Специалисты из Школы медицины и общественного здоровья Университета Висконсина выяснили, что у пациентов, наблюдающихся у врачей, проявляющих заботу, продолжительность простуды была на один день короче, чем у пациентов, за которыми следили врачи, ориентирующиеся исключительно на факты.
Мысль о том, что добрые слова исцеляют, далеко не новая. Именно она лежит в основе концепции медицинской клоунады. Первые «лечебные» клоуны начали работать в больницах около четверти века назад. Цирк никогда не вызывал у меня особого восторга — жалко животных, страшно за акробатов, а клоуны чаще всего вызывают раздражение. Но к клоунам-врачам я испытываю уважение и даже восхищение.
Четверть века назад нью-йоркский Big Apple Circus впервые отправил своих улыбчивых красноносых посланцев в разные больницы страны, и к сегодняшнему дню они делают порядка 250 тысяч визитов к маленьким пациентам в год, подтверждая, что лечение — это не только лекарства и технологии.
В Университете Хайфы (Израиль), наблюдая за улучшением состояния пациентов, взаимодействующих с клоунами-волонтерами, была разработана программа «Доктор мечты». Будущие «доктора мечты» проходят трехлетнее обучение, в результате которого получают степень бакалавра, а также овладевают навыками сценического мастерства, психологии и физиологии с анатомией. «Доктор мечты» сочетает в себе функции психолога и клоуна, обладает медицинскими знаниями и призван вернуть пациенту улыбку, а вместе с ней и стремление к выздоровлению. Дэниель Шрики, возглавляющий эту программу, считает, что она знаменует собой революцию в области терапии.
Подобный проект стартовал в России пять лет назад. В настоящее время он зарегистрирован как некоммерческая благотворительная организация под названием «Доктор-клоун». Константин Седов, основатель и руководитель этой организации, ранее проходил обучение на курсах актерского мастерства и осознал, что его призвание – не сценическое искусство, а работа с тяжелобольными детьми в больничных палатах. Константину Седову удалось собрать группу единомышленников и создать школу клоунов, где обучение бесплатное и состоит из трехмесячного курса и трехмесячной практики.
Для участия в проекте отбирают людей различных специальностей, таких как инженеры, журналисты, психологи и другие. При этом приоритет отдается творческим, психологически стойким людям, готовым регулярно посвящать несколько часов помощи больным детям без вознаграждения. Принятых в школу знакомят с основами импровизации, актерского мастерства, умению взаимодействовать с партнером и работать с реквизитом. Клоуны, работающие в больницах, организуют ролевые сценки, оперативно отзываясь на происходящее и вовлекая в процесс всех присутствующих, включая медицинский персонал. Фактически, их деятельность сочетает в себе черты клоунады и анимации. Главная задача – сделать ребенка полноправным участником развлечения.
«Мы стремимся упростить работу врачей и родителей», — отмечает Седов. — Клоун, благодаря играм, может убедить ребенка, который две недели не ел. Он способен отвлечь ребенка во время неприятной процедуры, привлечь его внимание неожиданными фокусами и шутками, в которые вовлекаются родители, медицинский персонал, и привнести в больничную обстановку немного легкости, радости и волшебства. Дети, с которыми мы взаимодействуем, могут быть и трех лет, и восемнадцати. Маленьким можно демонстрировать фокусы, с подростками можно обсудить футбол, музыку, литературу. Клоун должен не кривляться, а стать другом ребенку. Раз в неделю доктора-клоуны организуют масштабные представления в холлах или залах, а дважды в неделю — цирковое шоу для одного или двух маленьких зрителей в палатах и боксах.
На данный момент 33 выпускника школы Седова трудятся в больницах Москвы, а 12 — в Санкт-Петербурге. Медицинские работники, оценив положительное влияние, выражают готовность приглашать больше юных помощников для обслуживания пациентов, и весной планируется следующий набор в школу клоунов, сведения о котором будут доступны на сайте организации. Слава бежит впереди докторов-клоунов, с ними уже сотрудничают многие благотворительные организации. А Седов мечтает о настоящей образовательной программе для своих учеников — вроде израильской — и о том, чтобы клоуны иногда были материально вознаграждены.
Сейчас, учитывая растущее количество научных доказательств полезного влияния смеха на здоровье, мечта Седова может осуществиться. Те же исследователи из Висконсина установили, что положительные эмоции напрямую связаны с иммунитетом пациентов. Выяснилось, что сочувствие врача повышает в крови больного концентрацию вещества IL-8, которое стимулирует клетки иммунной системы. Скорее всего, терапевтический эффект, производимый клоунами, обусловлен тем же принципом.
Американский психофизиолог Ричард Ригельман также убежден, что выздоровление возможно только при взаимодействии врача и пациента. В своей книге «Как избежать врачебных ошибок» он приводит объяснение тому факту, который выявили исследователи из Висконсина: основные ресурсы находятся внутри самого пациента. Реализовать их можно, если пациент уверен, что врач стремится помочь, а не принуждает. Таким образом, важной частью поддержки, оказываемой врачом, является вовлечение больного в процесс лечения. По мнению Ригельмана, основой для установления такого взаимодействия служит сочувствие, умение врача почувствовать то, что переживает пациент. Простая фраза «Я понимаю, как вам тяжело» может повлечь за собой значительные позитивные изменения. Эмоциональная связь с врачом помогает пациенту следовать даже самым сложным врачебным предписаниям. «Установленные взаимоотношения между врачом и пациентом не только полезны сами по себе, — отмечает Ригельман, — они усиливают и упрощают действие других методов лечения. Личность врача – самый действенный из всех видов плацебо».
Я убеждена, что доброта и сочувствие обладают лечебной силой. Умение устанавливать контакт с пациентом, проявлять терпение и внимание необходимо не только психотерапевтам и психологам, но и врачам первичного звена. Даже инфекционные и вирусные болезни проходят легче, если врач проявляет участие и искренне желает выздоровления пациента. По крайней мере, так я замечала у врачей, которых знаю лично, – это всегда очень приятные люди. А что говорит ваш опыт?
