Лишний вес или ожирение?
Недавнее исследование, опубликованное в журнале The Lancet, согласно данным исследования, за период с 1990 по 2022 год количество женщин, страдающих ожирением, в мире удвоилось, у мужчин этот показатель увеличился втрое, а распространенность ожирения среди детей возросла в четыре раза. По мнению западных специалистов, смертность, связанная с последствиями ожирения, превышает число жертв голода. При этом заболевание не всегда является следствием избыточного потребления пищи.
«Ожирение — это хроническое заболевание, — комментирует Мария Ожиганова, врач-эндокринолог медицинских центров «Айболит» и «Клиника №1» (г. Йошкар-Ола). — В организме наблюдается чрезмерное отложение жировой ткани.
Ожирение нередко развивается как результат внешних и конституциональных факторов, что означает, что оно является первичным, когда потребление калорий с пищей превышает их расход. Однако, существуют и другие факторы, которые могут приводить к ожирению, в таких случаях диагностируют «вторичное ожирение».
«По словам эксперта, это хроническое заболевание часто протекает вместе с другими недугами Ксения Придачина — нутрициолог, эксперт в области здорового питания . — К данной категории заболеваний относятся гипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда, онкологические заболевания, депрессия и патологии желудочно-кишечного тракта». В связи с этим, профилактика в данном случае предпочтительнее лечения.
На заметку! Определить, соответствует ли масса тела человека норме, является ли она недостаточной или избыточной, можно с помощью Индекс массы тела (ИМТ). Разработка этой концепции принадлежит бельгийскому социологу Адольфу Кетле, и она была завершена в 1835 году.
Что вызывает ожирение
Никто не решает сознательно стать лишним. Ожирение – это сложная проблема, обусловленная целым рядом факторов. Мы расскажем о тех, которые находятся вне зоны контроля человека:
1. Генетика и пренатальный период
Генетическая предрасположенность играет ключевую роль в формировании восприимчивости организма к ожирению. По данным Obesity Medicine Association, существует около 200 генов, связанных с ожирением.
Наличие подобного генетического кода не гарантирует ожирения. Генетическая предрасположенность влияет на вероятность развития избыточного веса, однако не является единственной причиной.
Увеличивает вероятность развития ожирения у ребенка и избыточного веса у его матери во время беременности. Исследования американских ученых показали, что если женщина во время беременности имела лишний вес или страдала ожирением, вероятность такой же проблемы у ребенка составляет 46%.
2. Нарушение гормонального фона
Нарушение гормонального баланса способно спровоцировать развитие ожирения как у мужчин, так и у женщин.
«Снижение уровня тестостерона у мужчин может приводить к появлению жировых отложений в области груди, живота и бедер, — отмечает Владислав Сычев — врач-бариатрический хирург, работающий в ФНКЦ ФМБА России. — У женщин избыточный вес способен спровоцировать гормональный дисбаланс, который может быть связан с особенностями менструального цикла или возникать в период беременности, родов, лактации и менопаузы».
3. Проблемы в работе эндокринной системы
«По словам Владислава Сычева, ожирение может быть вызвано проблемами в работе эндокринной системы. Даже при соблюдении принципов здорового питания и регулярных физических нагрузок, в такой ситуации избежать избыточного веса бывает непросто.
Снижение активности щитовидной железы, приводящее к гипотиреозу, дефицит половых гормонов и избыточная активность надпочечников также могут способствовать накоплению жировых отложений».
«К числу наиболее частых эндокринных факторов, способствующих ожирению, относят гипотиреоидное ожирение —- ожирение, связанное с заболеваниями надпочечников; гипоовариальное —- ожирение, которое связано с проблемами в гипоталамо-гипофизарной системе, — поясняет Мария Ожиганова. — Первичный гипотиреоз может проявляться такими симптомами, как астения (чувство усталости), слабость, непереносимость холода, сонливость, отеки, одышка при физической активности и нарушение половой функции».
«Лечение эндокринных заболеваний обычно включает в себя комплекс мер, направленных на снижение веса, — отмечает Ксения Придачина. — Это подразумевает анализ и корректировку образа жизни, повышение уровня физической активности, а также изменение пищевых привычек и рациона».
4. Синдромальные нарушения
Некоторые состояния здоровья могут способствовать набору лишнего веса. Врач-эндокринолог Мария Ожиганова отмечает, что к ним относятся:
- Синдром гиперкортицизма характеризуется избыточной секрецией гормона кортизола надпочечниками. Это состояние проявляется характерным распределением жировой ткани, покраснением лица, повышением артериального давления, снижением мышечной силы и другими симптомами.
- Состояние, известное как гиперпролактинемия, характеризуется увеличением концентрации пролактина в крови. У женщин это может сопровождаться нерегулярностью менструаций, появлением выделений из молочных желез, а у мужчин – снижением потенции и развитием бесплодия.
- Гипогонадизм характеризуется дефицитом половых гормонов. Он проявляется снижением сексуальной функции, увеличением груди и уменьшением мышечной массы у мужчин.
- Гиперандрогения представляет собой состояние, при котором в организме женщины наблюдается избыток или повышенная активность мужских половых гормонов. Это проявляется в нарушениях менструального цикла и избыточном росте волос на теле.
«По словам нутрициолога Ксении Придачины, ожирение нередко развивается как сопутствующее состояние при некоторых неврологических и интеллектуальных нарушениях. К примеру, это может наблюдаться при синдроме Прадера-Вилли или синдроме Дауна. Данные генетические патологии обычно проявляются в раннем возрасте».
5. Избыточная выработка инсулина
«Врач Владислав Сычев отмечает, что ожирение может развиться и у пациентов с инсулиномой – опухолью, характеризующейся повышенной выработкой инсулина. У людей, страдающих этим заболеванием, наблюдается постоянное чувство голода, которое, в свою очередь, провоцирует переедание и увеличение массы тела».
6. Психология восприятия
Иногда ожирение развивается вследствие психологические установки. «В моей практике была молодая женщина в возрасте 25 лет, чей вес составлял 129 кг», — делится Вероника Хованская, психолог, нутрициолог. — После пережитой попытки изнасилования она отгородилась от окружающего мира и от мужчин. Ее психика и тело, стремясь к безопасности, выбрали такой способ самозащиты: мужчины не будут проявлять к ней интерес, поэтому сформировался своего рода защитный барьер».
У мужчин также может возникнуть потребность в «защите». Если мужчина не имеет достаточного авторитета, его психика может начать формировать убеждение о том, что чем больше физических габаритов у мужчины, тем выше его авторитет и значимость».
7. Сахарный диабет
«По словам Владислава Сычева, избыточный вес нередко сопутствует сахарному диабету второго типа. Нарушение баланса глюкозы представляет особую опасность, поскольку способствует развитию ожирения внутренних органов, прежде всего печени».
«При сахарном диабете клетки организма снижают свою восприимчивость к инсулину, что вызывает повышение его концентрации в крови, — поясняет Айгуль Адельмурзина, врач-педиатр, неонатолог, детский гастроэнтеролог. — Данный процесс сопровождается ощущением постоянного голода. В результате человек начинает употреблять пищу в больших количествах и набирает вес».
8. Церебральные нарушения
«По словам нутрициолога Ксении Придачины, ожирение может быть вызвано повреждением определенных участков гипоталамуса, которое происходит во время операций по удалению опухолей. Для решения этой проблемы необходима совместная работа нескольких специалистов.
9. Психические расстройства
Психические расстройства также способны оказывать влияние на увеличение веса и развитие ожирения. К ним относятся булимия, компульсивное психогенное переедание, другие нарушения пищевого поведения, а также депрессивные состояния, как отмечает врач Айгуль Адельмурзина.
10. Прием лекарственных средств
«По словам Айгуль Адельмурзиной, увеличение веса может быть вызвано приемом лекарств. К группе риска относятся люди, использующие гормональные препараты, такие как средства контрацепции и антигистаминные средства, а также антидепрессанты. Длительное применение этих препаратов внутрь способно привести к увеличению массы тела».
«По словам Владислава Сычева, ожирение может быть вызвано также седативными препаратами, противосудорожными средствами, бета-блокаторами и нейролептиками, применяемыми для лечения психозов. При этом, он отмечает, что эффект наблюдается при продолжительном или регулярном приеме данных лекарств».
По словам эксперта, в подавляющем большинстве случаев ожирение вызвано дисбалансом между потреблением калорий и расходом энергии. В связи с этим, первоочередными мерами в борьбе с этим состоянием являются коррекция питания и увеличение физической активности, а дальнейшие действия следует согласовывать с лечащим врачом.
