Травмы головного мозга, полученные в прошлом, будь то в детстве или юности, – явление, к сожалению, нередкое. Существует распространенное заблуждение, утверждающее, что отсутствие потери сознания и переломов свидетельствует о полном выздоровлении. Это распространенная, но ошибочное убеждение. Головной мозг представляет собой чрезвычайно сложную и чувствительную структуру, повреждения которой не всегда выявляются при обычном рентгеновском исследовании и могут проявляться спустя время, что легко ошибочно принять за последствия стресса или переутомления. Алексей Королев, член Московского общества неврологов, невролог, алголог и цефалголог Московской клиники, сообщил, на какие симптомы нужно обращать внимание и как не пропустить тревожные сигналы.
Опасность, которая маскируется под незначительность
Около 80% всех черепно-мозговых травм (ЧМТ) относятся к легким. Как правило, это сотрясение мозга, которое представляет собой функциональное нарушение работы головного мозга без выраженных структурных повреждений. Травмы головы часто сочетаются с травмами шейного отдела позвоночника, возникающими по хлыстовому механизму, что также может вызывать головные боли и другие неприятные ощущения.
Фактические показатели, вероятно, еще более значительны, поскольку значительная часть людей не обращается за медицинской помощью. Именно это представляет собой наибольшую опасность. Даже незначительный инцидент может привести к нежелательным последствиям. Иногда в интернете можно встретить рассказы о случаях, когда после незначительной травмы человек чувствовал себя хорошо, но спустя некоторое время оказывался в отделении реанимации. Это связано с медленным развитием внутримозговой гематомы, которая постепенно оказывает давление на ткани головного мозга.
Особую опасность представляют случаи, когда травма головы сопровождается другими повреждениями, такими как перелом руки, ноги или ушиб грудной клетки. Согласно результатам исследований, такие сочетания травм встречаются в 42–65% случаев. В острой фазе лечения врачи сосредоточены на спасении жизни и оказании помощи при явных, серьезных повреждениях. В связи с этим, незначительное сотрясение может остаться без должного внимания и последующего контроля, поскольку оно отходит на второй план. Однако скрытые осложнения могут проявиться позднее.
Учитывая это, любая травма головы — это повод для консультации с врачом . Оценить потенциальные опасности, определить нужные обследования и разработать стратегию дальнейших шагов способен только квалифицированный эксперт.
Механизм отсроченных последствий
Не у каждого человека после травмы головы возникают какие-либо последствия. Зачастую они могут оставаться незамеченными и не приводить к негативным изменениям. При определении потенциальных рисков врачи принимают во внимание ряд факторов.
Характер травмы: интенсивность травмы, ее характеристики, наличие переломов костей черепа, кровоизлияний, открытых ран или сопутствующая травма шеи – все эти факторы негативно влияют на дальнейший ход состояния.
Исходное состояние. Здоровый и энергичный мозг, ведущий активный образ жизни, способен на значительную компенсацию. Однако если до повреждения существовали какие-либо нарушения, то и последствия будут более заметными. К сожалению, возраст также имеет значение, поскольку с течением времени уменьшаются регенеративные возможности организма.
Обеспечение надлежащего уровня помощи в острой фазе . Значимыми факторами являются скорость обращения к медицинской помощи, точность поставленного диагноза, наличие послеоперационных осложнений и продолжительность потери сознания.
Реабилитация. Неправильно подобранная реабилитация может привести к закреплению имеющихся нарушений и возникновению нежелательных последствий.
При незначительных повреждениях, своевременном обращении к врачу и адекватном лечении, риски для молодого и здорового человека минимальны. Однако, исключить все возможные последствия невозможно. В области ушиба могут образовываться микрорубцы и спайки, что приводит к нарушению местного кровотока и движения спинномозговой жидкости. Впоследствии эти изменения способны вызывать постепенное истончение нервной ткани.
Тихие последствия: что может пойти не так
Тяжелые черепно-мозговые травмы могут приводить не только к очевидным неврологическим нарушениям, таким как паралич. Зачастую их проявления проявляются в скрытой форме и затрагивают различные аспекты жизни человека.
-
Наиболее распространенным признаком является ухудшение памяти, касающееся недавних событий, а также снижение способности к концентрации внимания и быстрая утомляемость, причем эти проявления усиливаются со временем. Появляется ощущение затруднения в освоении новых знаний, обработке значительных массивов данных и организации рабочих процессов.
-
Могут развиваться так называемые астенические и депрессивные расстройства. Симптомы, такие как постоянная усталость, раздражительность, эмоциональная нестабильность, тревожность и нарушения сна, часто объясняются чертами характера или напряжением на работе, при этом связь с пережитой в прошлом травмой не рассматривается.
-
Нередко формируются головные боли, головокружения, скачки артериального давления, повышенная потливость — все это может быть вызвано сбоями в сложной системе регуляции, контролируемой мозгом. Головные боли, возникающие через неделю после травмы, классифицируются как посттравматические. В случае, если головная боль возникла позднее, вероятно, она вызвана другими причинами. Любая впервые проявившаяся и регулярно повторяющаяся головная боль нуждается в консультации невролога.
-
В запущенных ситуациях, в особенности при наличии множественных повреждений, возможно развитие психоорганический синдром. Процесс проявляется в постепенных, но неизбежных изменениях личности, ослаблении критического мышления и интеллектуальных способностей, что в перспективе может спровоцировать развитие деменции.
Таким образом, наиболее действенный подход заключается в своевременном обнаружении. Для выявления незначительных отклонений в когнитивных функциях применяются специализированные нейропсихологические методики. Начало терапии на данном этапе позволит полностью устранить возникшие изменения и остановить их дальнейшее развитие. Коррекция уже развившейся деменции представляет собой более сложную задачу.
Как наблюдать за собой после травмы
Первые сутки или двое после незначительной травмы головы представляют собой важный период для наблюдения. Если после осмотра вас отпустили домой, а не госпитализировали, необходимо проявлять бдительность. В этот отрезок времени следует обращать внимание на следующие признаки:
-
Сознание и способность к ясному мышлению. Важно, чтобы человек был в здравом рассудке, понимал текущее время и местонахождение, мог идентифицировать близких людей. Любое замедление реакции, невнятная речь или путаница в мыслях должны вызывать беспокойство.
-
Если головная боль не проходит после приема обезболивающих или постоянно становится сильнее, это может указывать на прогрессирующий отек или кровоизлияние.
-
Необычное состояние, проявляющееся в чрезмерной сонливости, апатии или, напротив, раздражительности и повышенной активности, должно вызвать опасения.
-
К физическим признакам относятся: повторная рвота, усиливающееся головокружение, проблемы с координацией движений, ощущение слабости в конечностях, неравные по размеру зрачки, а также синяки в области под глазами или за ушами.
Тревожные симптомы
Существуют определенные признаки, при возникновении которых требуется срочный вызов бригады скорой медицинской помощи:
-
потеря сознания;
-
сильная, «громоподобная» головная боль;
-
многократная рвота, которая не приносит облегчения;
-
судороги;
-
слабость или онемение в половине тела, лице;
-
появление прозрачной жидкости или крови из носа или ушей;
-
нарастающая спутанность сознания, неадекватное поведение.
Повреждение головы требует немедленного внимания, не стоит проявлять терпение или полагаться на удачу. Мозг является основой нашей личности, интеллекта и общего самочувствия. Необходима максимальная осторожность и бережное отношение к нему.
Необходимо проявлять заботу не только о себе, но и о своих близких. Один вовремя оказанная помощь специалиста способна избежать длительной борьбы с негативными последствиями.
