Дискомфорт в стопе может быть вызван проблемами, локализованными в этой области, а также дисфункциями других систем организма. Походка человека, испытывающего болевые ощущения в стопе, часто меняется: он старается избегать чрезмерного давления на нее Евгений Гончаров, врач-ортопед, травматолог. — Если не устранить проблему, со временем она закрепится, и это негативно скажется на состоянии всего опорно-двигательного аппарата: произойдет смещение тазовых костей, и искривится позвоночник».
Что предпринять при болевых ощущениях в стопе и какие факторы могут быть их причиной?
Травмы, ушибы
Существует мнение, что это является наиболее частой причиной дискомфорта в стопе. Тем не менее, травмы стоп возникают не столь регулярно. «В большинстве случаев они связаны с растяжением связок голеностопного сустава, — отмечает Евгений Гончаров. — Менее часто – с непосредственным воздействием на плюсневую область и пальцы. Подобные повреждения всегда сопровождаются интенсивной болью, припухлостью и образованием синяков. Их трудно не заметить! И если вы столкнулись с этим, необходимо срочно обратиться к хирургу-травматологу для иммобилизации поврежденной зоны и начала терапии. Обычно она предполагает обеспечение полного покоя голеностопному суставу и прием средств, облегчающих боль. Для восстановления подвижности в будущем может потребоваться курс лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур».
Неправильно подобранная обувь
Одной из наиболее распространенных причин дискомфорта в области стопы является неправильно подобранная обувь. Евгений Гончаров отмечает: «Когда пациент обращается ко мне с жалобами на боль в кости нижней части ноги, в области ступни, я в первую очередь прошу его показать фотографии используемой обуви». Если он носит обувь с узким носком, на платформе или с высоким каблуком, я сразу рекомендую сменить ее, так как в противном случае лечение будет неэффективным. Такая обувь оказывает давление на кости стопы, вызывая их деформацию, а также нарушает кровообращение и отток лимфы.
В идеале обувь должна соответствовать изгибам пальцев и форме стопы. Это обувь с широким и закругленным носком. Подошва такой обуви должна быть достаточно гибкой, чтобы не ограничивать естественные движения стопы во время ходьбы.
Плоскостопие
Обычно это заболевание обнаруживают еще в детском возрасте. Оно проявляется в изменении формы стопы, что негативно сказывается на распределении нагрузки, приходящейся на ее кости и мышцы. «Часть стопы, которая в нормальных условиях не задействована при ходьбе, становится плоской», — говорит Евгений Гончаров. — «Именно в этой области кровеносные сосуды и нервы располагаются близко к поверхности кожи. Повышенное давление на них вызывает дискомфорт».
Для улучшения состояния необходимо правильно выбирать обувь и, по возможности, использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые уменьшают нагрузку на стопы. Евгений Гончаров отмечает, что одной из распространённых причин плоскостопия является недостаточно прочные соединительные ткани, которые можно укрепить при помощи комплекса упражнений.
Повышенная нагрузка на стопы
В данном случае болевые ощущения в стопе будут иметь ноющий и тянущий характер. Они свойственны людям с избыточным весом и часто возникают после интенсивных физических нагрузок. Не редкостью является дискомфорт у спортсменов, практикующих бег или спортивную ходьбу. Боль в данном случае обусловлена нарушением техники тренировок, неправильно подобранной обувью или перетренированностью. «Чрезмерная нагрузка на стопы приводит к травмам связок и сухожилий, — отмечает Евгений Гончаров. — Специализированное лечение, как правило, не требуется, но необходимо ограничить двигательную активность. Для профилактики подобных болей рекомендуется контролировать объем тренировок, выбирать для занятий мягкие кроссовки с качественной амортизацией и избегать бега по твердым покрытиям, таким как асфальт)».
Заболевания связочного аппарата
Обычно подобные проблемы возникают вследствие продолжительной перегрузки стоп. Евгений Гончаров отмечает: «Если не обращать внимания на первые признаки, незначительные растяжения связок со временем могут привести к более серьезным последствиям — воспалению. Наиболее распространенным заболеванием является подошвенный фасциит — воспаление фасции, соединяющей пяточную кость с плюсневыми костями. Это состояние характеризуется болью по боковой поверхности стопы и в области ее подъема».
Без своевременного решения этой проблемы существует значительный риск развития стойкого изменения воспаленной фасции — это защитная реакция организма, направленная на предотвращение распространения воспаления на близлежащие ткани. В результате может сформироваться пяточная шпора, характеризующаяся интенсивной болью при ходьбе в области пятки.
«Даже при поверхностном осмотре подобные дефекты обычно заметны, — указывает Евгений Гончаров. — Для более точной постановки диагноза назначают рентгеновское обследование, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Терапия таких состояний обычно проводится без хирургического вмешательства, с использованием лекарственных препаратов, физиотерапии и комплекса упражнений. Для снижения нагрузки на стопу обязательно используются ортопедические стельки, изготовленные по индивидуальным параметрам».
Воспалительные заболевания
Системные заболевания также могут негативно сказываться на здоровье стоп. К ним относятся подагра и ревматоидный артрит. Подагра обусловлена нарушениями метаболизма мочевой кислоты, а ревматоидный артрит — хроническим воспалением соединительной ткани. Отложение солей мочевой кислоты в суставах, включая голеностоп, характерно для подагры, — сообщает Ирина Арар, врач-эндокринолог, диетолог. — В данном случае болезненные ощущения будут ощущаться в месте соединения костей пальцев и плюсны. Характерно покраснение и отек этой области. Эпизоды подагрического артрита обычно сопровождаются повышением температуры тела и продолжаются приблизительно неделю».
Утренние боли — одна из типичных особенностей ревматоидного артрита, проявляющаяся в скованности стоп. После пробуждения и выполнения утренних процедур болезненные ощущения обычно исчезают.
«Воспалительные заболевания, вызывающие боль в стопах, являются заметным признаком неблагополучия, — отмечает Ирина Арар. — И для устранения этих состояний требуется лечение. Чтобы уменьшить болевые ощущения, рекомендуется принимать препараты, снижающие воспаление, и ограничивать нагрузку на нижние конечности».
Остеопороз
Дисбаланс кальциевого обмена в организме неизбежно приводит к проблемам с костями. По словам Ирины Арар, заболевание наблюдается у всё более молодых людей: «Я нередко сталкиваюсь с диагнозом остеопороз у женщин в возрасте 35 лет». Это связано, в частности, с тенденцией к более раннему наступлению менопаузы, поскольку эстрогены, которые оказывают существенное влияние на обмен кальция и фосфора, с возрастом вырабатываются в меньшем количестве».
Остеопороз опасен тем, что на ранних этапах не проявляется никаких симптомов. Для своевременного выявления болезни необходимо регулярно контролировать уровень гормонов, таких как эстрогены, тестостерон и гормоны щитовидной железы. По мнению Ирины Арар, женщинам желательно пройти ДНК-тестирование для оценки генетической предрасположенности к данному заболеванию.
Сахарный диабет
Нарушение метаболизма глюкозы, являющееся признаком системного заболевания, негативно влияет на состояние кровеносных сосудов. Недостаточное питание тканей может оказывать влияние на работу всех органов и систем организма. Диабетическая стопа, одно из проявлений сахарного диабета, указывает на прогрессирование болезни.
«В большинстве случаев страдает область плюсны, — отмечает Ирина Арар. — Первоначально боль в этой области может быть невыраженной и ощущаться лишь при движении. Однако с течением времени она усилится и будет беспокоить даже в состоянии покоя. При этом стопа изменит свою форму, на костях плюсны и пальцев могут образоваться наросты. Также наблюдаются изменения в состоянии кожи: она становится сухой и шелушащейся. На стопе формируются участки с гиперкератозом.
«По словам Ирины Арар, уход за диабетической стопой требует особого внимания. Необходимо строго придерживаться правил гигиены и применять наружные фармацевтические средства по рекомендации специалиста. Кроме того, рекомендуется ежемесячно посещать подолога, который выполняет медицинский педикюр».
Данная статья не предназначена для самостоятельной постановки диагноза и лечения. Необходимо обратиться к врачу для получения консультации.
