Если кашель не поддается обычному лечению, первым признаком, который должен вызвать беспокойство, является отсутствие сопутствующих симптомов, характерных для простуды. Как правило, должны проявиться другие признаки: повышение температуры тела, общее недомогание, заложенность носа. Также важно обратить внимание на то, при каких обстоятельствах и в какое время суток кашель усиливается. И если стандартные методы лечения простудных заболеваний оказываются неэффективными, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Причиной может быть патология желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой или нервной системы.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
По имеющимся данным, приблизительно в половине случаев кашля причиной являются именно эти заболевания. Их возникновение обусловлено двумя состояниями: сердечной недостаточностью, возникающей при ишемической болезни сердца, или врожденными пороками развития органа. «В подобных ситуациях происходит застой крови в малом круге кровообращения (венозная кровь направляется в легкие для насыщения кислородом и возвращается в сердце), – поясняет Марина Круглова – терапевт, работающий в московской поликлинике №70 . – Из-за этого в легких скапливается жидкость, вызывающая кашель. Легкие при этом остаются здоровыми, а проблемы связаны с сердцем, которое отвечает за кровообращение. При подобных диагнозах вас может беспокоить продолжительный кашель, существенно затрудняющий дыхание. Он также может усиливаться в положении лежа. Поэтому при таких нарушениях рекомендуется спать на высоких подушках, которые приподнимают верхнюю часть тела, чтобы избежать удушья ночью. В подобных ситуациях необходимо срочно провести ультразвуковое исследование сердца.
Заболевания желудка
в тридцати процентах случаев хронического кашля наблюдается дисфункция желудочно-кишечного тракта. Эта проблема возникает при повышенной кислотности желудочного сока и нарушениях в работе сфинктера, который разделяет желудок и пищевод. Обычно стенки сфинктера открываются при прохождении пищи в желудок и сразу же закрываются после, препятствуя попаданию кислотной среды желудка в пищевод, – поясняет Алина Каршина — врач-гастроэнтеролог, работающая в клинике «Чудо Доктор». – При ослаблении сфинктера пища, подвергаемая воздействию соляной кислоты, может попадать в пищевод, что вызывает раздражение кашлевых центров, находящихся в его нижней части. Это, в свою очередь, может вызывать кашель. Если нарушена работа желудка, это явление возникает после приема пищи и сопровождается ощущением жжения. Подобную проблему можно решить не с помощью лекарств от кашля, а с помощью препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Следует ограничить употребление продуктов, способствующих ослаблению сфинктера – всего, что содержит мяту и ментол (включая жевательную резинку), а также продуктов и напитков, значительно увеличивающих объем желудка (газированные напитки и свежие продукты, богатые клетчаткой).
Аллергия
Аллергические реакции часто сопровождаются воспалением слизистых оболочек глотки и гортани, что само по себе вызывает раздражение кашлевых центров, а также выраженным насморком. Если в носовых проходах скапливается большое количество слизи, она стекает по задней стенке глотки, что и становится причиной кашля. Аллергический кашель усиливается в положении лежа, и это один из наиболее продолжительных видов кашля. Что предпринять? Необходимо лечить аллергические проявления с помощью антигистаминных средств, а при насморке – уменьшать отек слизистой носа с помощью капель, проводить промывание носа и регулярно высмаркиваться.
Заболевания щитовидной железы, а именно гипертиреоз или повышенная функция щитовидной железы, а также различные опухоли щитовидной железы. «Анатомически щитовидная железа расположена в непосредственной близости от трахеи, – поясняет Марина Круглова. – При ее увеличении, в случаях опухолей или гипертиреоза, трахея сдавливается, что вызывает кашель, сопровождающийся затрудненным дыханием. Сдавливание трахеи будет сопровождаться и другими признаками: сложностями при разговоре и глотании, эпизодами удушья». Первым шагом в данной ситуации является ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Нервные расстройства
Кашель, вызванный нервным напряжением, встречается довольно часто. Он обычно проявляется в ситуациях, сопровождающихся сильными эмоциями. Для одних это может быть страх публичных выступлений, для других – общение с начальником или ожидание неприятного разговора. Все эти состояния могут вызывать сухой, надрывный кашель. «В подобных случаях причиной является сбой в передаче нервных импульсов от головного мозга к рецепторам кашля, а также чрезмерное раздражение кашлевого центра, расположенного в коре головного мозга в затылочной области», – объясняет Марина Круглова. Другой причиной кашля, связанного с проблемами нервной системы, может быть поражение кашлевых центров головного мозга. Это происходит нечасто, но исключать такую возможность также не стоит. Что может стать причиной такого состояния? Травмы головы или опухоль головного мозга. Постановка диагноза в данном случае – непростая задача, поэтому не стоит затягивать с посещением врача.
Заражение паразитами
Гельминтоз, или проще говоря, глисты, – наиболее часто встречающееся паразитарное заболевание в наши дни. Заражению подвержены не только дети, но и взрослые, особенно те, у кого есть кошки или собаки. Кашель при паразитарной инфекции возникает в период активного размножения гельминтов. Это указывает на то, что паразиты хорошо себя чувствуют в организме: их токсины и личинки уже проникли в легкие и дыхательные пути, что и провоцирует приступы кашля.
