Главный признак диареи путешественника — появление жидкого стула 3 раза (и более) за сутки у людей, выезжающих за пределы своей страны. Атакует этот неприятный синдром многих отпускников. «По статистике, с диареей путешественника сталкиваются около 55% туристов, отправившихся в страны Юго-Восточной Азии, Центральной, Южной Америки и Африки, — рассказывает Ольга Малиновская, врач клинической лабораторной диагностики, медицинский директор сети лабораторий KDL. — Более того, у 40% заболевших возникают изменения в планах, вплоть до досрочного завершения поездки, а 20% требуют соблюдения постельного режима и часто нуждаются в госпитализации».
Причины диареи путешественника
Острые кишечные инфекции (ОКИ) обычно вызываются вирусами, бактериями и простейшими, которые становятся причиной расстройств пищеварения. Диарея — как раз одна из них. «Все ОКИ разделяют на три основные группы в зависимости от возбудителя, — объясняет Елена Кузнецова, к. м. н., главный врач медицинского центра “Витбиомед”. — К ним относятся бактериальные инфекции, такие как брюшной тиф и паратифы, сальмонеллёз, дизентерия и холера, вирусные инфекции (ротавирусная, норовирусная, энтеровирусная инфекция, вирусный гепатит А) и протозойные инфекции (амёбиаз, лямблиоз и другие. Известно, что некоторые из перечисленных возбудителей инфекций (сальмонеллёз, вирусный гепатит А, вирусные диареи и лямблиоз) имеют широкое распространение по всему миру, в то время как другие встречаются только в конкретных странах или регионах».
[new-page]
Как проявляется синдром
Обычно кишечные инфекции проявляются поносом и рвотой, а специфические признаки, такие как лихорадка, продолжительность и особенности жидкого стула и рвоты, а также другие симптомы, возникают позднее, начиная с 3-5 дня болезни, в зависимости от причины инфекции.
«Длительность инкубационного периода для этих заболеваний может значительно различаться, — рассказывает Руслан Сайфуллин, педиатр сервиса вызова врача на дом DOC+. — Некоторые заболевания возникают спустя всего несколько часов после заражения, а другие — спустя недели. К примеру, сальмонеллёз, дизентерия, норовирусная и ротавирусная инфекции могут начинаться спустя часы, в то время как минимальный инкубационный период у лямблиоза — 10 суток, у брюшного тифа — симптомы могут проявиться уже через семь дней, и существует высокая вероятность начала заболевания после возвращения домой».
Чем опасна диарея путешественника?
Хотя диарея путешественника может быть вызвана потенциально опасными микроорганизмами, в большинстве ситуаций она не представляет серьезной угрозы для жизни. Зачастую инфекция острой кишечной инфекции протекает в легкой или умеренно тяжелой форме, — объясняет Елена Кузнецова. — Иногда возникают осложнения. К группе риска относятся пожилые люди, дети раннего возраста, беременные и кормящие женщины, а также пациенты с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом. Кроме того, существует вероятность того, что причиной диареи является серьезная инфекция, такая как брюшной тиф. Неправильное лечение некоторых из этих инфекций может спровоцировать их затяжное течение. Человек, переболевший инфекцией, может некоторое время оставаться носителем возбудителя и представлять угрозу для окружающих.
Диарея во время отпуска: как справиться с этой проблемой?
Как правило, этот дискомфорт проходит сам по себе. Тем не менее, для облегчения восстановления после диареи необходимо оказать организму поддержку. Какие меры для этого можно предпринять?
* Восполняйте потерю жидкости. Оптимальным вариантом является использование специальных растворов, включающих соль и глюкозу. В случае отсутствия таких средств, необходимо растворить в одном литре кипяченой воды 6 чайных ложек сахара и 1 чайную ложку поваренной соли, — советует Руслан Сайфуллин. — Рекомендуется не употреблять кофе, сладкие напитки, лекарственные чаи и алкоголь, поскольку они способны увеличивать потерю жидкости из организма».
* Соблюдайте диету. Пост не есть лучше. Однако, в таком состоянии аппетит обычно отсутствует. В дальнейшем рекомендуется легкая пища, исключая сладкое, жирное, а также сырые овощи и фрукты.
* Принимайте энтеросорбенты. Для очищения организма изнутри можно использовать любые гели, предназначенные для перорального применения, а также активированный уголь. При этом необходимо строго следовать указаниям, изложенным в инструкции!
* Обратитесь за помощью к врачу. Необходимо обратиться к врачу, если запор становится слишком частым или слишком редким, в кале обнаруживается кровь, а дискомфорт сохраняется более трех дней.
А вот что делать нельзя ни в коем случае:
– Не рекомендуется самостоятельно принимать обезболивающие средства, не проконсультировавшись с врачом, так как это может исказить клиническую картину хирургического заболевания — «также наблюдаются симптомы «острого живота», а также применяются вяжущие, закрепляющие препараты, поскольку отсутствие стула в кишечнике приводит к накоплению значительного количества микробов и токсинов).
– Рекомендуется проводить очистительные клизмы, в особенности с использованием теплой воды.
– Не рекомендуется прикладывать грелку к области живота, так как это может привести к усилению воспалительного процесса).
Диарея, возникшая во время путешествий: как действовать после возвращения
По возвращении из отпуска необходимо обратиться к врачу, даже если ваше самочувствие улучшилось. Специалист, основываясь на анамнезе и проявленных симптомах, сможет установить диагноз и подобрать подходящее лечение или направить на необходимые исследования. Для подтверждения ОКИ выполняются:
– клинический анализ крови;
– бактериологические исследования (посев кала, рвотных масс, смывов с игрушек и предметов; результат — через 2-3 дня);
– проведение серологических исследований, включающих анализ сыворотки крови и парные образцы с интервалом в 10–14 дней);
– экспресс-диагностика (полимеразная цепная реакция; результат будет готов через несколько часов).
Не откладывайте обращение к врачу, если диарея возникла в течение трех недель после прибытия и не вызвана ошибками в питании. При занесенной инфекции вы можете представлять угрозу для людей вокруг вас!
Диарея путешественника: меры профилактики
Перед тем, как начать путешествие, необходимо оценить безопасность выбранного региона. Географические зоны обычно классифицируют в зависимости от вероятности возникновения диареи путешественника:
* Показатели риска невелики в таких странах, как США, Канада, Австралия, Новая Зеландия, Япония, а также государства Северной и Западной Европы.
* Область с повышенным риском: Восточная Европа, Южная Африка и часть островов Карибского бассейна.
* Около всей территории Азиатского региона, а также Ближнего Востока, Африки, Мексики, Центральной и Южной Америки характеризуется высоким уровнем риска.
«Обычно каждый возбудитель распространяется в определенной местности, — рассказывает Руслан Сайфуллин. — В большинстве случаев (до 90%) брюшной тиф у путешественников связан с посещением Индии. Шигеллёз чаще всего встречается в странах с тропическим климатом, а иерсиниоз среди туристов чаще регистрируется в Северной Европе, Канаде и Японии. Следует учитывать, что эпидемиологическая обстановка постоянно меняется: возникают новые вспышки заболеваний, а в некоторых регионах успешно проводятся профилактические мероприятия. Рекомендуется обсудить эту специфику с врачом перед поездкой в определенную страну и уточнить необходимые меры предосторожности».
По мнению наших специалистов, рекомендуется соблюдать следующие положения:
– Подумайте о профилактическом приеме антибиотиков. «По словам Ольги Малиновской, Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует путешественникам соблюдать определенные меры предосторожности при посещении регионов, где высок риск кишечных инфекций. В частности, им предлагается профилактический прием лекарственных препаратов, как правило, из группы фторхинолонов или азалидов, чтобы предотвратить заражение в случае возможного контакта с возбудителем».
– Сделайте прививку. Вакцинация помогает предотвратить ротавирусную инфекцию. На сегодняшний день ротавирусная вакцина включена в национальные календари прививок в 28 странах.
– Необходимо неукоснительно придерживаться правил личной гигиены. Тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета, перед приемом пищи, во время умывания, после поездок на общественном транспорте, посещения торговых центров и рынков. Если нет возможности вымыть руки, используйте спиртосодержащие антисептики (с содержанием этанола не менее 60%). Следует учитывать, что этанол не всегда эффективен против всех микроорганизмов, поэтому при первой возможности необходимо вымыть руки с мылом.
– Обратите внимание на питание. В первые дни пребывания в незнакомой стране рекомендуется не перегружать свой организм местной кухней, особенно если она существенно отличается от вашей обычной диеты. В регионах с ненадлежащим уровнем санитарии не стоит употреблять свежие фрукты и овощи, салаты, непастеризованные соки, а также молоко и продукты на его основе, такие как сыры и йогурты).
Рекомендуется не употреблять в пищу сырое или не полностью приготовленное мясо, а также морепродукты и уличную еду. Горячие блюда следует есть сразу после подачи, а ранее приготовленные продукты необходимо разогреть перед употреблением.
– Следите за качеством воды. Если вы не уверены в полной безопасности водопроводной воды, не используйте ее для питья, приготовления пищи, изготовления напитков и льда, а также для чистки зубов. В тех районах, где водопроводная вода может содержать загрязнения, для всех вышеперечисленных целей следует использовать только бутилированную воду из заводской упаковки. «Напитки, подаваемые горячими (чай, кофе), и напитки, произведенные на фабриках (вода, газированные напитки, алкоголь, соки), могут считаться безопасными,» — уточняется Руслан Сайфуллин. — Однако вода, скапливающаяся на поверхности банок и бутылок (конденсат или капли, попавшие из ящика со льдом), может содержать загрязнения, поэтому перед употреблением рекомендуется тщательно вытирать упаковку».
– Соберите аптечку. Для облегчения состояния при диарее путешественника, возникающей самостоятельно, на текущий момент доступны следующие средства:
– К энтеросорбентам относятся смектитдиоктаэдрический, полиметилсилоксанаполигидрат, гидролизный лигнин, коллоидный диоксид кремния и другие вещества.
– Пробиотики – это лекарственные средства, содержащие бактерии, являющиеся частью нормальной микрофлоры человека.
– Самоэлиминирующиеся антагонисты включают в себя препараты, содержащие микроорганизмы Saccharomyces boulardii, Bacillus subtilis и Bacillus cereus.
– Согласно рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний США, для лечения диареи путешественника применяют препараты висмута субсалицилата.
Примите меры для поддержания своего здоровья заранее и не игнорируйте эти рекомендации, чтобы избежать диареи и сохранить приятные впечатления от отпуска.
