Причинно-следственная связь между избыточным весом и преждевременной смертью не установлена. К такому заключению пришли ученые из Гамбургского университета (University of Hamburg), в частности Матиас Ленз, в результате анализа 42 научных работ, посвященных изучению взаимосвязи между массой тела, продолжительностью жизни и различными заболеваниями. Результаты этого исследования были опубликованы в новейшем выпуске Deutsches Ärtzeblatt International и могут принести облегчение людям с избыточным весом.
Выяснилось, что у большей части населения Германии имеется избыточный вес, а также индекса массы тела (ИМТ — масса в килограммах, деленная на возведенный в квадрат рост в метрах) оставляют желать лучшего. Умеренный лишний вес (ИМТ от 25 до 29 при норме 20–24) имеется у 40% населения, и еще около 20% страдают ожирением (ИМТ превышает 30). Так вот, умеренный лишний вес не влияет на уровень смертности, а ожирение повышает его лишь на 20%. Причем с возрастом влияние лишнего веса на продолжительность жизни уменьшается.
Немецкие ученые получили подтверждение своих данных от коллег из США. Доктор Кэтрин Флегал и ее команда из американского Центра по контролю за заболеваниями и профилактикой (US Center for Disease Control and Prevention, CDC), изучив статистику смертности и рассмотрев индекс массы тела (ИМТ) примерно 2,3 миллиона американцев, пришли к выводу: у людей, у которых ИМТ лишь немного выше нормы, вероятность умереть от пневмонии, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера, а также вследствие травм и инфекционных заболеваний на 40% ниже. Что касается онкологических заболеваний и заболеваний сердечно-сосудистой системы, смертность в этой категории не различается между группами населения.
Я радостно хлопаю в ладоши: вот и наступил мой звездный час! Я, женщина с крепкой фигурой, вероятно, не смогу сделать карьеру модели, но зато проживу долгую жизнь. Не зря мудрый русский народ давно подметил: «Пока толстый сохнет, худой сдохнет».
Подтверждением русской народной мудрости стали исследования, проведенные канадскими учеными. В течение 13 лет исследователи из Университета Портленда наблюдали за состоянием здоровья около 11,3 тысяч человек, чтобы установить связь между массой тела и продолжительностью жизни. У людей с недостаточным весом (индекс массы тела менее 18,5) вероятность прожить долгую жизнь на 70% меньше, чем у людей с «нормальным» весом. Люди с избыточным весом живут меньше, чем люди со средним показателем, на 36%. Наибольшая продолжительность жизни отмечена у людей с небольшим ожирением (индекс массы тела 25–28.
Японские исследователи наиболее внимательно рассмотрели взаимосвязь между весом тела и продолжительностью жизни. В течение 12 лет сотрудники Высшей школы медицины университета Тохоку проводили наблюдение за 50 000 человек в возрасте от 40 до 79 лет. Результаты показали, что люди с небольшим избыточным весом в 40 лет живут на шесть-семь лет дольше людей с недостаточным весом.
Следует отметить, что в проводимых исследованиях врачи не оценивают качество жизни, но указывают на повышение риска сердечных заболеваний: при избыточном весе он возрастает на 20%, а при ожирении – на 50%. У людей, страдающих ожирением, отмечается более высокая смертность от заболеваний почек и сахарного диабета. Всемирная организация здравоохранения давно выражает обеспокоенность: если не предпринять меры по улучшению здоровья населения, то к 2025 году приблизительно половина женщин и более 40% мужчин на планете столкнутся с проблемой ожирения. Эта тенденция характерна и для нашей страны. Согласно данным Института питания РАМН за 2006 год, избыточный вес был зафиксирован у 25% населения трудоспособного возраста, а ожирение – у 30.
Если существующие взгляды на идеальный вес, сформированные на основе индекса массы тела, не соответствуют современным исследованиям, необходимо их скорректировать. Таким образом, какой же вес следует признать избыточным?
Лидия Ионова, врач и основательница сети диетологических клиник, отметила, что индекс массы тела (ИМТ) имеет свои недостатки. В качестве примера она привела Брэда Питта и Джорджа Клуни, которые по ИМТ классифицируются как имеющие избыточный вес, хотя их стройная фигура очевидна всем. Таким образом, для людей, в особенности для мужчин с развитой мускулатурой и занимающихся спортом, ИМТ не всегда является надежным показателем для определения наличия ожирения. Существуют различные методы оценки состава тела».
Диетолог, эксперт в области лечения ожирения Алексей Ковальков подверг резкой критике индекс массы тела (ИМТ): «Возможно ли назначать терапию или давать рекомендации по снижению веса, полагаясь исключительно на ИМТ? Неизвестно, какой именно вес имеет человек. Возможно, это вес, состоящий из мышечной массы, а может быть, водянка. На сегодняшний день наиболее точным методом исследования является биоимпедансный анализ. Он позволяет определить соотношение жировой ткани, костной массы, сухой мышечной массы и воды в общем весе человека».
По мнению Натальи Скрипченко, кандидата медицинских наук и сотрудника клиники «Медицина», для оценки избыточной массы тела и ожирения недостаточно полагаться только на ИМТ. Не менее важным является измерение окружности талии. С 2005 года Международная диабетическая ассоциация ужесточила критерии висцерального ожирения, установив для женщин предел нормы в 80 см, а для мужчин – 94 см. Это изменение не связано с желанием следовать моде, а обусловлено ухудшением здоровья населения вследствие ожирения».
Безусловно, рассуждения доктора Ковалькова имеют под собой основания, но бодибилдеры, а также люди, страдающие водянкой, как правило, не задумываются о проблеме избыточного веса. К сожалению, основное увеличение массы тела у людей с лишним весом чаще всего связано с жировой тканью. Эндокринолог, эксперт в области индивидуальной профилактической и антивозрастной медицины Инга Фефилова сомневается, что долгое существование с лишним весом может быть приятным: «За все время моей практики я не встречала ни одного человека, который бы действительно считал, что его повышенный вес – это что-то хорошее».
Безусловно, жировая ткань необходима для нормального функционирования организма. Она помогает поддерживать тепло в холодное время года, защищает внутренние органы, выполняя роль амортизатора, и обеспечивает передачу нервных импульсов между клетками, что позволяет избежать заторможенности реакций. Именно поэтому жир присутствует даже у людей с очень худощавой фигурой. Согласно современным биометрическим данным, у стройного мужчины жир составляет около 10% от массы тела, а у стройной женщины – около 20%. Если доля жира превышает 20% у мужчин и 30% у женщин, это может указывать на избыточный вес, а при показателях выше 30–40% – на ожирение. Нормативные значения для женщин обычно выше, чем для мужчин, поскольку жировая ткань играет ключевую роль в выработке и накоплении женских половых гормонов.
Наталья Скрипченко подчеркивает, что расположение жира в организме имеет огромное значение: «Если у женщины избыточная жировая ткань накапливается в области бедер и ягодиц, формируя фигуру, напоминающую «грушу», то, вероятно, это не окажет негативного влияния на здоровье и не уменьшит продолжительность жизни. Такой жир можно устранить с помощью физических упражнений в сочетании с косметическими методами. Однако существует и висцеральное ожирение, характеризующееся формой «яблока», когда избыточная жировая ткань скапливается в области живота. Это действительно избыточный вес, который может привести к повышению артериального давления, уровня холестерина и отложению жира во внутренние органы».
По мнению доктора Ковалькова, человек может быть вполне доволен своим состоянием при весе, на 10–13 кг превышающем нормативные показатели индекса массы тела. Сам он в настоящее время находится на отметке «плюс 10». Однако, насколько это безопасно? Инга Фефилова объясняет: «В человеческом организме функционирует целый ряд механизмов, обеспечивающих поддержание стабильности массы тела. Если человек на протяжении длительного времени находится немного за пределами нормы, но при этом его вес остается неизменным, то данное состояние не требует вмешательства».
«По мнению доктора ИОНОВА, ключевым фактором является не вес, а состав тела. Это имеет значение как для оценки рисков, так и для снижения веса, поскольку многие связывают похудение с уменьшением общего веса, а не с потерей жировой ткани. Практически все способы снижения веса приводят в первую очередь к потере воды и мышечной ткани, а не жира. К нежелательным методам, подлежащим исключению, относятся голодание, монодиеты и диеты с потреблением менее 1200 килокалорий в день. Для эффективного избавления от одного килограмма жира необходимо контролировать состав тела и при потере воды или мышечной массы оперативно корректировать диету. Это возможно только под наблюдением диетолога».
Наши специалисты придерживаются единой точки зрения: каждый человек уникален. Для одних избыточный вес может не представлять опасности и даже, возможно, способствовать увеличению продолжительности жизни, в то время как для других это может стать предвестником проблем со здоровьем. В России наблюдается прогрессирование ожирения, однако темпы его роста не столь высоки, чем в других государствах. О жировом кризисе говорить преждевременно, но следить за своим весом необходимо.
Считаете ли вы избыточный вес настоящей проблемой? Вас беспокоит повышенный индекс массы тела? Что вы предпочитаете: позволить животу увеличиваться ради продления жизни или стремиться к идеальным формам, отказавшись от надежды дожить до ста лет?
