
Об операциях: развеиваем популярные заблуждения

Организация оперативной медицинской помощи — это значимый и ответственный процесс. Однако в настоящее время международное медицинское сообщество изменило подходы к его подготовке. «Те нормы и указания, которые действовали на протяжении многих лет, сейчас пересмотрены, — отмечает Евгений Гагарин, кандидат медицинских наук, врач-хирург и специалист по ультразвуковой диагностике Многофункционального медицинского центра МЕДСИ, расположенного на Мичуринском проспекте. — Разъяснения по многим вопросам, которые возникают у пациентов, безусловно, должен предоставить лечащий врач или хирург, выполняющий операцию, а не поисковые системы вроде «Яндекса» или Google. Мы постараемся прояснить некоторые распространенные заблуждения и осветить современные методы проведения предоперационной подготовки.
Первое заблуждение: последний прием пищи необходимо запланировать на 12 часов дня, предшествующего хирургическому вмешательству.
Есть Международные организации здравоохранения предлагают более точные указания. : прекратить принимать пищу нужно за Согласно установленным нормам, есть можно за 6 часов до операции, проводимой под наркозом, а потребление жидкости допускается не позднее чем за 2 часа. «Потребление жидкости допустимо, включая воду, чай, растворимый кофе и сок без мякоти (так называемые прозрачные напитки), – отмечает наш эксперт. – У детей этот период рекомендуется сократить до 1 часа. В предоперационный период употребление алкоголя противопоказано и составляет 24 часа.
Второе заблуждение: волосы в области предполагаемого разреза всегда необходимо удалять
Удалению волос в зоне проведения операции не рекомендуется, если это не является абсолютно необходимым. По словам Евгения Гагарина, при наличии такой потребности следует использовать триммер со стерильной одноразовой насадкой вместо бритвенного станка. Он отмечает, что процесс бритья приводит к повреждению эпидермиса и повышает вероятность инфицирования раны. подтверждено множественными исследованиями».
Миф 3. Перед хирургическим вмешательством необходимо проводить очищение кишечника с помощью клизм или слабительных средств)
В зависимости от сегодняшних рекомендаций, данная подготовка показана только пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство на толстой и прямой кишке, и она должна проводиться в сочетании с пероральным приемом антибиотиков. «На данный момент используются исключительно микроклизмы с фосфатом натрия, прием лекарственных средств перорально в жидкой форме, которые пациент принимает самостоятельно, а не очистительные клизмы, при которых в толстый кишечник вводится значительный объем воды, — поясняет наш эксперт. — Перед всеми другими операциями, включая гинекологические и кесарево сечение, подготовка кишечника не требуется. Это доказано десятками исследований».
Миф №4: Проведение операций женщинам во время менструального цикла нежелательно
Считалось, что:
- В период менструального цикла происходят изменения в работе системы свертывания крови, что увеличивает вероятность кровотечения;
- Во время менструации может усиливаться болевой синдром, а также возрастает риск развития послеоперационной тошноты и рвотных позывов.
«Но проверка этих предположений не подтвердила их, — отмечает Евгений Гагарин. — В случае запланированной операции, не нужно ее откладывать».
Подготовка к операции
Перед хирургическим вмешательством в большинстве медицинских учреждений необходимо пройти комплексное обследование, включающее анализы и консультации с врачами.
Анализы:
| Вид исследования | Срок действия |
| Антитела к вирусу гепатит С (antiHCV) | 2 месяца |
| Гепатит В поверхностный антиген (HBsAg) | 2 месяца |
| Сифилис – RPR тест | 3 месяца |
| Анализ крови на наличие антител к вирусам иммунодефицита человека типов 1 и 2 (Anti-HIV 1и 2 Ab) | 4 месяца |
| Группа крови, Rh-фактор | 14 дней |
| Общий анализ крови, включающий лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов, позволяет получить важную информацию о состоянии здоровья) | |
| Общий анализ мочи | 14 дней |
| Для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных отклонений рекомендуется проведение биохимического анализа крови, включающего определение концентрации общего белка, ферментов печени (АЛТ и АСТ), билирубина, креатинина, мочевины, калия, глюкозы и альфа-амилазы. | 14 дней |
| Также необходимо выполнить коагулограмму, которая позволит оценить показатели свертываемости крови: протромбин, фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и протромбиновое время. | 14 дней |
| IgG к кори | 12 месяцев |
| ПЦР COVID-19 | 48 часов |
| Быстрый тест можно выполнить в день поступления в больницу, непосредственно в приемном отделении) | Годен в момент забора биоматериала |
Исследования:
| ЭКГ с расшифровкой | 1 месяц | |
| УЗДГ вен нижних конечностей | 1 месяц | |
| Консультация гинеколога | 12 месяцев | |
| Мнение специалиста по поводу целесообразности хирургического вмешательства | 10 дней | |
| МСКТ легких | 1 месяц | Исследование на выбор, в зависимости от показани |
| Рентген/Флюорография | 1 год | Исследование на выбор, в зависимости от показаний |
Необходимые исследования проводятся по назначению врача:
| УЗИ/МСКТ/МРТ органов брюшной полости | 1 месяц | При наличии показаний |
| УЗИ/МСКТ/МРТ малого таза | 1 месяц | При наличии показаний |
| При выявлении эрозий рекомендуется повторное проведение фиброгастродуоденоскопии через месяц | 1 месяц | При наличии показаний |
| Ректосигмоколоноскопия | 1 месяц | При наличии показаний |
| Компьютерная томография оперируемой зоны (применяется в челюстно-лицевой хирургии, ЛОР-операциях) | 1 месяц | При наличии показаний |
