваний стали беспрецедентными для США. Медицинский антрополог из Гарвардского университета Артур Клейманн прокомментировал эту ситуацию, заявив: «Эти четыре болезни распространяются по всему миру с поразительной скоростью, и причиной тому является поток западных психотерапевтов, которые под видом благотворительных миссий прибывают в зоны, затронутые гражданскими конфликтами, терроризмом, природными катаклизмами и авариями. Или же приезжают в так называемые проблемные регионы и создают там психологические центры поддержки».
Западные психотерапевтические программы — не единственный путь для американских компаний по расширению рынка антидепрессантов. Рассмотрим простой пример: сначала в Малайзии, Сингапуре, на Филиппинах или, к примеру, в Танзании открываются предприятия по производству спортивной обуви Nike, затем появляются сети ресторанов McDonald’s, и вскоре в местных аптеках можно найти антидепрессанты, произведенные в США. Иными словами, психоэкспансия обычно сопровождается внедрением и других стандартов – экономических, политических, социальных. Еще полвека назад было сложно представить, чтобы потомок самураев, славящихся своей доблестью, испытывал страх перед неизбежностью смерти или оценивал свое благосостояние исключительно по размеру банковского счета. В настоящее время образцом общества потребления можно назвать и Японию, и Китай, и современную Индию… Сегодня практически весь мир ориентируется на западные нормы, которые в основном диктуются США. Соответственно, оценка собственного психического состояния представителями многих культур, зачастую игнорируя собственные традиции, приобретает американские черты. Если мы живем, как американцы, то и страдать должны, как американцы…
Например, в журнале «Клиническая психология» канадский социопсихолог Лоуренс Кирмаер привел такой пример: «Различия в клинических проявлениях психических расстройств у представителей разных народов обусловлены не только этнокультурными особенностями пациентов, но и организацией системы здравоохранения в конкретном обществе. Например, в Японии к середине 1990-х годов уже был известен диагноз «депрессия», однако его клинические характеристики существенно отличались от американского аналога. Японцы традиционно имели собственную систему оценки печали, тревоги и подавленности, которая не соответствовала западным представлениям. Тем не менее, многие западные фармацевтические компании стремились к выходу на японский рынок. Что мы видим сегодня? Благодаря западной пропаганде в средствах массовой информации, в японском здравоохранении произошли значительные изменения в понимании депрессии, она приобрела характерные черты американского подхода, и сегодня многие японцы принимают соответствующие лекарственные препараты. Для справки: в 2000 году в Японии впервые начал продаваться пароксетин (антидепрессант) американского производства. В первый год его продажи принесли прибыль в 100 млн долларов, а в 2005 году – уже 350 млн. К сожалению, с тех пор все меньше японцев посещают синтоистские храмы и выходят в парки по выходным (что ранее было для них важной традицией), чтобы, наблюдая за опадающими сакурами, вновь ощутить красоту жизни и не прибегать к помощи пароксетина.
Второй по распространенности расстройством, затрагивающим эмоциональное состояние, является посттравматическое стрессовое расстройство. Этот диагноз был официально введен в медицинскую практику в 1980 году Американской психиатрической ассоциацией. Однако в настоящее время он встречается наиболее часто в отчетах психотерапевтов по всему миру. Медицинский антрополог Аллан Янг в одной из своих работ отметил: «ПТСР – это выдающийся пример глобального распространения. По сути, Америка продемонстрировала всему миру, как следует реагировать на психотравматические события, отбросив многовековые традиции народов, существовавших задолго до формирования американской нации».
Невозможно игнорировать реальность: западный мир, и прежде всего Соединенные Штаты, устанавливает стандарты во многих областях, в особенности в сфере психического здоровья. Главный фактор здесь – увеличение потенциала для продажи медикаментов, поскольку фармацевтическая индустрия признана одной из наиболее доходных в мире).
Возможно ли это предотвратить? Я полагаю, что да. И прошу не понять меня неправильно, я не призываю к антиглобалистским настроениям, нет… Я убежден, что каждый разумный человек должен нести ответственность за свое здоровье, в том числе и психическое. То есть, если вы выбрали здоровый образ жизни, изменили диету, перестали ощущать себя новичком в фитнес-зале и способны ориентироваться в огромном разнообразии массажа назвать свой любимый, то очень надеюсь, что и в минуты апатии или тревоги вы не сразу несетесь в аптеку за пилюлями против грусти. А вспоминаете о том, что еще тысячи лет назад существовали медитативные и релакс-практики, йога, цигун и тайцзи. На планете существуют не только торговые улицы с непрерывными распродажами, где проводит отпуск и испытывает дополнительную нервную нагрузку каждый третий житель Европы, но и живописнейшие заповедники, расположенные вдали от шума цивилизации, куда весьма полезно уединяться время от времени. По крайней мере, чтобы в тишине и спокойствии осознать, что ты – человек, а не устройство для обработки новинок фармацевтической индустрии…
