Внематочная беременность, как следует из названия, развивается за пределами матки. Наиболее часто эмбрион имплантируется в маточных трубах. Плодное яйцо может располагаться на яичнике или в любом другом участке брюшной полости. «Данное состояние представляет опасность из-за возможных осложнений, в частности, из-за обильного кровотечения внутри брюшной полости, которое возникает вследствие повреждения органа, в котором закрепилось плодное яйцо, — отмечает Михаил Гаврилов – заведующий отделением гинекологии Клинической больницы МЕДСИ, расположенной на Пятницком шоссе. Он врач-акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук и имеет первую квалификационную категорию. — Внематочная беременность способна не только создать угрозу для репродуктивного здоровья женщины, но и поставить под угрозу ее жизнь, если не оказать своевременную медицинскую поддержку. Пациентки, столкнувшиеся с этой ситуацией, часто интересуются возможностью переноса эмбриона в полость матки. Однако, это невозможно. Прежде всего, подобные процедуры не выполняются. Кроме того, гормональный фон и произошедшие структурные изменения препятствуют принятию эмбриона полостью матки».
Внематочная беременность: причины развития
В большинстве случаев внематочная беременность возникает вследствие непроходимости маточных труб или спаек в брюшной полости. Также к причинам могут относиться воспалительные заболевания органов малого таза, такие как хламидиоз, гонорея и эндометриоз, а также гормональные нарушения. К факторам риска относятся и перенесенные операции на брюшной полости, связанные с аппендицитом, холециститом, эндометриозом и спаечным процессом.
Внематочная беременность опасна тем, что на начальных этапах развития практически не проявляется. Она может сопровождаться такими же симптомами, как и нормальная беременность: тошнотой, увеличением груди, частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом и быстрой утомляемостью. Тревожные признаки обычно возникают на 4-8 неделе. Это постоянные острые тянущие ощущения или схваткообразные боли в месте прикрепления плодного яйца. При трубной и яичниковой беременности болезненные ощущения локализуются внизу живота, при абдопической – выше в центре или со смещением в сторону. Наблюдается кровотечение – несильное, но продолжительное. Пациентка может испытывать пониженное артериальное давление, замедленный пульс, нарушение сердечного ритма. Часто встречаются состояния, предшествующие обмороку, и кратковременная утрата сознания.
Внематочная беременность: с чем ее можно спутать
«Михаил Гаврилов отмечает, что внематочную беременность несложно принять за другое заболевание. Пациенток нередко доставляют с подозрением на внематочную беременность, аппендицит или апоплексию яичника. В чем же заключаются различия между этими состояниями, несмотря на их внешнее сходство».
Аппендицит: Внематочную беременность иногда ошибочно принимают за аппендицит, одно из наиболее часто встречающихся заболеваний брюшной полости. Однако при аппендиците отсутствуют признаки беременности и кровянистые выделения. Также отличается и характер болевых ощущений: они не столь интенсивные, локализуются в области под ложечкой или возле пупка, после чего распространяются в правую подвздошную область. Сопровождается это сильной тошнотой, рвотой и напряжением мышц брюшной стенки, преимущественно с правой стороны. В случае патологии беременности такого, как правило, не бывает. При ощупывании живота при аппендиците болезненность ощущается с правой стороны, в то время как при внематочной беременности – преимущественно в паховой области. Типичными признаками аппендицита также являются покраснение лица и повышенная температура тела, а при внематочной беременности – бледность кожных покровов лица, нормальная или сниженная температура.
Апоплексия яичника: Еще одно распространенное заболевание, которое может быть ошибочно принято за внематочную беременность, — апоплексия яичника (разрыв яичника с кровотечением в брюшную полость). Наличие этого состояния может указывать следующий комплекс признаков. Отсутствие характерных симптомов беременности. Заболевание обычно возникает в середине цикла между менструациями, нередко после задержки месячных и крайне редко в первую неделю после начала менструации. Отличаются и ощущения боли. При апоплексии яичника внезапно появляется интенсивная, разлитая боль в нижней части живота, которая часто иррадиирует в поясницу, ногу, наружные половые органы. У женщины может наблюдадаться тошнота, а иногда и рвота. При внематочной беременности такого, как правило, не встречается.
Для постановки точного диагноза необходимо ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет установить, находится ли плодное яйцо вне матки. Михаил Гаврилов отмечает: «Если ультразвуковое исследование при подозрении на внематочную беременность не показало ее, проводят лапароскопическую диагностику. Лапароскопия, несмотря на то, что является хирургическим вмешательством, не должна вызывать опасений. Она осуществляется без разрезов передней брюшной стенки с использованием специализированного оптического оборудования».
Врач также должен будет назначить анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон, который вырабатывается плацентой во время беременности. При внематочной беременности уровень этого гормона оказывается ниже, и его рост замедлен по сравнению с нормальной беременностью.
Более подробные сведения о беременности и здоровье женщин доступны здесь, здесь и здесь.
