VitalityPortal.ru

Седация при стоматологическом лечении

«Седация, что в переводе с латыни означает «успокоение», представляет собой состояние организма, которое проявляется в отсутствии или уменьшении сознания, подавлении рефлексов и снижении болевой чувствительности. Это состояние достигается посредством введения специальных лекарственных средств, — рассказывает Анастасия Шафнер, детский стоматолог. — Ее также называют искусственной комой или медикаментозным сном.

Выражение «медикаментозный сон» не вполне корректно. В стоматологии применяют наркоз, который отличается от общей анестезии, используемой при полостных операциях, таких как удаление аппендицита, по составу препаратов и их дозировке.

В стоматологической практике используются минимальные дозы препаратов. Это позволяет пациенту действительно погрузиться в сон. Во время хирургических процедур стоматологи используют местные анестетики».

В качестве альтернативы можно использовать закись азота. Этот газ применяется для облегчения состояния пациента перед началом терапии. Он способствует снижению тревожности и уменьшению чувства страха, связанного с предстоящей процедурой. При этом пациент сохраняет сознание.

«Седация включает в себя использование закиси азота и лечение в наркозе, — объясняет Анастасия Шафнер. — Практически любой способ расслабления, включая прием валерьянки перед визитом к стоматологу, можно считать разновидностью седации».

Когда можно лечить зубы под наркозом

Общую анестезию применяют не только для того, чтобы пациент не чувствовал неприятные ощущения во время процедуры. Стоматолог Анастасия Шафнер отмечает, что существуют ситуации, в которых рекомендовано использование общей анестезии:

• Инвазивная процедура, связанная с хирургическим вмешательством или другой манипуляцией, при которой применение анестезии является не просто предпочтительным, но и обязательным.
• Выраженный дискомфорт, вызываемый посещением стоматолога, обусловлен прошлым негативным опытом.
• У ребенка наблюдается выраженная тревожность, проявляющаяся в панических реакциях при возникновении необычных ситуаций и неэффективности убеждений.
• Наличие аллергии на местные анестетики или другие факторы, препятствующие применению местной анестезии.
• Стоматологическая помощь детям в возрасте от года до трех лет.
• Лечение нескольких зубов одновременно.
• Выраженный рвотный рефлекс.
• Проведение обследования и терапевтических мероприятий у детей, имеющих неврологические расстройства и синдромы, которые усложняют коммуникацию.

В некоторых случаях анестезия является единственным способом проведения стоматологической процедуры.

Что включает в себя лечение зубов, проводимое под анестезией

Для проведения лечения, требующего наркоза, в клинике обязательно присутствует врач-анестезиолог.

Пациент проходит полную консультацию в начале процедуры. Стоматолог определяет необходимый объем работ. Анестезиолог собирает информацию о здоровье пациента и назначает дополнительные исследования. Этот перечень может варьироваться в зависимости от возраста пациента или наличия у него хронических заболеваний.

На основании результатов исследований определяется окончательный план лечения, предполагающий проведение процедуры под наркозом, после чего пациент назначается на ее проведение.

«Процесс анестезии может иметь различные варианты, — отмечает Анастасия Шафнер. — Для погружения пациента в состояние сна может использоваться ингаляционное введение через дыхательную маску, а также внутривенный способ».

При определении дозировки учитывается объем предстоящих манипуляций, чтобы препарата оказалось достаточно. Продолжительность действия анестетика может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. После пробуждения пациента будет завершено лечение.

Противопоказания к наркозу

Современная медицина постоянно развивается, и сегодня лечение, проводимое под наркозом, считается вполне безопасным. Тем не менее, общая анестезия имеет ряд противопоказаний, которые необходимо принимать во внимание:

• Беременность.
• Сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме и период восстановления после инфаркта.
• ОРВИ.
• Дыхательная дисфункция.
• Тяжелые болезни печени и почек.
• Алкогольное и наркотическое опьянение.

«По словам Анастасии Шафнер, анестезиологи также обладают знаниями в области реаниматологии, что позволяет более эффективно предотвращать аллергические реакции на препараты, используемые при наркозе, и минимизировать их последствия. Общая анестезия не имеет возрастных ограничений: самое юное лечение проводилось у ребенка в возрасте 10 месяцев. Хотя некоторые анестезиологи устанавливают ограничения по весу (от 10 кг), это связано исключительно с особенностями их профессиональной деятельности.

Пациентам пожилого возраста не предъявляется дополнительных ограничений. При отсутствии заболеваний лечение под наркозом им допустимо. Женщины, кормящие грудью, также могут проходить лечение зубов под седацией, но перед вмешательством рекомендуется сцедить молоко».

Факт! В детской стоматологии и в крупных городах общая анестезия широко применяется, особенно там, где есть клиники, предлагающие услуги седации. В отдаленных регионах возможности для проведения подобных процедур могут быть ограничены.

Рассмотрим преимущества и недостатки использования закиси азота для седации

Седация с использованием закиси азота, как правило, не имеет противопоказаний и не вызывает значительных побочных эффектов, однако существуют определенные ограничения в ее использовании.

«Если у пациента наблюдается затрудненное носовое дыхание, вызванное различными факторами, такими как хронический или аллергический ринит, а также аденоиды 3 и 4 степени, то закись азота не окажет необходимого эффекта, — поясняет Анастасия Шафнер. — Кроме того, она неэффективна для детей младше трех лет.

Закись азота – это не чудодейственное средство, а всего лишь помощник в работе стоматолога. Она способствует небольшому расслаблению и уменьшению тревожности у пациента. Подобно кофеину, она может как стимулировать центральную нервную систему и давать ощущение прилива сил, так и оказывать успокаивающее воздействие. Закись азота не окажет нужного эффекта, если ребенок придет на прием к врачу в состоянии сильного волнения, с признаками паники».

Закись обладает тем преимуществом, что не предполагает предварительной подготовки. Её действие ограничено моментом ингаляции и не имеет остаточного эффекта. Восстановление после процедуры также не требуется, что позволяет взрослым пациентам сразу после лечения возвращаться за руль.

На заметку! Седация с использованием закиси азота не обеспечивает обезболивание. Для устранения болевых ощущений специалист применяет местную анестезию.

Преимущества и недостатки общего наркоза

Проведение лечения под наркозом позволяет избежать неприятных ощущений, поскольку во время операции пациент находится в состоянии сна.

Плюсы общей анестезии:

• Отсутствие боли.
• Опасения, связанные с посещением стоматолога, не уменьшаются.
• Отсутствие онемения как при местной анестезии.
• Сокращение продолжительности терапии и числа визитов к специалисту.

«Анастасия Шафнер отмечает, что во время лечения под наркозом врач располагает всеми необходимыми условиями для работы: пациент остается неподвижен, не проявляет признаков беспокойства, и его рот находится в максимально открытом положении. Это позволяет сократить продолжительность процедуры. Медикаментозный сон часто применяется при необходимости проведения обширных стоматологических вмешательств. К примеру, лечение десяти зубов может занять пять часов, которые пришлось бы разделить на четыре-шесть визитов. Под наркозом эту работу можно выполнить за два с половиной часа за один раз».

Недостатки наркоза:

• Дополнительное обследование и анализы.
• Увеличение стоимости работы.
• Побочные проявления (головокружение и тошнота).
• Наличие противопоказаний.

Анестезия может быть полезным вариантом для пациентов, испытывающих сильный страх перед стоматологическими процедурами или стремящихся быстро решить проблемы с зубами. Если после консультации и обследования врач одобрил применение общей анестезии, вы имеете право выбрать этот метод лечения.