Синдром Мюнхгаузена представляет собой психическое расстройство, характеризующееся тем, что человек имитирует симптомы болезни, преувеличивает их или намеренно вызывает, чтобы получить медицинскую помощь, такую как обследование, лечение, госпитализация или хирургическое вмешательство.
Синдром был впервые описан и установлен в 1951 году английским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером. Название синдрома происходит от имени Карла Фридриха Иеронима, барона фон Мюнхгаузена (1720—1797), немецкого дворянина, известного своими вымышленными историями о невероятных приключениях.
В настоящее время, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), это заболевание классифицируется как расстройство личности и поведения и имеет официальное название «умышленное вызывание или симуляция симптомов или инвалидности физического или психологического характера (поддельное нарушение)». Существует также более узкое определение этого расстройства – делегированный синдром Мюнхгаузена, которое предполагает намеренное создание ситуации, имитирующей болезнь, и ее лечение у близкого человека, как правило, матерью у ребенка. Ярким примером такого нарушения послужил американский сериал «Притворство».
Симптомы синдрома Мюнхгаузена
Лицо специально воспроизводит признаки заболевания либо наносит себе повреждения с целью их продемонстрировать или спровоцировать (наносит себе порезы, подмешивает в мочу кровь перед тем, как отдать на анализы и т.д.) В случае делегированного синдрома Мюнхгаузена мать также может искусственно провоцировать у ребенка симптомы болезни, зачастую рискуя действительно навредить его жизни и здоровью.
Человек, страдающий синдромом Мюнхгаузена, постоянно и настойчиво ищет медицинскую помощь , готов к обследованиям, при необходимости вызывает скорую медицинскую помощь на дому, настаивает на плановой госпитализации и так далее.
При отказе во врачебной помощи или отсутствии доказательств болезни в анализах, всегда считает, что «искали недостаточно внимательно» . Подобные обстоятельства нередко провоцируют сильные эмоциональные всплески, написание претензий и более частые обращения к медицинским работникам.
Замеченные признаки заболевания и поведение не имеют отношения к выгоде, которую пациент может получить от своего состояния — в результате получения денежных выплат, социальных привилегий или юридических преимуществ.
Регулярно не соблюдает рекомендации врачей: не соблюдает график приема лекарств, отказывается от назначенных медицинских процедур и тому подобное.
Всегда неудовлетворен проводимым лечением, пациент утверждает, что его самочувствие ухудшилось, и требует дополнительного обследования перед тем, как его выпишут из больницы.
В настоящее время это расстройство изучено недостаточно хорошо, поскольку встречается крайне редко в чистой форме и представляет трудности в диагностике. Социологические исследования демонстрируют, что его доля в структуре психических заболеваний составляет от 0,2 до 1,3 %. При этом женщины подвержены ему чаще, чем мужчины. Средний возраст пациентов – 34 года, а возрастные рамки варьируются от 8 до 62 лет. Делегированный синдром Мюнхгаузена диагностировать особенно затруднительно – немногие врачи готовы предположить, что мать, представляющая «больного» ребенка, прибегает к обману, и тем более открыто указать на это.
Причины синдрома Мюнхгаузена
Люди, страдающие от этого расстройства, бессознательно стремятся к максимальному вниманию и поддержке со стороны окружающих. Научные данные свидетельствуют о том, что у большинства людей с таким синдромом в детстве наблюдалась нехватка любви, им свойственны истероидные или нарциссические черты характера, и они испытывают значительные сложности в установлении близких отношений.
Похоже, основополагающая убежденность таких людей заключается в том, что они вызывают любовь и заботу исключительно в состоянии болезни, либо что эмоциональная связь и близость с окружающими возможны лишь через страдание. В случае делегированного синдрома Мюнхгаузена к этому добавляется бессознательная агрессия, направленная на близких, и нарциссическое стремление к ощущению власти и всесилия.
Лечение синдрома Мюнхгаузена
Фактически, не существует однозначных указаний относительно того, как врачам следует действовать при выявлении данного заболевания. Однако ключевое значение имеет то, чтобы не убеждать пациента, страдающего от этого расстройства, в его полном здоровье и не характеризовать его переживания как проявление неадекватного поведения. Подобный подход спровоцирует раздражение и усилит попытки доказать обратное, что может представлять угрозу как для самого пациента, так и для окружающих. Вместо этого целесообразно постепенно устанавливать с такими пациентами доверительные и доброжелательные отношения, аккуратно переключая их внимание с нереальных проявлений болезни на общение с другими людьми.
Людям, страдающим этим расстройством, как правило, необходима продолжительная психотерапия. Однако, если недуг сопровождается другими психическими нарушениями, такими как колебания настроения, признаки депрессии или тревожность, рекомендуется также назначить медикаментозное лечение.
