Первый способ исправления зрения был разработан еще в 30-х годах прошлого века: на роговицу глаза делались надрезы, которые затем срастались, что приводило к улучшению зрения. Однако такие хирургические вмешательства сопровождались серьезными побочными эффектами. К счастью, с течением времени технологии значительно продвинулись: в настоящее время существует множество методик лазерной коррекции, позволяющих улучшить зрение без боли и нежелательных последствий. В чем заключается их принцип действия?
Как проходит операция по коррекции зрения?
Существует два основных типа лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилёз, обычно обозначаемый как LASIK. Все остальные названия, которые сейчас широко используются для обозначения лазерных операций, представляют собой незначительные вариации и усовершенствования этих методов. «Ключевое различие между процедурами заключается в способе обработки роговицы, на которой и выполняется данная операция», – поясняет Игорь Азнаурян, д.м.н., врач-офтальмолог, ведущий хирург отделения лазерной коррекции «Лазеркорр». Метод лазерной коррекции подбирается хирургом индивидуально, исходя из особенностей строения роговицы и выраженности близорукости, дальнозоркости и астигматизма. К примеру, процедура LASIK подходит пациентам с толстой роговицей, а ФРК и Super Lasik – при более тонкой».
Процедура рефракционной коррекции зрения методом LASIK включает в себя три последовательных этапа:
с помощью специального лазера на роговице формируется тонкий слой, который затем отводится в сторону хирургом.
лазерное воздействие позволяет корректировать форму роговицы, учитывая индивидуальные особенности зрения пациента.
фрагмент ткани возвращается на свое первоначальное положение, при этом роговица полностью регенерирует, не оставляя шрамов и рубцов.
Роговица преобразуется в линзу, которая идеально соответствует индивидуальным особенностям строения глаза. «Процедура LASIK выполняется под воздействием местных анестетиков в виде капель в условиях амбулаторного обслуживания, – сообщает Наринэ Аджемян, к.м.н., врач-офтальмолог клинико-диагностического центра МЕДСИ. – Процедура обычно занимает 10–15 минут. Перед вмешательством в течение двух недель нежелательно использовать контактные линзы, так как они способны изменять форму роговицы. Кроме того, врач советует заранее приобрести необходимые глазные капли и взять с собой солнцезащитные очки.
«Игорь Азнаурян отмечает, что в процессе проведения операции пациент ощущает лишь незначительные касания и кратковременное умеренное давление . – Как правило, пациента отпускают домой спустя два часа. Если манипуляция выполнена под медикаментозным сном, который является наименее травматичной формой анестезии, время пребывания в клинике может быть увеличено до четырех часов. Врач отмечает, что улучшение зрения может быть заметно уже через несколько часов. Полное восстановление остроты зрения произойдет после регенерации роговицы.
Когда можно делать коррекцию?
Наилучший период для лазерной коррекции зрения – от 18 до 40 лет. По словам Наринэ Аджемян, до 18 лет глазная система продолжает формироваться, изменяются ее характеристики, включая длину передне-задней оси и толщину роговицы. Близорукость обычно прогрессирует до завершения роста организма, поэтому коррекция в этом возрасте обычно не рекомендуется.
Следует учитывать, что возраст в данном случае – скорее относительное значение, и существует немало ситуаций, когда вмешательство не только допустимо, но и необходимо. «Существуют методики, позволяющие корректировать зрение при сложных заболеваниях глаз в любом возрасте, – отмечает доктор Азнаурян. – Например, при косоглазии, амблиопии, анизометропии и помутнении передних слоев роговицы лазерная коррекция имеет лечебную направленность. Помогая ребенку своевременно отказаться от очков, мы предоставляем ему широкие возможности для полноценного развития – он может активно двигаться, заниматься спортом, включая контактные виды, и плавать». Эксперты акцентируют внимание на том, что определяющим фактором для проведения операции часто является не возраст до восемнадцати лет, а устойчивая близорукость, сохраняющаяся в течение трех лет.
У людей старше сорока лет миопия нередко сопровождается возрастной гиперметропией, что вызывает вопросы о возможности хирургического вмешательства. Некоторые ошибочно думают, что с появлением первых признаков дальнозоркости зрение улучшится, будто бы «минус» компенсирует «плюс». «Это не так. Современные методы позволяют проводить лазерную коррекцию, учитывающую все особенности зрения, – объясняет Игорь Азнаурян. – Такая технология называется «моновижн», что подразумевает настройку одного глаза на зрение вдаль, а другого – на зрение вблизи. Это позволяет полностью отказаться от использования очков. Кроме того, у людей зрелого возраста могут быть катаракта или другие заболевания – в таких случаях решение о целесообразности операции принимает специалист.
Коррекция зрения: важные аспекты, которые следует учитывать
Перед лазерной коррекцией зрения крайне важно пройти комплексное обследование. Это позволит врачу не только убедиться в целесообразности процедуры, но и подобрать оптимальный метод лечения, а также определить параметры будущей коррекции. Помимо стандартного офтальмологического осмотра, который включает проверку зрения и измерение внутриглазного давления, проводятся кератотопография (оценка формы роговицы), пахиметрия (измерение её толщины) и тест Ширмера (оценивающий выработку слезы).
Лазерная коррекция зрения не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, поскольку изменения гормонального фона и повышенный уровень стресса способны негативно сказаться на процессе реабилитации. Противопоказанием к проведению операции являются глазные заболевания, такие как глаукома, нарушения в сетчатке и роговице, наличие единственного глаза, а также катаракта, существенно ухудшающая зрение. В перечень противопоказаний входят и некоторые общие заболевания, включая туберкулез, воспалительные процессы, новообразования и инфекции.
Восстановительный период проходит достаточно быстро – как правило, уже через два месяца пациент может вернуться к любым спортивным занятиям, включая поднятие тяжестей и посещение бассейна. «В первые дни после операции необходимо избегать прикосновений к глазам и строго придерживаться предписанного графика закапываний. Нельзя в течение месяца принимать горячие ванны, плавать в открытых водоемах или посещать баню», – отмечает Наринэ Аджемян. Кроме того, в первые сутки после лазерной коррекции зрения пациенту рекомендуется спать на спине.
