Щитовидная железа, имеющая форму бабочки и находящаяся в передней части шеи, производит жизненно необходимые организму гормоны – тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны обеспечивают нормальную работу головного мозга, сердца и мышц, а также контролируют обмен веществ. «Беременность — это проверка данного органа на прочность, — говорит Алекс Стагнаро-Грин, врач-эндокринолог, доктор медицинских наук и автор справочного руководства, посвященного вопросам здоровья щитовидной железы у беременных женщин под названием “Беременность и щитовидная железа”. Во время беременности работа щитовидной железы значительно усиливается: например, выработка гормона тироксина возрастает на 30-50% по сравнению с обычным уровнем. В этот период железа может даже увеличиваться в объеме. Гормоны, вырабатываемые женщиной, ожидающей ребенка, крайне важны для нормального развития нервной системы, сердца и сосудов, половых органов, а также опорно-двигательного аппарата будущего малыша. Особенно важно, чтобы гормоны вырабатывались в достаточном количестве в первом триместре, поскольку именно в этот период формируются основные органы и системы организма ребенка.
«Зачастую щитовидная железа способна компенсировать возросшую нагрузку, — отмечает Лариса Иванькова, врач–гинеколог клиники “Семейный доктор”. — Но иногда у будущей мамы развиваются признаки гипотиреоза или гипертиреоза (пониженной и повышенной функции щитовидной железы соответственно). Гипертиреоз — явление вполне нормальное, связанное с адаптацией организма к новым условиям. Обычно он диагностируется в первом триместре. А вот гипотиреоз может привести к выкидышу, преждевременным родам, нарушению умственного развития малыша».
Когда нужно тестирование?
Оценить состояние щитовидной железы позволяют специализированные тесты. Однако, направление на такую диагностику получают не все беременные женщины, а только те, кто входит в группу риска. Поэтому не стоит сразу винить врача в невнимательности, если вы не обнаружили подобное направление в перечне обязательных обследований. По словам Ларисы Иваньковой, гормональные анализы щитовидной железы обязательно назначают женщинам, у которых до беременности уже были эндокринные нарушения и аутоиммунные заболевания (например, диабет 1 типа), а также тем, чьи близкие родственники страдают заболеваниями щитовидной железы. Специальные тесты рекомендованы и всем будущим мамам старше 30 лет (вероятность развития гипотиреоза увеличивается с возрастом), а также женщинам, у которых были выкидыши, преждевременные роды или бесплодие. Необходимо обследовать щитовидную железу и при наличии симптомов гипертиреоза или гипотиреоза. К первым относятся слабость, ощущение жара, учащенное сердцебиение, тревожность, тремор мышц, повышенная потливость и артериальное давление. Признаками сниженной функции щитовидной железы могут быть сонливость, сухость кожи, отеки, замедленный пульс, депрессия, низкое кровяное давление и затрудненное дыхание.
Лечить или не лечить гипотиреоз?
При гипертиреозе во время беременности, как правило, не назначают терапевтических вмешательств, поскольку состояние обычно самокорректируется. В отношении гипотиреоза единого подхода среди врачей пока не сформировано. Однако большинство специалистов считают целесообразным применение заместительной гормональной терапии, заключающейся в регулярном приеме тироксина, только беременным женщинам с выраженной степенью заболевания. «Следует ли проводить лечение гипотиреоза легкой и средней степени во время беременности? — отмечает Алекс Стагнаро-Грин. — Имеет ли это практический смысл или является неоправданной тратой ресурсов? Согласно результатам недавних исследований, проведенных по всему миру, показатели здоровья, физическое и когнитивное развитие, включая IQ, трехлетних детей, чьи матери страдали гипотиреозом (в легкой или средней степени) и получали медикаментозное лечение, не отличаются от показателей детей, мамы которых не проходили лечение в период беременности». Продолжаются масштабные исследования, направленные на определение степени негативного влияния гипотиреоза (легкой и средней степени) на будущую мать и ребенка, а также на оценку эффективности и безопасности применяемых лекарственных средств. Ожидается, что результаты станут известны через несколько лет.
В каждом конкретном случае решение о необходимости лечения гипотиреоза во время беременности должен принимать лечащий врач.
