Плечевой сустав отличается высокой степенью подвижности, что обусловлено работой обширной группы мышц плечевого пояса. Эти мышцы обладают достаточной силой для фиксации суставной головки.
Болевые ощущения в области плечевого сустава: наиболее распространенные факторы
«По словам специалиста, патологии плечевого сустава можно разделить на две группы: вызванные травмой и не связанные с ней Валерий Крамар — невролог, мануальный терапевт и остеопат, практикующий в клинике Dr. Kramar. — Часто люди обращаются за помощью в связи с травмами плечевого сустава, которые можно разделить на первичные и вторичные. Травмы, возникающие впервые, обычно связаны с непосредственным воздействием, приводящим к перегрузке сустава. В результате происходит повреждение связок плечевого сустава, что вызывает боль, воспаление и ограничение подвижности.
Проблемы, связанные с травмами незначительной степени, проявляются внезапной болью в конкретной области тела. Боль, как правило, ощущается в районе плечевого сустава, а также затрагивает мышцы и связки, участвующие в обеспечении его подвижности, такие как мышцы плечевого пояса, малая и большая грудные мышцы, широчайшая мышца и задняя зубчатая мышцы. Эти мышечные структуры обеспечивают подвижность плечевого сустава, и их дисфункция приводит к ограничению его движения».
Плечевой сустав тесно связан с другими частями тела, поэтому на его состояние могут влиять различные органы, включая щитовидную железу, легкие, печень, желчный пузырь и область диафрагмы. Возможно, это покажется неожиданным, но даже желудок способен оказывать воздействие на подвижность плечевого сустава. Дисфункция этих органов может приводить к длительному или кратковременному ограничению движений в плечевом суставе.
Небольшие повреждения плечевого сустава часто возникают из-за изменений в осанке. Это происходит, когда человек долгое время поддерживал правильное положение тела, но затем его изменилось вследствие невыявленной ранее проблемы. Данное изменение спровоцировало нарушение осанки, натяжение тканей и, как следствие, изменение характера натяжения мышц, формирующих плечевой сустав (мышц плечевого пояса). «Ощущения, возникающие в таком положении, можно представить, например, как завязанная узлом и натянутая сзади футболка – в этом случае плечевой сустав будет испытывать ограничения, – поясняет наш эксперт. – Также наглядным примером может быть любой шрам на животе и любая операция, которая могла затронуть брюшную полость – она также влияет на формирование ограничений фасции мышц плечевого пояса».
Соответственно, если изменения, затрагивающие организм, влияют на мышцы, формирующие плечевой пояс, можно сделать вывод о том, что это повлияет на его диапазон движений.
Не менее значим шейный отдел позвоночника. Дисфункция шейного и грудного отделов позвоночника неизбежно сопровождается нервным возбуждением и повышением тонуса мышц плечевого пояса. В результате, нарушение регуляторной функции позвоночника и возникновение такого дисбаланса приводит к ограничениям подвижности в плечевом суставе.
Перечисленные нарушения обычно проявляются снижением подвижности, болевыми ощущениями и воспалительными процессами в тканях плечевого сустава. В первую очередь страдают связки плечевого сустава, его капсула и клювоплечевая связка.
«Важно отметить, что плечевой сустав имеет уникальную структуру: на лопатке расположена специальная площадка для головки плечевой кости, присутствует сама плечевая кость и головка плечевой кости. В лопатке также имеется клювовидный отросток, который соединяется как с головкой плечевой кости, так и с ключицей, — об этом говорит Валерий Крамар. Нарушение целостности этой структуры неизбежно приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности в плечевом суставе. Как правило, подобные нарушения сопровождаются повреждением связочного аппарата, что также вызывает боль и ограничивает подвижность».
Симптомы
К характерным признакам относятся: снижение подвижности и болезненные ощущения при движении в суставе. Не редок так называемый «самопроизвольный подвывих». Это считается наименее серьезным нарушением в плечевом суставе и не является полным вывихом. «Самопроизвольный подвывих возникает, когда головка плечевой кости немного смещается вперед или назад относительно суставной впадины», – поясняет наш эксперт. Такое состояние может наблюдаться у людей, проводящих продолжительное время в положении лежа на одном боку, например, у матерей, кормящих ребенка грудью или осуществляющих уход за ним. Проблема встречается также у тех, кто работает за компьютером, у водителей, опирающихся при вождении на локоть. Развитие слабости в плечевом суставе и в соединительной ткани плечевого пояса может привести к самопроизвольному подвывиху в плечевом суставе под собственным весом. Таким образом, на возникновение этой травмы влияют два фактора: масса тела пациента и недостаточная сила мышечно-связочного аппарата. Наличие слабости приводит к надрыву и самопроизвольному подвывиху».
Диагностика и лечение
Выявление нарушений в работе плечевого сустава сегодня не представляет большой сложности и обычно состоит из:
- Функциональная диагностика включает пальпаторный осмотр и физикальное обследование. При активной и пассивной мобилизации пациента просят выполнить движения, такие как поднятие и опускание руки, чтобы оценить степень его подвижности).
- УЗИ-обследование. Информативный метод, но не точный.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава признаны наиболее информативными методами диагностики.
«Валерий Крамар подчеркивает необходимость уделять пристальное внимание ключично-клювовидному сочленению. Это место соединения ключицы и клювовидного отростка. Повреждение этого сочленения или разрыв связок приводит к существенному ограничению подвижности в плечевом суставе, либо к ее полной невозможности. Обычно при надрывах, растяжениях связок, неполных и подвывихах, назначается консервативное лечение у травматолога или остеопата с использованием различных методик. В терапии могут применяться как блокады, так и немедикаментозные подходы: гирудотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура. Если целостность связок нарушена, используется хирургический метод для восстановления мышечно-связочного аппарата».
