Что такое синдром истощения яичников
«Менопауза, или прекращение менструаций, — это один из этапов в репродуктивной жизни женщины, — рассказывает ведущий врач, акушер-гинеколог клиники Ниармедик на Маросейке Кристина Шейдаева . — Обычно менопауза начинается в возрасте от 45 до 55 лет. Если угасание функции яичников происходит раньше наступления естественной менопаузы, это состояние называется преждевременной яичниковой недостаточностью (ПНЯ). Ранее для обозначения ПНЯ использовали термин «синдром истощения яичников», однако он считается устаревшим».
В яичниках находятся фолликулы – это небольшие мешочки, в которых созревают яйцеклетки. По словам врача, при поликистозном яичниковом синдроме количество фолликулов в яичниках уменьшается, что приводит к снижению уровня половых гормонов (эстрогенов) в крови.
Преждевременная недостаточность яичников определяется как прекращение их работы до достижения 40-летнего возраста. Если у женщины это состояние развивается в возрасте от 40 до 44 лет, то выставляется диагноз «ранняя менопауза.
Симптомы преждевременной недостаточности яичников
Преждевременная менопауза означает, что женщина утратила способность к зачатию. Однако при первичной недостаточности яичников это остается возможным. При этом оба состояния характеризуются схожими признаками, среди которых:
- Сокращение менструального цикла, нерегулярные менструации, случаи прекращения менструаций.
- Ощущение приливов, повышенная потливость.
- Лабильность настроения.
- Снижение либидо.
- Ощущение сухости в области гениталий, дискомфорт во время полового контакта.
- Нарушения сна.
- Отсутствие беременности при регулярном сексе без использования средств контрацепции.
Причины ПНЯ
«По словам специалиста, причиной этого заболевания является преждевременное уменьшение продукции половых гормонов, которое происходит на фоне недостаточного количества фолликулов в яичниках. В 70-90% ситуаций установить конкретную причину не представляется возможным».
Факторами, вызывающими раннюю недостаточность яичников, являются:
- Генетические аномалии, затрагивающие хромосомы (синдром хрупкой X-хромосомы, синдром Тернера и другие).
- Нарушения в работе иммунной системы, затрагивающие щитовидную железу, надпочечники и другие органы).
- Хирургическое вмешательство на яичниках может быть необходимо при таких состояниях, как кисты и эндометриоз.
- Лечение с применением химиотерапевтических препаратов и облучение органов малого таза.
«По словам Кристины Шейдаевой, существует генетическая предрасположенность к развитию пролапса нижнего отдела позвоночника. У каждой третьей женщины в семье есть родственницы, страдающие от этого недуга».
К какому врачу необходимо обратиться?
Если наблюдаются признаки поликистоза яичников, необходимо обратиться к врачу-акушеру-гинекологу для постановки точного диагноза или его исключения. По словам Кристины Шейдаевой, специалист проведет сбор информации о состоянии здоровья, выполнит осмотр и назначит лабораторные исследования. Обычно это включает анализ крови на определение уровня половых гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол и антимюллеров гормон. На основании полученных результатов врач вместе с пациенткой определит план лечения.
Врач может направить женщину на консультацию к другим специалистам, таким как репродуктолог, эндокринолог, генетик и другие, в соответствии с клинической ситуацией и ее потребностями».
Можно ли восстановить фертильность при ПНЯ
У около 10% женщин, страдающих преждевременной недостаточностью яичников, беременность может наступить даже без терапевтического вмешательства. Тем не менее, не стоит полагаться на такой благоприятный сценарий, а рекомендуется своевременно обратиться за консультацией к специалисту.
«Восстановление фертильности при эндометриозе – сложный процесс, отмечает эксперт. Поэтому крайне важно своевременно диагностировать это заболевание у женщин, входящих в группу риска, и проводить регулярное наблюдение за их здоровьем. В случае обнаружения одного или нескольких признаков эндометриоза необходимо немедленно обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения терапии.
В определенных ситуациях восстановление репродуктивной способности оказывается невозможным:
- При овариэктомии, то есть при удалении обоих яичников.
- В случае определенных хромосомных аномалий, таких как врожденное отсутствие яичников.
- Задержка обращения за медицинской помощью и позднее выявление болезни.
- В некоторых ситуациях, после прохождения курса лечения рака с использованием лучевой и химиотерапии.
«Овариальный резерв, или запас яйцеклеток, невозможно увеличить с помощью каких-либо процедур, — указывает Кристина Шейдаева. — Однако добиться желанной беременности можно, например, при помощи методов вспомогательных репродуктивных технологий. Важно помнить, что чем раньше будет установлен диагноз и определена стратегия лечения, тем выше вероятность успеха».
Способы терапии ранней недостаточности яичников
Лечение при раннем климаксе сосредоточено на устранении недостатка гормонов. Специалист помогает каждой женщине подобрать подходящую гормональную терапию, которая включает комбинации эстрогена и прогестерона в различных пропорциях. Подбор препаратов осуществляется индивидуально и требует приема до наступления естественной менопаузы. Если есть противопоказания или непереносимость заместительной гормональной терапии, могут быть использованы альтернативные методы лечения, зависящие от симптомов и общего состояния здоровья пациентки.
Необходимо учитывать, что уменьшение уровня половых гормонов оказывает воздействие и на другие системы организма: возрастает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и переломов костей, вызванных незначительными травмами, а также психических и когнитивных расстройств, включая тревожность, депрессию, ухудшение памяти, снижение внимания и концентрации. Это существенно ухудшает общее качество жизни».
Профилактика развития ПНЯ
Для поддержания репродуктивного здоровья на протяжении длительного времени женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни. По словам Кристины Шейдаевой, отказ от пагубных привычек, умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание являются полезными при любых заболеваниях. К сожалению, невозможно повлиять на такие факторы, как хромосомные аномалии и генетическая предрасположенность, однако своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет предотвратить многие осложнения.
При выборе тактики лечения заболеваний яичников и органов малого таза, таких как удаление образований придатков, каутеризация при поликистозе яичников и эмболизация маточных артерий при миоме матки, необходимо проявлять осторожность и взвешивать все «за» и «против». Если же операция необходима, но женщина планирует забеременеть, важно оценить запас яйцеклеток и, при необходимости, провести криоконсервацию ооцитов – то есть изъять и заморозить яйцеклетки. Данная рекомендация также важна при лечении онкологических заболеваний, когда применяются лучевая и химиотерапия.
Если у женщины появились первые признаки поликистоза яичников или она знает о случаях этого заболевания в семейном анамнезе, необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для оценки работы яичников и определения дальнейшей стратегии ведения.
Женщинам, которые планируют беременность, даже если она произойдет не сразу, важно знать о состоянии своей репродуктивной системы. Оценить резерв яйцеклеток сможет врач; для этого необходимо обратиться на консультацию к гинекологу, который объяснит, как пройти необходимое обследование.
