В первую очередь следует понять, что ни один специалист не сможет точно назвать дату родов. Девять месяцев – это лишь приблизительный срок. «Беременность, считающаяся нормальной, длится от 38 до 41 недели», – поясняет Марина Газазян, и ребенок, родившийся на нижней границе указанного периода, имеет все шансы быть столь же здоровым, как и малыш, появившийся на 40-й и 41-й неделях. После этого ни один врач не позволит беременности развиваться без надлежащего контроля, поскольку и мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдением специалистов».
Беременность, длящаяся более 42 недели, считается переношенной. Она характеризуется рождением ребенка с не менее чем двумя или тремя признаками перезрелости: отсутствием первородной смазки, обезвоженной кожей, незначительной жировой прослойкой, твердыми костями черепа, маленьким родничком и длинными ногтями. Если ребенок родился после 41 недели, но не имеет этих признаков, беременность классифицируется как пролонгированная.
Чем опасна переношенная беременность
Многие считают, что чем позже родится ребенок, тем он здоровее. Но реальность оказывается иной: запоздавшие роды несут угрозу и для матери, и для новорожденного. В чем причина этого?
– Наблюдаются изменения в объеме и составе околоплодных вод. В связи с этим возрастает вероятность внутриутробного инфицирования, сдавления пуповины, а также ребенок может испытывать дефицит питания и кислорода.
– Примерно за сорок и более недель плод может приобрести вес не менее четырех килограммов, а иногда и больше. К этому сроку кости черепа становятся менее эластичными, а роднички и швы – более узкими. Головка ребенка будет испытывать значительные трудности при прохождении по родовым путям, поскольку не сможет адаптироваться к форме таза матери.
– У ребенка, появившегося на свет с задержкой, нервная система более зрелая по сравнению с нервной системой типичного новорожденного. В связи с этим, гипоксия, которую переживает каждый ребенок во время родов, может представлять для него большую опасность, чем для других малышей.
– Существует значительный риск осложнений и для матери. В первую очередь, большой размер плода может вызвать разрывы промежности и травмы матки. Возможна задержка продвижения плода по родовым путям, что потребует кесарева сечения. У женщин с затянувшимися родами нередко наблюдается кровотечение в послеродовой период.
Что вызывает переношенную беременность?
На этот вопрос до сих пор нет однозначного ответа. По словам Марины Газазян, очевидно лишь то, что возникает сбой в системе взаимодействия между плацентой, плодом и матерью. Инициировать роды всегда начинает ребенок: когда он готов появиться на свет и справиться с родовой нагрузкой, его надпочечники начинают вырабатывать кортизол. В ответ на это мама высвобождает окситоцин и простагландин. Первый гормон вызывает сокращения матки, а второй – размягчает ее. Поэтому, если у малыша имеются проблемы с развитием, особенно затрагивающие центральную нервную систему, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему или поликистоз почек, гормональная активность его организма нарушена, и тело матери попросту не воспринимает его сигналы.
Беременность может затянуться по разным причинам, в том числе из-за неправильного расположения плода: дети, находящиеся в тазовом предлежании, нередко рождаются с задержкой. «Просроченная» беременность встречается у женщин с дисфункцией щитовидной железы, а также у женщин с избыточным весом – это опять же связано с эндокринными нарушениями. Однако наступление срока может быть вызвано и внешними факторами, например, резкой сменой климатических условий, как, скажем, при путешествиях на поздних сроках из зимы в лето и обратно, или из-за переживаемого стресса.
Как диагностируют переношенную беременность
Когда срок беременности превышает 40 недель, будущая мама часто начинает подозревать переношенность. Однако, прежде чем беспокоиться, рекомендуется уточнить дату родов, используя различные методы:
– рассчитайте дату, прибавив 280 дней к первому дню последней менструации;
– если известна дата зачатия, добавьте к ней 266 дней;
– добавьте 20 недель к дате первого ощущения движения плода, если вы ждете ребенка впервые, и 18 недель, если это не первая беременность.
Точную диагностику внематочной беременности можно провести исключительно в условиях медицинского учреждения. Существует несколько простых, безболезненных и безопасных методов, которые в конечном итоге способствуют сохранению здоровья матери и ребенка.
Косвенные признаки. Вы можете самостоятельно заметить признаки «перехаживания». Обычно ребенок становится более тихим — это первый сигнал о возможном ухудшении состояния, которое может быть связано с недостатком кислорода. Кожа на животе может казаться немного дряблой, ее эластичность уменьшится. Осторожность должна вызвать появление молока из груди вместо молозива.
Наружный осмотр. «По словам врача, в первую очередь будет оцениваться объем живота Наталья Голубева, врач-акушер-гинеколог Центра планирования семьи Восточного округа Москвы. Важно, чтобы это насторожило, и должно насторожить, что объем живота уменьшился на 5-10 см — это свидетельствует о значительном снижении количества околоплодных вод и является основанием для проведения дополнительного обследования. В ходе осмотра на кресле врач оценит степень «зрелости» матки: определит, раскрывается ли она, готовится ли к родам, и насколько плотны кости черепа у плода.
УЗИ. Это наиболее точный метод определения фактического срока беременности. С помощью аппарата можно оценить состояние амниотической жидкости и плаценты, а также максимально точно установить возраст ребенка, измерив толщину его костных структур. Признаками переношенной беременности являются истонченная, обезвоженная плацента, значительное снижение объема околоплодных вод, уменьшение подкожно-жирового слоя у плода и утолщение костей черепа ребенка.
Даже если итоги всех проведенных исследований оказались положительными, преждевременно расслабляться не стоит. Состояние здоровья может резко ухудшиться в течение суток, поэтому женщину после сороковой, а желательно уже тридцатидевятой недели беременности необходимо держать под непрерывным контролем специалистов акушерского профиля.
[new-page]
Если беременность затягивается, какие действия предпринимают специалисты
Сначала врачи определят точный срок беременности, оценят состояние плода и проверят готовность матки к родам. Если все указывает на скорое появление ребенка — шейка матки стала мягче, начались тренировочные схватки, головка ребенка опустилась, то остается ждать начала родов.
«В случае отсутствия признаков родов, если исполнилось 41 неделя беременности и имеются явные признаки переношенности плода, врачи могут стимулировать родовой процесс при созревшей матке. Это может включать в себя прокол околоплодного пузыря или подготовку шейки матки к раскрытию с помощью простагландинов – гормональных препаратов, которые вводятся во влагалище в виде геля или свечей, – как объясняет Наталья Голубева. В дальнейшем может потребоваться введение окситоцина, гормона, способствующего наступлению схваток».
Если плод значительно увеличился в период внутриутробного развития и не может пройти через таз матери, либо находится в тазовом предлежании, выполняется кесарево сечение. Беременная женщина, разумеется, имеет право отказаться от стимуляции родовой деятельности или кесарева сечения на сорок второй неделе и выбрать тактику ожидания. Однако опыт свидетельствует о том, что даже при благоприятных результатах анализов вероятность гибели плода после сорок первой недели возрастает.
Как приблизить роды самостоятельно
Беременность подходит к концу, но признаки родов все еще не появились? Наши бабушки знали множество испытанных методов, чтобы спровоцировать их начало. Однако целесообразно ли прибегать к этим средствам?
«По словам эксперта Марина Газазян. — Одни рекомендуют прыгать с кровати, другие — бегать по лестнице, третьи — поднимать тяжести. Забудьте об этих советах, если вы когда-либо их слышали. Результатом ваших стараний в большинстве случаев станут не роды, а преждевременное отхождение околоплодных вод и отслойка плаценты, что может привести к кровотечению – тогда под угрозу окажется жизнь и здоровье вас и вашего ребенка. Однако среди народных способов стимулирования родов существуют и вполне безопасные.
Секс. Мужская сперма содержит гормон простагландин, оказывающий влияние на подготовку шейки матки.
Массаж сосков. Способствует выработке окситоцина, гормона, вызывающего сокращение матки.
Разумная физическая активность. Длительные прогулки, во время которых ребенок находится под воздействием силы тяжести, способствуют воздействию на область тазового дна. Этот процесс может спровоцировать начало родов.
Слабительные сборы или клизмы. Проведение данных процедур приводит к уменьшению размеров кишечника, что, в свою очередь, способно вызвать уменьшение и матки.
Специи. Определенные вещества, такие как корица, способны провоцировать прилив крови к области малого таза, и в некоторых случаях этого может быть вполне достаточно для стимуляции родов.
Эти методы эффективны лишь при условии готовности будущей мамы и ее ребенка к родам: в их телах сформировался необходимый запас веществ, и завершились все подготовительные этапы. Применяйте их, чтобы рождение ребенка произошло вовремя.
