Время действительно обладает целебными свойствами, однако для достижения максимального эффекта его необходимо правильно использовать. Именно этот принцип лежит в основе хронотерапии — метода лечения, при котором время приема медикаментов согласовывается с естественными биологическими ритмами человеческого организма.

Влияние времени суток на эффективность лекарственных препаратов: причины явления

«Человеческий организм представляет собой сложную и динамичную систему, где все процессы подчинены циркадным ритмам — суточным циклам, контролирующим сон, бодрствование, температуру тела, гормональный фон и даже активность ферментов печени. По словам Валентины Миловановой, фармэксперта, консультировавшей „Доктора Питера“, приблизительно 50% генов, отвечающих за метаболизм лекарственных средств, функционируют в соответствии с этими ритмами».

В связи с этим, одинаковая дозировка препарата, принятая утром или вечером, может демонстрировать различия в скорости всасывания, распределении и выведении из организма. Время назначения медикаментов — не простое требование, а ключевой элемент для достижения оптимальной эффективности и обеспечения безопасности терапии. ».

Влияние времени суток оказывает воздействие на несколько аспектов. Наблюдаются изменения в скорости всасывания лекарств в желудочно-кишечном тракте, активности печеночных ферментов (в частности, CYP3A4, который участвует в метаболизме многих препаратов, включая статины и определенные антибиотики), а также в чувствительности рецепторов, к которым предназначены эти лекарства.

«В зависимости от времени суток концентрация препарата в крови может колебаться на 30–50%, что может привести к разнице между желаемым терапевтическим эффектом, его полным отсутствием или даже неблагоприятными побочными реакциями. », — подчеркивает эксперт.

Примеры лекарственных средств, эффективность которых напрямую связана со временем приема

В первую очередь это препараты от давления. Объясняется это тем, что артериальное давление подвержено суточным колебаниям: оно достигает пика по утрам и снижается в ночное время.

«В прошлом преобладали представления о том, что прием данных препаратов вечером способствует лучшему контролю над ночным давлением и предохраняет от резкого утреннего подъема. Однако недавние масштабные клинические испытания не выявили явного преимущества вечернего приема лекарств для всех пациентов. «Для большинства людей более важным является поддержание постоянства действия препарата и удобство соблюдения установленного режима», — подчеркивает Валентина Милованова.

Некоторые виды статиновВ соответствии с рекомендациями производителей, прием препарата также целесообразно осуществлять в вечернее время, поскольку именно ночью наблюдается повышенная активность ферментов, ответственных за синтез холестерина.

Лекарства от изжогиИнгибиторы протонной помпы – лекарственные средства, подавляющие выработку соляной кислоты – оптимально принимать утром натощак.

Антидепрессанты с седативным эффектом нужно пить перед сном. А глюкокортикостероиды Данный препарат часто назначают для приема в утренние часы, чтобы обеспечить совпадение с естественным пиком концентрации кортизола и минимизировать вероятность нежелательных реакций со стороны надпочечников.

Существуют ли общие принципы, определяющие оптимальное время приема лекарственных средств?

«Не существует единых для всех рекомендаций, так как все определяется особенностями конкретного лекарственного средства, — объясняет Валентина Милованова. Производитель обязательно должен указывать в инструкции рекомендованное время приема препарата – это основной источник информации, которым следует руководствоваться . Если в инструкции указано „утром“ или „на ночь“, то это основано на результатах клинических исследований, и следовать этой рекомендации необходимо. — В случае отсутствия таких указаний, прием препарата можно осуществлять в наиболее подходящее время, однако желательно предварительно проконсультироваться с медицинским специалистом. И категорически не рекомендуется изменять график приема лекарства, руководствуясь лишь личными предпочтениями, игнорируя инструкции к препарату».

Подбор времени приема медикаментозного лечения является строго индивидуальным в случае применения кардиологических препаратов. На основании данных суточного мониторинга артериального давления или результатов холтеровского мониторирования электрокардиограммы врач-кардиолог определяет, когда следует принимать лекарство – утром или вечером.

«Представленные методики позволяют определить дневную динамику артериального давления и сердечного ритма у конкретного человека. Без проведения диагностики не представляется возможным подобрать наиболее подходящее время для приема препаратов. Самостоятельная корректировка режима дозирования кардиологических лекарственных средств представляет серьезную опасность, поскольку это может негативно повлиять на результативность терапии и безопасность пациента», — отметил специалист в области фармацевтики.

Несоблюдение рекомендованного времени приема медикаментов способно привести к различным нежелательным последствиям – от уменьшения терапевтического эффекта до возникновения серьезных побочных реакций.

Например, некорректный режим приема препаратов для нормализации артериального давления увеличивает вероятность развития гипертонического криза. Прием статинов в неподходящее время может ослабить их способность снижать уровень холестерина. Лекарственные средства, предназначенные для приема на голодный желудок, при употреблении с пищей могут не полностью усваиваться.

Какие действия предпринять в случае пропуска времени приема лекарственных средств

Единого решения в данном вопросе не существует; необходимо изучить прилагаемую инструкцию.

«В определенных ситуациях упущенную дозу принимают, когда это становится возможным (если времени до следующего приема достаточно). В иных случаях ее пропускают, чтобы избежать двойной дозировки, — поясняет Валентина Милованова. — Если в руководстве по применению отсутствуют конкретные рекомендации, целесообразно проконсультироваться с медицинским специалистом или фармацевтом. Главное, не прибегать к увеличению дозы для компенсации пропущенной — это одна из наиболее распространенных причин передозировки» .