Наиболее серьезным осложнением при нарушении функции почек является почечная недостаточность. Однако даже при таком сложном диагнозе не стоит терять веру в возможность полноценной жизни. О признаках и причинах заболевания рассказал Станислав Сосновский, уролог-андролог, репродуктолог, кандидат медицинских наук, руководитель отделения урологии клиники «АБИА».
Почему отказывают почки
Причины развития почечной недостаточности можно разделить на два основных сценария. При выраженном течении болезни изменения происходят очень быстро, без каких-либо предзнаменований. Заболевание проявляется неожиданно и быстро развивается в течение нескольких дней. Как правило, это связано с острой интоксикацией, значительной кровопотерей или индивидуальной непереносимостью лекарственных средств.
Также возможно хроническое развитие болезни, когда процесс носит вялотекущий характер. Впоследствии признаки заболевания прогрессируют постепенно, иногда не проявляясь в течение длительного периода времени, до тех пор, пока не развивается поражение почечных клубочков (структурных единиц почек) в объеме, превышающем 75%. Наиболее частыми причинами являются сахарный диабет, артериальная гипертензия, хронические воспалительные процессы и аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит).
Обычно почки не сопровождаются болезненными ощущениями и редко привлекают внимание пациентов. В связи с этим, о наличии заболевания многие люди узнают на запущенных этапах, когда функции организма уже нарушены.
Когда бить тревогу
На первых стадиях хронической недостаточности наблюдаются признаки, напоминающие общую слабость и утомляемость: вечно хочется спать, во рту сухо, сил нет даже на простые дела. Это обусловлено повышением концентрации белковых соединений и кислотных остатков в крови. Затем возникают отеки, преимущественно в области лица по утрам, дополнительно отмечаются тошнота, в некоторых случаях рвота, одышка даже при минимальной физической активности, прогрессирует гипертония и развивается уремическая энцефалопатия.
Объем выделяемой мочи может колебаться: иногда ее количество значительно увеличивается, особенно в ночное время, а иногда, напротив, становится минимальным, что определяется стадией заболевания. Во время мочеиспускания отмечается обильное пенообразование мочи. Появление зуда на коже, изменение ее цвета до темно-желтого, колебания артериального давления и ощущение металлического привкуса во рту – все это может указывать на возникновение проблем.
В острой стадии состояние ухудшается: наблюдается значительное снижение объема выделяемой мочи, вплоть до его отсутствия, сопровождающееся выраженной слабостью, судорогами и дезориентацией. Также отмечается стремительное развитие ДВС-синдрома, характеризующегося формированием многочисленных микротромбов в кровеносных сосудах. — Прим. ред.). Без своевременной консультации с врачом ситуация может иметь серьезные последствия. Часто люди склонны объяснять это переутомлением, простудой или возрастными изменениями». Если отёки, усталость и необычные изменения в моче сохраняются более чем неделю, это требует внимания.
Как ставят диагноз
Для начала проводят забор крови и мочи для определения уровня креатинина, мочевины и скорости клубочковой фильтрации. Также выполняют ультразвуковое исследование почек, в некоторых случаях – компьютерную томографию или биопсию. Тактика лечения определяется в зависимости от формы и выраженности заболевания. При остром течении необходимо оперативно устранить первопричину: назначают интенсивную терапию, направленную на борьбу с инфекцией или интоксикацией.
При хронической форме отмечается нарушение водно-солевого баланса, повышение уровня азотистых веществ в крови, а также сбои в работе эндокринной системы и ферментной функции. Для поддержания здоровья требуется соблюдение диеты с ограничением потребления соли, белка и фосфора, а также прием лекарственных средств, нормализующих артериальное давление и восполняющих дефицит железа при анемии. На запущенных этапах развития заболевания возможно проведение регулярной гемодиалютации (от трёх до четырёх раз в неделю, каждая процедура длится четыре-пять часов) или же лечение с применением хирургического вмешательства, а именно – трансплантации почки). Трансплантация предоставляет возможность вести полноценную жизнь.
Некоторым людям, проходящим гемодиализ, под силу вести активный образ жизни, включая путешествия и даже участие в марафонах . Некоторые люди после пересадки почки возвращаются к занятиям спортом, становятся родителями и развивают свою карьеру. Ключевым фактором успеха является самодисциплина: необходимо регулярно проходить обследования, придерживаться диеты, употреблять воду в соответствии с рекомендациями врача, а также отказаться от курения и алкоголя. Все вышеперечисленное эффективно лишь при условии адекватной терапии. Отсутствие консультации специалиста и регулярного наблюдения может привести к стремительной деградации состояния.
Следует учитывать, что никакие травяные препараты, биологически активные добавки, народные средства и детоксикационные программы не окажут положительного эффекта, а в некоторых случаях могут нанести вред. При возникновении тревожных признаков следует обратиться к нефрологу или терапевту. Раннее начало обследования повышает вероятность сохранения хорошего самочувствия на длительный срок.
