«Все началось с того, что я пошел в душ утром, перед работой. И вдруг мне стало резко нехорошо. Я вызвал скорую помощь. Меня доставили в больницу. Врачи сказали, что у меня инфаркт», — делится Юрий Прокофьев с «Доктором Питером.
Мужчине была проведена процедура стентирования в больнице, однако через месяц его состояние ухудшилось вновь.
«В конечном счете, я перенес два инфаркта, и было проведено шесть стентирований», — рассказывает Юрий Прокофьев.
После того, как стало очевидно, что консервативные методы терапии не приносят облегчения, пациенту, страдающему хронической сердечной недостаточностью тяжелой степени, была предложена инновационная хирургическая процедура – имплантация искусственного левого желудочка.
«Сердечная мышца пациента оказалась практически нежизнеспособной, она перестала сокращаться и стала жестким мешком. Заболевание сердца прогрессировало. Медикаментозное лечение, таблетки и внутривенные вливания оказались неэффективными, — об этом «Доктору Питеру» сообщил Геннадий Хубулава, главный кардиохирург Петербурга и руководитель операции. По его словам, без имплантации системы механической поддержки кровообращения пациент не прожил бы и года и, вероятно, умер бы в течение нескольких месяцев».
Данное устройство – это титановый насос диаметром 3–4 см, предназначенный для перекачки крови из левого желудочка, который не способен к сокращениям. Кровь отбирается из левого желудочка посредством одной канюли и, с помощью другой канюли, направляется в аорту. Таким образом, устройство обеспечивает опорожнение ослабленного левого желудочка и поддерживает кровоснабжение всего организма.
«Кардиохирург поясняет, что устройство функционирует на основе магнитной левитации. Это означает, что турбина не соприкасается с другими элементами, а вращается в магнитном поле. Благодаря этому удается избежать тромбоэмболических осложнений и тромбоза, которые могут вызвать инсульт и другие нежелательные последствия.
Проведение процедуры заняло приблизительно четыре часа.
«Прежде всего, подключают аппарат искусственного кровообращения, чтобы сердце продолжало функционировать. Одновременно с этим, посредством искусственного кровообращения, в верхушку сердца имплантируют турбину, а вторая канюля помещается в аорту», — поясняет Геннадий Хубулава.
Недостатком является то, что питающий кабель выходит наружу и подключается к аккумулятору. Пациенту приходится постоянно носить с собой этот провод и небольшой чехол для батареи.
«Да, это создает определенные трудности, — отмечает Юрий Прокофьев. — Необходимо постоянно иметь при себе сумку с аккумулятором, которая подключается к устройству. Во время мытья приходится обматывать себя пленкой. Пройти через рамку в метро не представляется возможным. Меня направляют на дополнительный досмотр, где просят: „Положите сумку там“. Однако я не могу этого сделать.
Иногда случалось, что батарея начинала издавать звуки, вызывая панику у людей, которые едва не падали на землю, хватая сумку с проводами. Объяснить каждому, как действовать в такой ситуации, было непросто. Сейчас моя сумка стала неотъемлемой частью моей жизни, всегда со мной. Пора ей уже имя дать».
Пациенту предоставляется комплект из четырех батарей, обеспечивающих 17 часов автономной работы устройства.
«Если батарейка перестает работать, пациент, конечно, не погибнет сразу: сердце продолжает функционировать, и остается время для подключения резервной батареи. Кроме того, провод достаточно надежный, чтобы его оторвать, потребуется значительное усилие, возможно, только при разрушении топором», – отметил кардиохирург.
Как только наши инженеры разработают имплантируемое питающее устройство, которое позволит заряжать его, просто приложив к груди, подобно тому, как сейчас заряжают телефоны с помощью беспроводных зарядных платформ, это значительно улучшит качество жизни пациентов и снизит риск инфекций, связанных с наружными проводами».
Несмотря на все трудности, Юрий жив и находится в хорошем состоянии. Он также вновь приступил к работе: занимается ремонтом уличного освещения в центре Санкт-Петербурга.
«Перед операцией его лицо было сильно опухшим, однако за месяц после неё он сбросил 10 килограммов — организм активизировался, и избыточная жидкость, вызывавшая отеки, покинула его тело », — рассказывает кардиохирург.
В Городской Мариинской больнице была проведена соответствующая процедура. Ранее такие аппараты имплантировали исключительно в ведущих федеральных медицинских учреждениях.
«Подобной ситуации ранее не наблюдалось в городских медицинских учреждениях. Таким образом, мы являемся лидерами, первопроходцами, — отмечает Геннадий Хубулава. — Зафиксирован рост числа пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, и этот рост имеет тенденцию к усугублению. У пациентов с выраженной хронической недостаточностью прогноз более неблагоприятный, чем у пациентов с онкологическими заболеваниями, и смертность среди них выше . В связи с этим, спрос на донорские органы и возможность их пересадки остается значительным».
Врач отмечает, что сердечная недостаточность имеет различные причины, и не всем пациентам с этим заболеванием требуется имплантация или пересадка сердца.
«Когда у человека диагностирован стеноз коронарных артерий, и врачи, устранив эту проблему, провели коронарное шунтирование, с сердечной недостаточностью стало лучше, то механическая поддержка кровообращения этим пациентам не потребуется», – говорит кардиохирург.
Существуют три способа имплантации системы. В первом случае она позволяет сердечной мышце восстановиться, пока функционирует искусственный желудочек. Второй вариант предполагает временную имплантацию устройства, пока пациент ожидает подходящего донора сердца. Третий вариант – система имплантируется на протяжении всей оставшейся жизни. Несмотря на определенные неудобства, связанные с необходимостью подзарядки устройства, титановый желудочек обладает преимуществами по сравнению с пересадкой сердца.
«У некоторых пациентов религиозные убеждения препятствуют принятию трансплантации. Помимо этого, для предотвращения отторжения пересаженный орган требует постоянного приема иммуносупрессивных препаратов. Людям, использующим механическую поддержку кровообращения, не назначают иммунодепрессанты. Им необходимы только лекарственные средства, обладающие антикоагулянтным действием , — говорит Геннадий Хубулава.
В отношении нашего пациента, на данный момент мы не можем предсказать исход. Существует вероятность того, что сердечная мышца со временем восстановится. Если этого не произойдет, возможно, он доживет до момента, когда найдется подходящий донор. В противном случае, как и многие другие пациенты, он может адаптироваться к аппарату искусственного кровообращения и отказаться от трансплантации».
Кардиолог отмечает, что в настоящее время в мире количество операций по имплантации подобных титановых устройств стало больше, чем количество пересадок органов. Эта система подходит для имплантации как взрослым пациентам, так и детям.
«Мы не создаем роботов и не вмешиваемся в изменение человеческой психики. Наша задача – помочь восстановить утраченные функции органов, поддержать жизнь, – отмечает Геннадий Хубулава. – Способны ли такие технологии даровать нам бессмертие? Возможно. Но Господь сотворил нас смертными, а все машины рано или поздно выходят из строя. Поэтому истинное бессмертие заключается в чем-то ином. Бессмертие – в любви».
не могла не отметить врачей, участвовавших в этой уникальной операции. В этом году Городская Мариинская больница стала лауреатом премии, получив звание «Команда спасения».
