Как состояние ногтей сигнализирует о проблемах со здоровьем

Оценку состояния ногтей врачи-дерматологи и специалисты по превентивной медицине включают в первичную диагностику. Изменения ногтей сами по себе не являются диагнозом, однако они могут указывать на необходимость проверки определенных систем организма. Подробности о том, как это проводить, рассказала Анастасия Самойлова — семейный врач, эндокринолог, специалист по превентивной интегративной медицине, диетолог и нутрициолог.

Цвет, толщина и плотность

При проведении осмотра эксперт оценивает ряд важных параметров. Учитываются цвет ногтевой пластины, от бледно-розового до желтого, синего, белого или коричневого, а также на прозрачность: здоровый ноготь полупрозрачен, сквозь него видно розовое ногтевое ложе. Важна и форма, различают физиологические выпуклости и патологические изменения.

Оценивается толщина и плотность: ноготь может истончаться или, наоборот, чрезмерно утолщаться. Поверхность должна быть гладкой, а любые продольные или поперечные борозды, точки и лунки требуют внимания. Наконец, имеет значение скорость роста: в норме это 3-4 мм в месяц, а замедление или ускорение может быть признаком системных нарушений.

Изменения ногтей при болезнях печени

Проблемы с печенью, играющей роль основного фильтра в организме, часто проявляются на ногтях. Сбои в ее работе приводят к накоплению токсинов в крови.

Белые ногти (лейконихия). При хронических заболеваниях печени, таких как цирроз или гепатит, ногтевая пластина может приобрести почти полную белизну, а розоватый цвет сохраняется лишь в виде тонкой линии у основания. Данное состояние характеризуется как «терминальные ногти» или «ногти Терри». Причинами его возникновения являются нарушения кровообращения в области ногтевого ложа и увеличение количества соединительной ткани.
Поперечные белые полосы. Линии Ми — это горизонтальные белые полосы на ногтевой пластине. Их появление может свидетельствовать об обострении хронических заболеваний печени, однако полосы могут исчезнуть при улучшении состояния здоровья. При этом подобные же линии могут возникать и при отравлении мышьяком, поэтому этот признак не является строго специфичным.
Подногтевые кровоизлияния. При значительных повреждениях печени может наблюдаться нарушение процесса свертывания крови, что проявляется в виде мелких темных пятен под ногтями – осколковых кровоизлияний. Они выглядят как бурые или красные линии, расположенные вдоль ногтевой пластины.

Читать также: Как меняется мозг с возрастом: нейробиологи определили 5 стадий

При длительно протекающих заболеваниях печени ногти могут быть ломкими, иметь тусклый вид и характеризоваться замедленным ростом.

Что говорят ногти о проблемах с почками

Почки выполняют функцию выведения отходов и регулирования водно-солевого баланса. Если почки функционируют не в полной мере, в крови начинают скапливаться мочевина и другие токсичные вещества, что негативно влияет на состояние ногтей.

Двуцветные ногти (при синдроме Линдси, также известном как «половинчатые ногти», нижняя часть ногтевой пластины (вблизи основания ногтя) приобретает коричневатый или красно-коричневый оттенок, в то время как верхняя часть остается белой. Данный симптом является характерным признаком хронической почечной недостаточности, и выраженность цветового разделения напрямую связана со степенью тяжести заболевания.
Бледные или желтые ногти. При анемии, нередко возникающей при заболеваниях почек, ногтевая пластина приобретает бледно-розовый, почти белый цвет. Накопление жидкости в организме может приводить к появлению желтоватого оттенка.
Ломкость и продольные борозды. У людей, страдающих хронической почечной недостаточностью, ногти нередко становятся ломкими и тонкими, с продольными бороздами.
Изменение формы и толщины. На запущенных стадиях заболевания ногтевые пластины могут приобретать выпуклую форму, напоминающую часовые стекла, либо, в противоположном случае, становиться тонкими и расслаиваться.

Сигналы от щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы влияют на метаболизм, что негативно сказывается на всех тканях, активно растущих в организме, в том числе на ногтях.

При гипотиреозе (пониженной функции) ногти становятся сухими, ломкими и слоятся, их рост резко замедляется, появляются борозды и может меняться форма пластины. Часто присоединяется грибковая инфекция из-за снижения местного иммунитета.
При гипертиреозе (повышенной функции) картина обратная: ногти растут очень быстро, становятся мягкими, могут загибаться вверх или отслаиваться от ложа (онихолизис) без видимой травмы, поверхность становится неровной, появляются точечные вдавления — как на наперстке.

Читать также: Как избежать повторных травм стопы: советы травматолога Михайлова

Особенно ярко гипертиреоз проявляется на ногтях безымянных пальцев и мизинцев, они могут отслаиваться первыми.

Существуют и другие заболевания, проявляющиеся на ногтях

Следует учитывать, что состояние ногтевой пластины может быть вызвано не только нарушениями в работе печени, почек или щитовидной железы, но и сбоями в функционировании различных систем организма. Одним из характерных признаков дефицита железа является — койлонихия — это состояние, при котором ногти становятся хрупкими, истончаются и деформируются, принимая вогнутую, ложкообразную форму.

Совершенно иную картину мы видим при псориазе: на поверхности пластины возникают мелкие углубления, напоминающие уколы иглой («наперстка»), могут появиться желтовато-коричневые пятна, похожие на масляные, а со временем пластина утолщается и начинает разрушаться.

Кроме того, серьезные заболевания сердца и легких, недостаток кислорода, вызывающий хроническую гипоксию, приводит к характерным изменениям: ногти приобретают выпуклую, округлую форму, сходную с формой часового стекла, а концевые фаланги пальцев утолщаются, образуя так называемые «барабанные палочки». Данные признаки указывают на то, что организм страдает от общего кислородного дефицита.

Что делать, если заметили изменения

Самое главное правило — не ставить себе диагноз самостоятельно. По состоянию ногтей нельзя однозначно определить, связаны ли проблемы с печенью или почками. Любые изменения формы или оттенка ногтевой пластины – это серьезный повод для консультации с врачом, а не для самостоятельного лечения с помощью популярных лекарственных средств, позиционируемых как гепатопротекторы.

Начать следует с посещения терапевта или дерматолога. Только врач-дерматолог может выполнить осмотр и исключить грибковую инфекцию или другие заболевания кожи. Терапевт, в свою очередь, направит на комплексное обследование, которое обычно включает общий и биохимический анализ крови. В частности, необходимо определить показатели печени (АЛТ, АСТ, билирубин), почек (креатинин, мочевина) и уровень ТТГ для оценки работы щитовидной железы. На основании полученных результатов врач решит, требуется ли консультация узкого специалиста, например, гастроэнтеролога, нефролога или эндокринолога.

Читать также: Как выбрать форму витамина D: капли, порошок или жевательные таблетки

В некоторых случаях посещение врача требует незамедлительных действий. Необходимо немедленно обратиться к специалисту, если вы заметили внезапное изменение цвета ногтевой пластины без явной причины (в особенности, если ноготь посинел или приобрел бурый оттенок), ощущаете боль и пульсацию под ногтем или наблюдаете одновременное отслоение ногтевых пластин на нескольких пальцах. Необходимо проявлять повышенное внимание к ситуациям, когда изменения состояния ногтей сопровождаются дополнительными признаками, затрагивающими весь организм: пожелтением кожного покрова, отечностью нижних конечностей, значительными перепадами в весе или продолжительной, сильной слабостью.

Возможно ли избавить от поражений ногтей, не устранив причину, лежащую в основе?

Пока не будут устранены нарушения в работе печени, почек, щитовидной железы и другие системные проблемы, которые вызвали изменения, ногти не обретут здорового вида. Прием витаминов, масляные ванночки и использование укрепляющих лаков могут оказать лишь кратковременное и не существенное воздействие.

После того, как основное заболевание купировано, ногти начинают расти здоровыми. Поврежденная ткань постепенно удаляется, и через 3-6 месяцев обычно наблюдается полное восстановление.

Ногти представляют собой полезный и легкодоступный инструмент для оценки состояния здоровья. Они непрерывно растут, их просто осматривать, и они первыми проявляют признаки нарушений обмена веществ. Однако необходимо учитывать: изменения ногтей редко бывают изолированными симптомами. Если вы обнаружили какие-либо отклонения, обратитесь к врачу. Это может помочь не только сохранить здоровье ваших ногтей, но и ваше общее самочувствие.