За последний год и полтора онлайн-консультации с врачами существенно выросли в популярности. Ковидная ситуация подтолкнула российское медицинское сообщество, традиционно придерживавшееся консервативных взглядов, к переосмыслению их роли. В глобальном масштабе телемедицина стремительно развивается. В России, к сожалению, темпы внедрения дистанционных медицинских услуг пока ниже, однако, по оценкам наших специалистов, существует реальная возможность ускорить этот процесс.
Что такое телемедицина
В России первоначально к телемедицине подходили с несколько ограниченным пониманием. Под этим термином подразумевали лишь возможность дистанционной консультации с врачом. Однако, сфера ее возможностей значительно шире. Она включает не только взаимодействие между врачом и пациентом, но и онлайн-коммуникацию между самими врачами. Это лишь один из компонентов телемедицинской системы, которая охватывает применение цифровых технологий для обмена и передачи данных между медицинскими работниками, а также для организации медицинского образования и управления медицинскими услугами в целом.
Мобильная телемедицина, безусловно, способна существенно сократить время, затрачиваемое пациентом. Хотя онлайн-консультация не всегда может полностью заменить личный визит к врачу, она позволяет специалисту оценить состояние здоровья на основании предоставленных онлайн-данных обследований и выдать предварительные рекомендации. Удаленная медицинская консультация – прекрасный способ избежать лишнего взаимодействия, что особенно важно в текущей ситуации, связанной с пандемией COVID-19. Цифровые технологии могут оказаться спасением для людей, проживающих в отдаленных районах, где затруднен доступ к современной медицинской помощи. Первая онлайн-консультация позволит, как минимум, более эффективно организовать дальнейшее лечение.
Виды телемедицинских услуг
Одной из наиболее востребованных тенденций в данной сфере является возможность онлайн-консультации пациента с медицинским специалистом. Многие до сих пор не в полной мере осознают потенциал такого взаимодействия. Однако, практикующие врачи отмечают, что это оказывает значительную помощь в их деятельности, а также позволяет пациентам экономить время и средства. «У меня довольно много пациентов, которые приезжают на операции из других городов, — рассказывает Кирилл Назоев — пластический хирург, работающий в клиниках «Основа». — Для них онлайн-консультация — оптимальное решение. В ходе такой консультации я смогу определить объем работы и сообщить цену операции».
«Онлайн-консультации позволили мне продолжать работу с пациентами во время карантина, — отмечает Анна Брешкова, врач-ортодонт. — Для пациентов, получающих ортодонтическое лечение, необходимо поддерживать постоянный контакт с лечащим врачом. Мне же важно не только получать информацию от пациентов, но и видеть их лично. К тому же, при наличии необходимых снимков зубов и фотографии улыбки, ортодонтическое лечение можно спланировать и определить его общую стоимость дистанционно».
Телемедицина также предоставляет возможность отслеживания состояния здоровья пациентов. Эта функция особенно полезна для людей, страдающих обострениями хронических заболеваний, а также для пожилых людей, которым трудно самостоятельно обеспечивать необходимый уход. Реализация этого стала возможной благодаря цифровым технологиям, основанным на анализе больших данных, и способности передавать информацию между устройствами. Фитнес-трекеры могут существенно облегчить подобный мониторинг, поскольку они регистрируют различные показатели, связанные со здоровьем. Собранные данные поступают в хранилище, и при возникновении угрозы для здоровья пациент и врач получают уведомление.
Программа телемедицины предусматривает и возможность консультаций между врачами. По словам Кирилла Назоева, это может быть как срочная онлайн-помощь, например, при возникновении осложнений во время хирургической операции, так и запланированное онлайн-общение, когда врачу необходима помощь более опытного специалиста. Для самого Кирилла Назоева телемедицина также полезна возможностью подключаться к прямым трансляциям хирургических операций, включая зарубежные, и задавать вопросы в процессе. В целом цифровые технологии способствовали решению ряда задач, связанных с обучением в области медицины».
Как будет развиваться телемедицина в России?
Спрос на услуги телемедицины в России в первом полугодии 2020-го года вырос в сравнении с тем же периодом 2019-го года на 177%. Эпидемия послужила катализатором ее развития прогнозам некоторых компаний, к 2025-му году ею будет пользоваться до 25 % населения страны. «Прогнозы, безусловно, радужные, — говорит Марк Саневич — сооснователь и генеральный директор компании BestDoctor, специализирующейся на оказании медицинских услуг . — Однако, основываясь на опыте зарубежных коллег, реализация телемедицины в нашей стране, вероятно, займет 7-10 лет. Закон, регулирующий данное направление в здравоохранении, начал действовать 1 января 2018 года. В соответствии с ним, специалист не имеет права выставлять диагноз пациенту дистанционно, если ранее не проводил с ним очную консультацию. Кроме того, удаленно он не может рекомендовать курс лечения».
К факторам, препятствующим развитию телемедицины в России, можно отнести:
- Отсутствие доступа к современным передовым технологиям наблюдается в некоторых регионах, затрагивая как медицинские организации, так и непосредственно пациентов.
- Недоверие людей и недостаточная информированность о данном виде услуг являются сдерживающими факторами. Согласно данным, полученным ВЦИОМ, о такой возможности известно 60% жителей России, в особенности это касается москвичей и петербуржцев.
- Неготовность многих врачей к изменениям и их нежелание уделять время онлайн-консультациям, по сути, делает эту услугу более востребованной администрацией медицинских организаций и самим пациентам.
- Существуют трудности в поддержании безопасности персональных данных. Угроза утечки информации о пациентах в публичный доступ сохраняется.
Несмотря на обозначенные трудности, в России уже предприняты первоначальные действия по продвижению телемедицинских услуг. В частности, по инициативе Министерства здравоохранения Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени Сеченова разрабатывает методические указания по удалённому мониторингу состояния пациентов с использованием цифровых технологий. Это позволит обеспечить контроль за качеством оказываемых медицинских услуг. С июля 2020 года в ряде регионов появилась возможность получения консультации врача необходимой специализации дистанционно, по полису ОМС. Для этого требуется регистрация на портале госуслуг и на сайте сервиса «Доктор рядом», который предоставляет консультации посредством видеосвязи, в чате или по телефону.
Общие тенденции развития
Постоянное увеличение числа пользователей цифровых медицинских технологий – это несомненный факт.
«По словам Марка Саневича, телемедицина, как ожидается, будет способствовать укреплению взаимодействия между врачами разных стран. Это особенно значимо при лечении сложных заболеваний, требующих консультаций нескольких экспертов. Благодаря телемедицине пациенты смогут воспользоваться более широким спектром медицинских услуг, а качество онлайн-консультаций будет повышаться по мере подключения к программе все большего числа специалистов».
К наиболее востребованными и распространенными областями телемедицинской поддержки относятся:
- Ведение хронических больных. За границей эта закономерность особенно выражена: более 85% людей в возрасте от 65 лет и старше выбирают возможность проживать в домашних условиях, а не в специализированных учреждениях. На рынке мобильных приложений представлен широкий спектр сервисов, предназначенных для отслеживания здоровья и организации консультаций с медицинскими специалистами в режиме онлайн.
- Укрепление психического здоровья. Все больше людей обращаются к онлайн-психотерапии. Получить квалифицированную помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования в этом случае бывает затруднительно. Благодаря дистанционному формату консультации становятся доступными для большего числа людей.
- Улучшение программного обеспечения. Разрабатываются системы отслеживания и хранения данных о пациенте, программы, автоматизирующие работу врачей, и цифровые инструменты для онлайн-управления здоровьем.
- Организация и ведение данных о пациентах в электронном формате . Это позволит существенно улучшить качество диагностики и облегчить доступ врачей разных специализаций к медицинским записям. При этом приоритетным направлением станет обеспечение безопасности персональной информации пациентов.
