Какие риски связаны со смене носителя ребенка
В первую очередь следует понять, что ни один специалист не сможет точно назвать дату родов. Девять месяцев – это лишь приблизительный срок. «Беременность, считающаяся нормальной, длится от 38 до 41 недели», – поясняет Марина Газазян, и ребенок, родившийся на нижней границе указанного периода, имеет все шансы быть столь же здоровым, как и малыш, появившийся на 40-й и 41-й неделях. После этого ни один врач не позволит беременности развиваться без надлежащего контроля, поскольку и мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдением специалистов».
Беременность, длящаяся более 42 недели, считается переношенной. Она характеризуется рождением ребенка с не менее чем двумя или тремя признаками перезрелости: отсутствием первородной смазки, обезвоженной кожей, незначительной жировой прослойкой, твердыми костями черепа, маленьким родничком и длинными ногтями. Если ребенок родился после 41 недели, но не имеет этих признаков, беременность классифицируется как пролонгированная.
Чем опасна переношенная беременность
Существует распространенное мнение о том, что чем позднее начнется родовспоможение, тем лучше будет здоровье новорожденного. Однако реальность показывает обратное: запоздалые роды представляют угрозу как для материнского организма, так и для здоровья ребенка. В чем причина?
– Меняется объем околоплодных вод и их состав. Одновременно возрастает вероятность инфицирования плода внутриутробно, сдавления пуповины, что приводит к дефициту питательных веществ и кислорода для ребенка.
– При сроке беременности 40 недель и более ребенок обычно набирает вес не менее четырех килограммов, а иногда и превышает этот показатель. На таком позднем этапе костная ткань черепа становится жестче, роднички сужаются. Прохождение через родовой канал для головки ребенка будет затруднено: она теряет способность адаптироваться к форме таза матери.
– У детей с перенесенной беременностью большего срока по сравнению со среднестатистическими новорожденными нервная система более развита. В связи с этим, гипоксия (недостаток кислорода), возникающая во время родов у каждого младенца, может представлять большую угрозу для его здоровья.
– Существует значительный риск осложнений и для матери. В первую очередь, большой размер плода может вызвать разрывы промежности и травмы матки. Возможна задержка продвижения плода по родовым путям, что потребует кесарева сечения. У женщин с затянувшимися родами нередко наблюдается кровотечение в послеродовой период.
Что вызывает переношенную беременность?
Вопрос о причинах преждевременных родов остается без окончательного решения. Как отмечает Марина Газазян, очевидно лишь то, что возникает сбой в взаимодействии между плацентой, плодом и матерью. Инициировать процесс рождения обычно ребенок: когда он достигает зрелости для появления на свет и готов к нагрузкам родов, его надпочечники начинают вырабатывать кортизол. В ответ организм матери высвобождает окситоцин и простагландин – первый гормон стимулирует сокращения матки, а второй способствует ее размягчению. Если у ребенка имеются проблемы с развитием, особенно затрагивающие центральную нервную систему или эндокринные железы (например, надпочечники при поликистозе почек), его гормональный фон нарушен, и материнский организм может не реагировать на сигналы малыша.
Беременность также способна затянуться из-за неправильного расположения плода – часто дети в тазовом предлежании откладывают свое появление. «Просроченная» беременность встречается у женщин с патологиями щитовидной железы, а также у обладательниц лишнего веса – опять же вследствие эндокринных нарушений. Однако задержка родов может быть вызвана и внешними факторами, такими как резкие изменения климатических условий, например, во время путешествий из холодного сезона в теплое и обратно или под воздействием сильного стресса.
Как диагностируют переношенную беременность
Обычно будущая мать сама замечает признаки переношенной беременности, так как установленный срок в 40 недель уже истек. Однако прежде чем паниковать, рекомендуется пересчитать дату родов несколькими способами:
– рассчитайте дату, прибавив 280 дней к первому дню последней менструации;
– если вам известно точная дата оплодотворения, добавьте к ней 266 дней;
– добавьте 20 недель к дате первого ощущения движения плода, если вы ждете ребенка впервые, и 18 недель, если это не первая беременность.
Точную диагностику внематочной беременности можно провести исключительно в условиях медицинского учреждения. Существует несколько простых, безболезненных и безопасных методов, которые в конечном итоге способствуют сохранению здоровья матери и ребенка.
Косвенные признаки. Вы можете самостоятельно заметить признаки «перехаживания». Обычно ребенок становится более тихим — это первый сигнал о возможном ухудшении состояния, которое может быть связано с недостатком кислорода. Кожа на животе может казаться немного дряблой, ее эластичность уменьшится. Осторожность должна вызвать появление молока из груди вместо молозива.
Наружный осмотр. «По словам врача, в первую очередь будет оцениваться объем живота Наталья Голубева, поясняет врач-акушер-гинеколог из Восточного округа Москвы. – Это может и должно вызвать опасения! Сокращение объема брюшной полости на 5-10 сантиметров указывает на быстрое снижение количества жидкости, окружающей ребенка, что требует проведения дополнительных исследований. При осмотре в гинекологическом кресле врач оценит готовность матки: произойдет ли ее раскрытие, подготовится ли она к родам и насколько плотны кости черепа у будущего малыша.
УЗИ. Это наиболее точный метод определения фактического срока беременности. С помощью аппарата можно оценить состояние амниотической жидкости и плаценты, а также максимально точно установить возраст ребенка, измерив толщину его костных структур. Признаками переношенной беременности являются истонченная, обезвоженная плацента, значительное снижение объема околоплодных вод, уменьшение подкожно-жирового слоя у плода и утолщение костей черепа ребенка.
Даже если итоги всех проведенных исследований оказались положительными, преждевременно расслабляться не стоит. Состояние здоровья может резко ухудшиться в течение суток, поэтому женщину после сороковой, а желательно уже тридцатидевятой недели беременности необходимо держать под непрерывным контролем специалистов акушерского профиля.
[new-page]
Какие действия предпринимают специалисты, если беременность продолжается дольше положенного срока?
Сначала врачи определят точный срок беременности, оценят состояние плода и проверят готовность матки к родам. Если все указывает на скорое появление ребенка — шейка матки стала мягче, начались тренировочные схватки, головка ребенка опустилась, то остается ждать начала родов.
«В случае отсутствия признаков родов, если исполнилось 41 неделя беременности и имеются явные признаки переношенности плода, врачи могут стимулировать родовой процесс при созревшей матке. Это может включать в себя прокол околоплодного пузыря или подготовку шейки матки к раскрытию с помощью простагландинов – гормональных препаратов, которые вводятся во влагалище в виде геля или свечей, – как объясняет Наталья Голубева. В дальнейшем может потребоваться введение окситоцина, гормона, способствующего наступлению схваток».
Если плод значительно увеличился в период внутриутробного развития и не может пройти через таз матери, либо находится в тазовом предлежании, выполняется кесарево сечение. Беременная женщина, разумеется, имеет право отказаться от стимуляции родовой деятельности или кесарева сечения на сорок второй неделе и выбрать тактику ожидания. Однако опыт свидетельствует о том, что даже при благоприятных результатах анализов вероятность гибели плода после сорок первой недели возрастает.
Как приблизить роды самостоятельно
Если срок беременности истек, но признаки начала родов не появились? Наши старшие поколения обладали собственными методами стимуляции. Но целесообразно ли применять эти рекомендации на практике?
«Существуют невероятные и бессмысленные советы о том, как ускорить наступление родов, передающиеся из поколения в поколение, — делится Марина Газазян. – Некоторые утверждают, что необходимо совершать прыжки на постели, другие советуют пробежаться по лестнице или поднимать тяжести. Не прислушивайтесь к подобным рекомендациям, если они вам известны. Скорее всего, ваши действия приведут не к родам, а к отхождению околоплодных вод и преждевременному отделению плаценты, что может вызвать кровотечение – тогда под угрозу окажутся жизнь и благополучие матери и ребенка». Тем не менее, среди народных средств для стимуляции родов существуют и достаточно безопасные.
Секс. Мужская сперма содержит гормон простагландин, оказывающий влияние на подготовку шейки матки.
Массаж сосков. Выработка окситоцина активизируется, что приводит к сокращениям матки.
Разумная физическая активность. Длительные прогулки, во время которых ребенок находится под воздействием силы тяжести, способствуют воздействию на область тазового дна. Этот процесс может спровоцировать начало родов.
Слабительные сборы или клизмы. Применяемые методы способствуют уменьшению кишечника, что может спровоцировать аналогичные сокращения матки.
Специи. Определенные специи, такие как корица, улучшают кровоток в области таза, и этого иногда бывает достаточно для начала родовой деятельности.
Описанные методы эффективны лишь при условии полной готовности материнского организма и плода к рождению: когда необходимые гормоны выработались в достаточном количестве, а все подготовительные этапы завершились. Применяйте их для обеспечения своевременного появления младенца на свет.