В нашей стране законодательно не запрещено проведение экстракорпорального оплодотворения любой женщине. Медицинские показания необходимы для назначения этой процедуры. Марина Ким отмечает: «К ним относятся отсутствие матки, деформации полости или шейки матки, некоторые патологии эндометрия и определенные заболевания». Кроме того, беременность, не наступившая после трех неудачных попыток переноса эмбрионов, а также выкидыш, могут являться основанием для проведения ЭКО».
Как проходит ЭКО
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) включает в себя формирование эмбриона в лабораторной среде, после чего его вводят в матку женщины для последующего вынашивания и развития.
Выбор источника яйцеклеток для проведения процедуры может быть сделан как с использованием яйцеклеток самой пациентки, так и с привлечением донора – другой женщины. На выбор программы лечения влияют возраст и общее состояние здоровья женщины. В частности, возраст пациентки и ее овариальный резерв могут указывать на необходимость использования донорских яйцеклеток», — предупреждает Марина Ким, к.м.н., врач – акушер-гинеколог, врач-репродуктолог Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Солянке.
Такая ситуация может возникать, если у женщины нет ооцитов вследствие наступления менопаузы, синдрома яичников, генетических нарушений и других факторов. Кроме того, к использованию донорских ооцитов прибегают в случаях, когда предыдущие попытки переноса эмбрионов оказались безуспешными из-за недостаточного ответа яичников на стимуляцию или при неоднократном получении эмбрионов ненадлежащего качества, что не приводило к зачатию, – отмечает Марина Ким.
В данной ситуации донорской яйцеклетки является другая женщина в возрасте от 18 до 35 лет.
Но и есть некоторые ограничения к проведению ЭКО.
Когда не рекомендована процедура ЭКО
Наличие ВИЧ-инфекции у одного из партнеров является одним из ключевых противопоказаний. Ограничения связаны с определенными этапами развития заболевания. По словам Марины Ким, проведение программы ЭКО для пациентов с ВИЧ-инфекцией не всегда возможно. Так, при стадиях 1, 2А, 2Б и 2В рекомендуется воздержаться от использования вспомогательных репродуктивных технологий до достижения субклинической стадии. В случае стадий 4А, 4Б и 4В, находящихся в фазе прогрессирования, отложить применение ВРТ следует до перехода заболевания в фазу ремиссии, которая должна длиться не менее шести месяцев».
В любом случае, решение о сроках и способах лечения принимается совместно репродуктологом и специалистом центра, занимающимся лечением ВИЧ-инфекции. По словам Марины Ким, выбор безопасной программы (включая безопасность для будущего ребенка) достижения беременности должен осуществлять врач-акушер-гинеколог Центра ВРТ в сотрудничестве с врачом-инфекционистом.
Возможно ли проведение экстракорпорального оплодотворения после сальпингэктомии
Да, ограничений на этот счет нет. Более того, для женщин после удаления маточных труб вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), часто становятся основным способом достижения беременности. «Маточные трубы, также известные как «яйцеводы», выполняют важную функцию: после овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу, где благодаря работе эпителия ее внутренней оболочки продвигается в полость матки. Сперматозоиды же, через шейку матки, попадают в полость матки, а затем через устье маточной трубы в просвет трубы, где происходит оплодотворение. После оплодотворения эмбрион, также по маточной трубе, перемещается в полость матки для закрепления и развития беременности. Таким образом, проходимость маточных труб является необходимым условием для самостоятельного зачатия, — объясняет Марина Ким. — При отсутствии маточных труб отсутствует связь между полостью малого таза и полостью матки. Поэтому оплодотворение возможно только в условиях эмбриологической лаборатории».
Обязательно следует обсудить с врачом целесообразность проведения данной процедуры, а также связанные с ней риски и возможные положительные результаты.
