Онкология и ЭКО: что нужно знать?
Напомним, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — внематочная оплодотворение – это современная технология лечения бесплодия, используемая в тех случаях, когда другие методы достижения беременности оказываются неэффективными. Благодаря ЭКО множество пар, страдающих от бесплодия, получают возможность стать родителями: за время существования технологии более 10 миллионов детей родились на свет. Хотя детей, зачатых с помощью ЭКО, часто называют «младенцами из пробирки», на самом деле оплодотворение происходит вне тела женщины. После этого эмбрион имплантируется в матку, где будущий ребенок растет, развивается и рождается так же, как и дети, зачатые обычным путем.
Связь ЭКО и онкологии
Возможно ли, что экстракорпоральное оплодотворение спровоцирует развитие раковых заболеваний? Для обоснованного ответа на этот вопрос требуется анализ данных, полученных в результате проведения масштабных исследований, — отмечает Марина Киселева, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения новых медицинских технологий Московского регионального научно-медицинского центра имени А.Ф. Цыба (филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России), врач-акушер-гинеколог и онколог. — Несмотря на отсутствие подобных исследований в России, имеющиеся зарубежные данные позволяют предположить, что вероятность развития рака вследствие проведения ЭКО крайне мала>>.
В качестве примера, специалисты из израильской службы здравоохранения, представляющей организацию Маккаби, провели исследование, исследование, в исследовании, охватившем почти 90 000 женщин, прошедших лечение ЭКО, было зарегистрировано лишь 41 случай рака яичника, 38 — рака эндометрия и 501 случай рака молочной железы. Эти показатели соответствовали цифрам, зафиксированным у женщин, забеременевших естественным путем.
Более убедительные данные представлены ситуацией в Швеции — стране, где здравоохранение является приоритетом. С 1932 года все жители страны включены в специальный реестр, что предоставило ученым возможность анализировать информацию о здоровье граждан. В частности, были изучены данные около 1 800 000 женщин, которые для зачатия использовали стимуляцию овуляции или программу ЭКО. Полученные сведения сопоставили с информацией о здоровье 2 000 000 женщин, забеременевших без применения вспомогательных репродуктивных технологий. Результаты показали, что у женщин, прибегнувших к ЭКО, частота возникновения различных видов рака не отличается от таковой у матерей, зачавших естественным путем. Замеченные расхождения были связаны с тем, что у женщин, решившихся на ЭКО, были проблемы со здоровьем.
Каковы причины появления информации о связи между ЭКО и онкологическими заболеваниями?
Внематочная оплодотворение регулярно становится предметом обсуждения в средствах массовой информации, и это вполне объяснимо, поскольку бесплодие затрагивает не менее 50 миллионов пар по всему миру. Давайте посмотрим, почему же тогда СМИ чаще пишут не о том, что процедура ежегодно делает счастливыми тысячи семей, а о проблемах со здоровьем, которые могут быть связаны с ЭКО?
Существует множество научных работ, посвященных возможной взаимосвязи между проведением ЭКО и развитием онкологических заболеваний.
Медицинские работники и исследователи стремятся к тому, чтобы процедура была максимально безопасной и исключала любые риски для женщин, планирующих беременность. Все возможные опасности, сопутствующие экстракорпоральному оплодотворению, подвергаются тщательному изучению – даже если вероятность возникновения неблагоприятных последствий невелика, её стараются детально анализировать. В результате публикуются научные работы, которые освещаются в средствах массовой информации. Вокруг этой проблемы возникает большой общественный резонанс, однако обсуждение часто носит односторонний характер.
В соответствии с одним из протоколов экстракорпорального оплодотворения, на этапе подготовки женщинам, планирующим стать мамами, назначают гормональные препараты. Это стимулирует созревание нескольких яйцеклеток одновременно и повышает вероятность того, что среди полученных эмбрионов будет найден генетически здоровый. Известно, что развитие рака молочной железы связано с уровнем женских половых гормонов: чем он выше, тем выше риск заболевания. Исследователи высказали предположение, что гормональная стимуляция, применяемая при ЭКО, может спровоцировать развитие рака молочной железы — и эта информация немедленно попала в средства массовой информации. Однако детальный анализ показал, что гормональные препараты, используемые при ЭКО, не могут вызывать рак молочной железы. Все, на что способны эти лекарства — повысить уровень женских гормонов. Иногда повышение гормонального уровня может ускорить процесс развития уже имеющегося онкологического заболевания, о котором женщина и не подозревала. <<В том числе поэтому перед процедурой ЭКО проводят очень тщательное обследование, — отмечает Елена Калинина, д. м. н., лауреат премии Правительства Российской Федерации, основатель и руководитель клиники репродуктивного здоровья “АРТ-ЭКО”. . – Это позволяет выявить заболевание на ранней стадии и снизить потенциальные риски.>> Однако этот факт не столь яркий и сенсационный, поэтому СМИ предпочитают игнорировать его. В итоге о риске стало известно широкой общественности, в то время как информация об отсутствии опасности остается доступной только для врачей и ученых.
Интерес к жизни знаменитостей
Нам важно знать все детали из жизни знаменитостей, включая их состояние здоровья. Когда заболевает молодая и привлекательная актриса или певица, пресса начинает активно искать объяснения болезни. Поскольку экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – процедура достаточно распространенная, оно нередко становится объектом необоснованного внимания. <>. очень редкая опухоль связана с ЭКО, у ученых нет. При этом так совпало, что опухоли нашли и у Жанны Фриске, и у Анастасии Заворотнюк, — говорит Марина Киселева. — А поскольку известно, что обе звезды готовились к ЭКО, возникает соблазн связать эти два обстоятельства. Но как тогда быть с тем фактом, что от рака мозга скончались оперный певец Дмитрий Хворостовский, юморист Михаил Задорнов и пианист Михаил Коган? Как вы сами понимаете, ЭКО мужчины уж точно не делали>>.
Существует связь между беременностью и онкологическими заболеваниями
При этом совершенно не имеет значения, каким способом женщина забеременела: <> или с помощью процедуры ЭКО. <<Беременность – это длительный процесс. На протяжении всех девяти месяцев женщина находится в состоянии гормональной перестройки, отличной от ее прежнего состояния. За этот период могут произойти изменения в организме, которые способны спровоцировать развитие онкологических заболеваний, — объясняет Елена Калинина. — Сама по себе беременность не вызывает рак При этом он не увеличивает вероятность ее развития. Чаще всего осложнения затрагивают женщин, имевших в анамнезе заболевание до планирования беременности. К примеру, существующее глиоblastoma может обостриться во время вынашивания ребенка. Однако это вовсе не означает, что процедуры ЭКО или сама беременность являются причиной возникновения этого заболевания.
Реальные риски у ЭКО
Как и любая медицинская процедура, экстракорпоральное оплодотворение имеет свои ограничения и противопоказания. Поэтому перед назначением данного метода лечения врач-гинеколог или репродуктолог тщательно анализирует состояние здоровья будущих родителей и определяет перечень необходимых обследований. О реальных рисках, связанных с ЭКО, мы запросили информацию у нашего эксперта Елены Калининой. Она обозначила три основных фактора, требующих внимания.
Синдром гиперстимуляции яичников
Это индивидуальная реакция организма женщины на гормональную стимуляцию, приводящая к одновременному созреванию большего количества яйцеклеток, чем необходимо для успешного зачатия. В результате яичники могут увеличиваться в объеме, а в брюшной полости и легких может образоваться избыточная жидкость. Для предотвращения данной ситуации перед началом стимуляции требуется тщательное обследование пациентки, а сам процесс должен проходить под строгим наблюдением специалиста.
Многоплодная беременность
В 1990-е годы, когда в России не существовало технологий криоконсервации «избыточных» эмбрионов, врачи могли переносить все жизнеспособные эмбрионы в матку пациентки, что часто приводило к многоплодной беременности – тройней, четверней и даже пятерней. Это негативно сказывалось на течении беременности, вызывало преждевременные роды и другие осложнения. В соответствии с современными клиническими рекомендациями, сейчас в матку переносится не более двух эмбрионов. Законодательство запрещает помещать большее количество. За прошедшие годы значительно улучшились возможности эмбриологических лабораторий. Если сегодня репродуктивные специалисты переносят только один эмбрион, вероятность наступления беременности остается сопоставимой с той, что наблюдалась ранее при переносе двух или более эмбрионов. При этом риск многоплодной беременности, в частности, пятерни, полностью исключен. Генетическое тестирование позволяет своевременно выявлять эмбрионы с аномальным набором хромосом и наследственными заболеваниями, такими как муковисцидоз и гемофилия. Это снижает вероятность спонтанного аборта и повышает шансы на рождение здорового ребенка.
Риск внутрибрюшного кровотечения
Возникновение данного осложнения возможно во время процедуры забора яйцеклеток. К счастью, вероятность его возникновения крайне мала – она не превышает 1,4%. Снизить потенциальный риск можно путем наблюдения за состоянием женщины в течение нескольких часов после пункции, не отпуская её сразу домой. Такой подход позволит своевременно обнаружить и устранить возможные недочеты.
Внематочная беременность
Перенос эмбриона в матку, помещенного в питательную среду, осуществляется под пристальным наблюдением ультразвукового исследования. В период от одного до двух дней необходимой имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки. Тем не менее, в исключительно редких ситуациях может произойти так, что эмбрион не прикрепится к стенке матки и вместе с жидкостью окажется в просвете маточной трубы, где и зафиксируется – это приведет к внематочной беременности. Именно поэтому специалисты тщательно контролируют каждый цикл ЭКО на всех этапах, включая период после переноса эмбриона, что дает возможность оказать своевременную помощь пациентке.
Как уменьшить риск ЭКО
<<На самом деле, риски проведения ЭКО в современной клинике не столь значительны, – отмечает Любовь Измайлова — репродуктолог, входит в состав Европейской (ESHRE) и Российской ассоциаций репродукции человека (РАРЧ). — Как я обычно говорю своим пациенткам: «Наибольший риск при экстракорпоральном оплодотворении — это наступление беременности».
Для повышения вероятности успешного проведения процедуры ЭКО и минимизации потенциальных осложнений рекомендуется:
- Соблюдать принципы здорового образа жизни, что подразумевает сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
- Сдача всех анализов и обследований, назначенных врачом, позволит обнаружить факторы, которые могут помешать наступлению беременности или сделать ее более сложной. Врач должен четко объяснить, почему он рекомендует проведение тех или иных исследований.
- Крайне необходимо открыто и откровенно общаться с лечащим врачом, не утаивая сведения о своем здоровье и здоровье близких. Важно сообщить обо всех имеющихся заболеваниях, вредных привычках, а также о любых медицинских или косметических вмешательствах, проводимых за пределами клиники. Например, если женщина ознакомилась с информацией о пользе гирудотерапии перед процедурой получения яйцеклеток, важно предупредить об этом врача, поскольку слюна пиявок содержит гирудин – вещество, замедляющее процесс свертывания крови, — поясняет Любовь Измайлова. Отсутствие информации о посещении специалиста по гирудотерапии может привести к риску внутрибрюшного кровотечения, которое будет крайне сложно остановить.
Исходный результат во многом определяется квалификацией и опытом специалиста. Наиболее эффективным действием для пациентки будет доверие к врачу и неукоснительное следование его предписаниям. Успех лечения напрямую зависит от качества взаимодействия между доктором и пациенткой.