Поликистоз яичников: признаки, которые важно знать женщинам
«Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — это часто встречающееся эндокринное расстройство, — отмечает Кристина Шейдаева — врач акушер-гинеколог и специалист по ультразвуковой диагностике, работающая в клинике «Ниармедик» на Маросейке. — По имеющимся данным, этим заболеванием страдает от 8% до 21% женщин в репродуктивном возрасте».
Ученые активно исследуют поликистоз, но точные причины его возникновения не установлены. «Известно, что гормональный дисбаланс (повышенный уровень лютеинизирующего гормона крови, андрогенов) нарушает процессы овуляции (то есть выхода яйцеклетки из фолликула в яичнике), следствием чего становятся нерегулярные менструации, трудности с наступлением беременности, множественные «кисты» в яичниках, — перечисляет эксперт. — Также при СПЯ наблюдается невосприимчивость тканей к инсулину, из-за чего возникают такие метаболические нарушения, как набор лишнего веса и сахарный диабет 2 типа».
Чем опасно заболевание?
«Синдром поликистозных яичников часто изображают с помощью метафоры айсберга: на поверхности видны очевидные признаки, такие как акне, гирсутизм (избыточное оволосение), алопеция (выпадение волос), нерегулярные менструации и бесплодие, — объясняет Кристина Шейдаева. — Однако под поверхностью скрываются более серьезные проблемы. У женщин с СПЯ в 40-85% случаев наблюдается избыточный вес, что увеличивает вероятность развития инсулинорезистентности (снижение чувствительности клеток к инсулину), нарушений углеводного обмена, сахарного диабета второго типа, гиперплазии эндометрия и даже онкологических заболеваний эндометрия и молочной железы.
Нарушение липидного обмена веществ (дислипидемия), характерное для синдрома поликистозных яичников, оказывает существенное влияние на возникновение сердечно-сосудистых патологий: артериальной гипертензии, тромбозов, инфарктов и инсультов.
Помимо этого, женщины с СПЯ часто страдают от тревожных и депрессивных состояний, что негативно сказывается на их общем самочувствии. Поэтому крайне важно своевременно выявлять поликистоз яичников и проводить комплексное лечение и профилактику, направленное на поддержание здоровья женщины во всех его аспектах».
симптомы СПКЯ: что нужно знать
Поликистоз может проявляться как выраженными, так и слабовыраженными признаками у женщин. Акушер-гинеколог Кристина Шейдаева выделяет семь наиболее часто встречающихся жалоб у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПЯ):
Нерегулярные месячные
Длительность менструального цикла может колебаться от 21 до 35 дней и более. В течение цикла могут наблюдаться кровянистые выделения, а также изменения в характере менструаций: они могут быть обильными или, напротив, незначительными. Обычно за цикл теряется от 5 до 80 мл крови.
Совет! Рекомендуется регулярно отслеживать менструальный цикл. Если за год отмечено меньше восьми менструаций, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Прыщи и другие проблемы с кожей
Если угревая сыпь не реагирует на обычное лечение, назначенное дерматологом, наблюдается повышенная жирность кожи, а также возникает черный акантоз (потемнение кожи в областях трения и складках, то следует обратиться к гинекологу.
Трудности с зачатием
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) часто вызывает нарушения в овуляции, такие как нерегулярный или отсутствующий выход яйцеклетки. Поэтому, если беременность не наступает в течение продолжительного периода, необходимо обратиться к врачу. Для женщин младше 35 лет этот срок составляет 12 месяцев, для женщин старше 35 лет – 6 месяцев.
Увеличение массы тела
У женщин с поликистозом нарушения углеводного обмена возникают чаще, чем у здоровых. Ожирение лишь усугубляет это состояние. Поскольку пациентки с поликистозом склонны к увеличению веса, нормализация обмена веществ без коррекции образа жизни и медикаментозного лечения не всегда возможна.
На заметку! Для выявления ожирения достаточно измерить обхват талии: в пределах нормы он должен составлять не более 80 сантиметров.
Кисты яичников
По сути, кисты яичников при синдроме поликистозных яичников отсутствуют. Изменение структуры яичника именуется поликистозной трансформацией. Её выявляют при ультразвуковом исследовании органов малого таза, и она проявляется в виде множественного количества фолликулов (не менее 20) в яичнике или увеличением его размеров (более 10 см³).
Следует учитывать, что данный признак не актуален для девушек-подростков и молодых женщин. В течение первых восьми лет после появления менструаций наличие множественных фолликулов в яичниках считается физиологической нормой.
Изменение состояния волос
Гирсутизм часто встречается при поликистозе яичников. Он характеризуется появлением волос по мужскому типу, то есть ростом темных и жестких волос. Кроме того, может возникнуть алопеция, что означает повышенную потерю волос.
Повышенный уровень мужских половых гормонов в крови, характерный для синдрома поликистозных яичников (СПЯ), может приводить к гирсутизму и алопеции.
Тревога, депрессия
Учитывая изменения во внешности (гирсутизм, потеря волос на голове, избыточный вес, акне), женщины с СПЯ могут испытывать неуверенность в себе, перепады настроения и снижение самооценки. В связи с этим при диагностировании СПЯ рекомендуется провести обследование для выявления тревожных состояний и депрессивных расстройств.
На заметку! Самостоятельно оценить эмоциональное состояние возможно, используя шкалой депрессии Бека или госпитальной шкалой депрессии и тревоги(HADS) или же обратиться за квалифицированной поддержкой к неврологу, психологу или психиатру.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза акушер-гинеколог проводит беседу с пациенткой, выясняет ее жалобы и историю болезни, осуществляет детальный осмотр тела и гинекологический осмотр на кресле. Помимо этого, он измеряет рост, вес, окружность живота и артериальное давление. «В некоторых случаях пациентке может потребоваться дополнительная диагностика, — отмечает Кристина Шейдаева. — К примеру, ультразвуковое исследование органов малого таза, анализ крови на гормональный фон, оценка липидного и гликемического профилей. Возможно также потребуется консультация врачей других специальностей: эндокринолога, диетолога, психолога или психиатра, терапевта, репродуктолога.
Из-за того, что синдром поликистозных яичников имеет схожие признаки с некоторыми другими недугами, такими как повышенный уровень пролактина, заболевания щитовидной железы и надпочечников, для постановки точного диагноза необходима консультация специалиста».
Лечение синдрома поликистоза яичников
Для разработки плана терапии врач принимает во внимание особенности каждой женщины, включая ее обращения, общее состояние здоровья, наличие дополнительных заболеваний и возможные противопоказания.
Для восстановления нормального обмена веществ и снижения избыточного веса рекомендуется скорректировать образ жизни, включая сбалансированное питание и достаточную физическую активность.
«По словам Кристины Шейдаевой, уменьшение веса на 10% в течение 3-6 месяцев оказывает благотворное влияние на обменные процессы и способствует восстановлению менструального цикла у большинства женщин. Рацион питания разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей. Необходимо избегать чрезмерно жестких диет и недостаточного потребления калорий. Задача состоит не только в потере веса, но и в поддержании достигнутого результата. Взрослым рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут – высокой. Оптимально проводить силовые тренировки для укрепления всех групп мышц примерно 8-10 раз в месяц.
В случае отсутствия положительной динамики при соблюдении принципов здорового образа жизни, женщине может быть рекомендована медикаментозная терапия. При этом важным фактором в выборе стратегии лечения является учет репродуктивных намерений пациентки. В ситуациях, когда требуется предотвратить нежелательную беременность, могут быть назначены гормональные контрацептивы как средство предохранения, так и для коррекции состояния здоровья.
Для женщин, которые планируют беременность, но сталкиваются с трудностями, может быть рекомендована стимуляция овуляции в течение нескольких менструальных циклов. Данный метод лечения используют при наличии диагноза синдрома поликистозных яичников и после исключения других факторов, препятствующих зачатию.
При синдроме поликистозных яичников и бесплодии хирургическое вмешательство, такое как дриллинг яичников, может быть рекомендовано женщинам, которым не принесла облегчения консервативные методы терапии.
Синдром поликистозных яичников является мультисистемным заболеванием, поэтому его лечение часто предполагает взаимодействие нескольких врачебных специальностей: гинеколога, эндокринолога, психолога, дерматолога и терапевта».
Заботьтесь о своем здоровье, ведите менструальный календарь и регулярно посещайте гинеколога не реже одного раза в полгода, даже если у вас нет никаких жалоб. Гинеколог поможет вовремя обнаружить такие состояния, как синдром поликистозных яичников, а также другие серьезные заболевания.