Ортопедические стельки, подобно очкам с диоптриями, доступны в готовом виде или могут быть изготовлены индивидуально по заказу. Последний вариант стоит дороже, но и потенциальная польза для организма значительно выше.
Существует большое разнообразие способов изготовления. Среди них можно выделить каркасные и бескаркасные, жесткие и мягкие, двухслойные и однослойные модели, а также изделия, изготовленные методом термоформования, по слепку стопы и другие.
«В современной практике ортезирования стоп существует несколько ключевых подходов, — отмечает Кирилл Шлыков — врач-ортопед, специализирующийся на биомеханике стопы и нижней конечности. — При определении методики я учитываю характеристики ортезов, диагноз пациента и желаемый результат лечения».
Что «умеют» хорошие стельки?
Ортез стопы должен плотно прилегать к подошве, точно воспроизводя её рельеф. Такой контакт обеспечивает снижение нагрузки на стопу, устраняет локальные точки давления на подошве (что является причиной появления мозолей и натоптышей) и способствует передаче корректных сигналов в центральную нервную систему.
«По словам эксперта, проприорецепторы, представляющие собой особый тип сенсорных рецепторов, содержатся в тканях организма, включая кожу, мышцы, сухожилия, суставы и связки Ольга Чижевская занимает должность директора компании «Подиатр» и является исполнительным директором Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии». — Благодаря этим механизмам мы способны адекватно оценивать положение своего тела и его частей в пространстве. В тканях стоп сосредоточено значительное количество проприорецепторов, которые передают сигналы в головной и спинной мозг. В свою очередь, из центральной нервной системы поступают сигналы к мышцам, позволяющие нам принимать удобное положение и выстраивать корректную последовательность движений».
При повреждениях и деформациях стопы проприорецепторы перестают функционировать, что вызывает дисбаланс в работе мышц ног, спины и корпуса. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению двигательных функций: снижается амплитуда движений в суставах, а также в шейном и поясничном отделах позвоночника.
Эффективные ортезы регулируют движения стопы, не ограничивая их. Предотвращая отклонение стопы в гиперпронации или гиперсупинации, они не препятствуют естественной пронации и супинации. Такие ортезы не затрудняют ходьбу и нормальный перекат с пятки на носок, но при этом обеспечивают дополнительную устойчивость и амортизацию.
«Сохранение подвижности стопы имеет важное значение для поддержания правильной осанки и естественной походки, по мнению доктора Шлыкова. Это способствует восстановлению нормальной функции мышц, расположенных в нижней части тела, туловище, спине и шее, а также увеличивает амплитуду движений в суставах».
Ортезы полного контакта могут быть рекомендованы следующим группам пациентов
Ортезы полного контакта применяются не только при заболеваниях и деформациях стоп, но и при различных патологиях, затрагивающих опорно-двигательный аппарат. К показаниям относятся:
- деформации, связанные с плоскостопием, врожденной косолапостью, конской и полой стопой, вальгусным отклонением большого пальца стопы;
- О-образная и Х-образная деформация голени;
- последствия травм голеностопного сустава, растяжения связок стопы;
- повреждения ахиллова сухожилия;
- остеохондроз позвоночника с пояснично-крестцовым и шейным радикулитом;
- боковое искривление позвоночника, сколиоз;
- усиление нормальных изгибов позвоночника — патологический лордоз или кифоз;
- артриты, воспалительные заболевания суставов;
- артрозы, дистрофические изменения в суставах;
- бурситы, воспаление околосуставных сумок;
- варикозная болезнь ног.
Ортезы полного контакта используют как для лечения, так и для профилактики. Их рекомендуют:
- детям и подросткам с формирующейся костно-мышечной системой;
- спортсменам во время тренировок и соревнований;
- лицам, чья деятельность связана с физическими нагрузками, и тем, кто на работе вынужден подолгу стоять.
Стельки также допустимо применять в период беременности. Снижение нагрузки на кости и мышцы оказывает благотворное влияние на течение беременности.
Когда нельзя носить стельки
Ортезы – это медицинские изделия, которые назначаются и подбираются врачом-ортопедом или подологом. Специалист проводит осмотр пациента для оценки состояния стоп и всей костно-мышечной системы. Если требуется, могут быть выполнены плантография и подоскопия – анализ отпечатка подошвы, а также назначены другие методы аппаратной диагностики. На основании полученных данных врач подбирает стельки, учитывая их размер и жесткость.
Необходим также специалист для определения возможных ограничений, связанных с назначением и установкой ортезов. Их использование не рекомендуется при недавних повреждениях и острых воспалительных процессах в области костей и мышц.
Использование стелек противопоказано при болезнях спинного мозга, а также при определенных поражениях головного мозга, сопровождающихся патологической синергией. В обычных условиях при движении одни мышечные группы расслабляются, в то время как другие сокращаются. Однако при патологической синергии одновременное напряжение всех мышц вызывает ограничение подвижности в суставах.
Только комфорт или лечение?
Ортезы используются для лечения и профилактики различных деформаций и нарушений не только стоп, но и других частей тела. Врач может рекомендовать использование ортопедических стелек пациентам, жалующимся на боли в спине, коленях и даже на мигрень.
«По словам Ольги Чижевской, большинство (95%) пациентов, придерживающихся этой рекомендации, в первую очередь отмечают ощущение комфорта. Индивидуальные стельки, изготовленные из современных материалов, не только приятны на ощупь, но и способствуют улучшению функционирования стоп. Они обеспечивают дополнительную амортизацию и тренируют мышцы ступней, что приводит к укреплению сводов, особенно у молодых людей, и, как следствие, повышает амортизационные свойства стоп. Благодаря полному контакту стопы со стелькой площадь опоры увеличивается почти вдвое, что делает этот этап шага более эффективным».
Индивидуальные ортезы полного контакта обеспечивают восстановление правильного положения стопы и нижней конечности, что приводит к коррекции рисунка походки. При ходьбе человек сначала опирается на внешний край пятки, затем нагрузка перемещается на пятую плюсневую кость и, наконец, на первую плюсневую, что позволяет эффективно отталкиваться от поверхности.
«Уже через 3-4 недели использования ортопедических стелек пациенты нередко отмечают, что прогулки приносят им удовольствие», — рассказывает Владимир Нечаев, ортопед с опытом работы более 45 лет.
