Потеря веса, наблюдаемая у онкологических больных, часто является не просто следствием лечения, а проявлением раковой кахексии – комплексного воздействия опухоли на организм, при котором происходит ускоренное разрушение тканей по сравнению с их формированием. В результате этого процесса наблюдается существенная потеря мышечной массы, затрагивающая даже такие важные органы, как диафрагма и сердце.
Елена Павлова, врач общей практики, нутрициолог, гериатр и гастроэнтеролог, рассказала о причинах потери веса, вызванной раковой опухолью, и о том, можно ли предотвратить этот процесс.
Опухоль ускоряет обмен веществ
В случае онкологического заболевания, даже в состоянии покоя, организм вынужден функционировать с повышенной интенсивностью, мобилизуя все ресурсы для противодействия опухоли. В результате этого метаболизм ускоряется, даже когда человек находится в состоянии отдыха. Опухолевые клетки активно потребляют глюкозу, производя молочную кислоту. В дальнейшем печень превращает эту кислоту обратно в глюкозу, поддерживая метаболизм раковых клеток. В результате здоровые клетки лишаются необходимых ресурсов, что приводит к стремительной потере массы тела. Разрушаются мышечные ткани и жировые запасы, поскольку все ресурсы организма направлены на поддержание жизнедеятельности опухоли.
Потеря аппетита
В процессе борьбы организма с опухолью иммунная система активируется, что сопровождается повышенной секрецией цитокинов, таких как фактор некроза опухоли, интерлейкин 1-го и интерлейкин 6-го типов. Они воздействуют на область мозга, отвечающую за чувство голода, и уменьшают потребность в еде. Кроме того, цитокины провоцируют разрушение мышечных волокон, и развивается инсулинорезистентность, из-за чего клетки не способны усваивать глюкозу в необходимом объеме.
Снижение аппетита влечет за собой недостаточное поступление необходимых веществ в организм, а поражение желудочно-кишечного тракта опухолью может вызывать тошноту и чувство быстрого насыщения. Изменение вкусовых ощущений, появление язв в полости рта и нарушение всасывания питательных веществ, проявляющееся в виде синдрома мальабсорбции, – распространенные последствия лучевой или химиотерапии, затрудняющие прием пищи. В некоторых случаях требуется консультация психолога для определения и устранения тревожности и признаков депрессии, поскольку эти состояния также способны ухудшить аппетит.
Работаем на опережение событий
Для борьбы с потерей веса и мышечной массы, часто сопровождающей онкологические заболевания, важно начинать комплекс мер заранее, до начала основного лечения. Это позволит снизить и предотвратить негативные последствия. Это, в свою очередь, позволит повысить результативность лечения онкологических заболеваний. Чтобы избежать истощения организма, важно обеспечить его достаточным количеством белка, не дожидаясь ощущения голода, а регулярно употребляя пищу, обогащенную белками и жирами, для увеличения суточной калорийности.
Что добавить в пищу
Для поддержания мышечной массы рекомендуется потреблять от 1 до 1,5 граммов белка на килограмм веса тела. Яйца, рыба, птица, творог и бобовые служат источниками. Для онкологических пациентов существуют готовые сбалансированные смеси с белком, которые служат дополнением к рациону, а не его заменой. Из-за возникающих симптомов, затрудняющих усвоение питательных веществ, рекомендуется употреблять мягкую пищу в виде пюреобразной консистенции. При тошноте следует выбирать сухие продукты, такие как сухарики, а для устранения искажений вкуса можно использовать мяту, лимон или имбирь, что также может стимулировать аппетит. Для облегчения пищеварения и улучшения усвоения пищи могут быть назначены ферментные препараты.
Дозированная физическая активность
Умеренные физические упражнения способствуют поддержанию мышечной массы и силы, улучшают аппетит и психологическое состояние. Поэтому важно не отказываться от занятий с физиотерапевтом или специалистом по лечебной физкультуре, который разработает индивидуальную программу упражнений продолжительностью 10-15 минут в день.
Необходимо учитывать, что снижение массы тела часто является следствием онкологического заболевания, поскольку онкологические процессы сложны и до конца не изучены. Необходимо не просто увеличивать количество потребляемой пищи, а делать упор на сбалансированный рацион, богатый белками и жирами, чтобы опережать процессы деградации организма. Адекватная и своевременная поддержка организма способна улучшить результаты лечения, сохранить качество жизни и обеспечить приемлемое самочувствие, даже при наличии серьезного заболевания.
