Обследование груди самостоятельно не предполагает использования какого-либо оборудования и не отнимает много времени, однако позволяет выявить настораживающие изменения на начальном этапе их развития. Анатолий Пфаненштиль, онколог-маммолог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге, рассказал о том, как проводить такое обследование, изданию «Доктору Питеру.
Для проведения самообследования требуется последовательный осмотр и ощупывание, выполняемые в различных положениях тела.
Осмотр перед зеркалом
Для выполнения этого этапа необходимо выбрать помещение с достаточным освещением. В первую очередь нужно выпрямиться, расслабить плечи и опустить руки вдоль тела. В данной ситуации проводят оценку формы и размера молочных желез, а также их очертаний и симметричности. После этого руки поднимают вверх и заводят за голову, что позволяет более детально рассмотреть возможные выпячивания или втяжения на груди и сосках.
Важно учитывать не только внешний вид молочной железы, но и состояние кожи: её цвет, упругость и текстура. Любые уплотнения, локальные втяжения, сыпь и покраснения, изменение сосудистого рисунка, сморщенность или эффект «лимонной корки» на коже должны вызывать настороженность.
Пальпация стоя и лежа
Ощупывание, или пальпация, проводится с помощью подушечек трех-четырех сомкнутых пальцев, при этом большой палец не задействован. В начале процедуры пациентку просят встать, одну руку подкладывают за голову, а второй рукой прощупывают ткани противоположной молочной железы.
Обследование проводится как в вертикальной плоскости (от ключицы до реберного края), так и в горизонтальной (от грудины до подмышечной линии). Кроме того, необходимо тщательно прощупать область подмышек. Движения должны быть достаточно глубокими, но неспешными, чтобы не упустить важные детали. Для облегчения процедуры можно использовать крем или лосьон для тела.
Для начала проводят пальпацию в положении лежа. Рекомендуется выбирать для этого не мягкую кровать, а более жесткую поверхность, такую как пол. Руку, относящуюся к обследуемой железе, поднимают и заводят за голову. Пальпацию можно выполнить двумя различными способами.
-
Метод квадратов. Для исследования грудной клетки ее поверхность разделяют на четыре участка, которые последовательно ощупывают.
-
Метод спирали. Пальцы совершают круговые движения от подмышечной области к соску, постепенно уменьшая расстояние между ними.
Завершающим этапом является осмотр сосков. В первую очередь оценивается их форма и цвет, при этом обращается внимание на втяжения, трещины, покраснения и выделения. После этого сосок аккуратно сжимают между большим и указательным пальцами для проверки на наличие или отсутствие выделений.
На что обратить внимание
-
Коррекция формы или размера молочной железы.
-
Узелки и уплотнения.
-
Обнаружение образований на молочной железе.
-
Втяжение сосков.
-
Любые выделения из сосков.
-
Изменение цвета и структуры кожи, включая такие проявления, как «лимонная корка» и покраснения).
-
Увеличение или болезненность подмышечных лимфоузлов.
Как часто проводить самообследование
Оптимальная частота — один раз в месяц. В целях раннего выявления возможных проблем, Минздрав советует женщинам проводить самостоятельное обследование молочных желез на 5–6-й день менструального цикла. Женщины, находящиеся в период менопаузы, могут выбрать удобный для них день в течение месяца для проведения этой процедуры.
Для своевременного выявления возможных изменений рекомендуется проводить дополнительный осмотр. Самый простой способ – каждые две недели ощупывать молочные железы непосредственно во время принятия душа, последовательно от соска до подмышечной области, при этом необходимо поднимать противоположную руку. Эта процедура займет всего несколько минут.
Если обнаружили что-то подозрительное
В случае выявления каких-либо необычных изменений при самообследовании необходимо обратиться к врачу-маммологу. Специалист проведет обследование и подберет наиболее подходящий способ диагностики.
Ультразвуковое исследование чаще рекомендуют женщинам до 40 лет, поскольку в их грудных железах преобладает железистая ткань, которая сложнее визуализируется при маммографии. С возрастом молочная железа претерпевает изменения, в которых преобладает фиброзная и жировая ткань, что, в свою очередь, увеличивает эффективность маммографии и делает этот метод скрининга более приоритетным. Это скорее совет, чем строгое правило. Оба подхода дополняют друг друга, не противоречат друг другу. Решение в каждом отдельном случае всегда принимает врач.
