Наибольшую опасность при травмах, таких как порезы и раны, представляют микроорганизмы, проникшие в раневую поверхность. Это может спровоцировать распространение инфекционного процесса и привести к заражению крови. В исключительно редких, но крайне тяжелых ситуациях, когда в рану попадает золотистый стафилококк, возможно развитие некротического фасциита, известного как «болезнь плотоядных», характеризующегося отмиранием тканей.
Для правильной обработки ран и порезов необходимо использовать подходящие средства. Врачи рассказали «Доктору Питеру», какие из них наиболее эффективны.
При повреждениях кожи: использование хозяйственного мыла, перекиси водорода и хлоргексидина
«Если вы планируете обратиться за медицинской помощью в травмпункт, поликлинику или приемное отделение в течение ближайшего часа или двух после получения ранения, можно просто промыть рану под проточной водой, наложить чистую повязку и периодически ее подкреплять, если она промокает . После этого потребуется полноценная хирургическая обработка, и применение красящих растворов не требуется», — поясняет врач-травматолог Вадим Апанасюк.
Если вы не можете получить квалифицированную медицинскую помощь в течение ближайшего времени, и вам необходимо самостоятельно оказать первую помощь, начните с промывания раны под проточной водой, можно даже с хозяйственным мылом, для создания щелочной среды произведите необходимые действия. После этого аккуратно просушите рану чистым полотенцем или салфеткой, а затем обработайте ее перекисью водорода.
«Достаточно один раз обработать рану перекисью, дать ей шипеть и аккуратно промокнуть стерильной салфеткой, после чего повторно пролить перекисью и снова просушить. Затем следует провести обработку хлоргексидином дважды », — объясняет врач.
Многие врачи не рекомендуют к применению йод, зеленку и фукорцин — вот причины
Врач рекомендует хранить зеленку, йод или фукорцин в недоступном месте.
«По словам Вадима Апанасюка, спиртовые растворы, такие как зеленка и йод, образуют на коже густую пленку и окрашивают края раны в ярко выраженный цвет, который сохраняется в течение нескольких дней. В результате, даже через сутки или двое, при посещении врача, ему может быть затруднительно оценить границы раневой поверхности и определить наличие воспаления, поскольку покраснение может быть вызвано не инфекцией, а раздражением от йода.
Потребуется выполнить несколько последовательных перевязок для очищения кожи, после чего можно будет оценить состояние. А до этого момента под окрашенной коркой может развиться инфекция и рана загноится.
«Зеленка, йод и фукорцин не подходят для обработки свежих повреждений, — предостерегает врач. Также недопустимо вливать йод непосредственно в рану, поскольку он обжигает молодые клетки, необходимые для восстановления. В результате организм будет вынужден сначала устранять последствия ожога, а затем уже приступать к заживлению раны.
Антисептики, безопасные для кожи: обеспечивают дезинфекцию и не вызывают раздражения
Но есть безопасная альтернатива — антисептик на основе повидон-йода (комплексное соединение йода с поливинилпирролидоном).
«Применять данный препарат целесообразно и необходимо. Он также обладает дезинфицирующим действием, однако не повреждает ткани и легко удаляется при последующей обработке. Последовательность действий остается прежней: перекись водорода, хлоргексидин и средство с повидон-йодом. Его можно применять как на края раны, так и непосредственно в раневую поверхность, не опасаясь ожогов», — отмечает травматолог.
Если вы ищете продукт с маслянистой текстурой и способностью к регенерации, специалист рекомендует рассмотреть комбинированные противомикробные мази, которые обеззараживают, обезболивают и подсушивают рану.
«По словам эксперта, мазь следует осторожно вносить на повреждение тонким слоем, начиная примерно со второго дня, когда кровотечение прекратилось, и затем прикрывать стерильной повязкой. При этом важно не использовать ее слишком много и регулярно показываться специалисту для контроля за ходом восстановления.
Еще один актуальный совет от специалиста, — порошок для наружного применения на основе бацитрацина.
«Травматолог отметил, что после обработки раны перекисью водорода и хлоргексидином на её поверхность можно нанести тонкий слой порошка и зафиксировать повязкой или пластырем с антисептической пропиткой. Однако при следующей перевязке необходимо тщательно удалить эту присыпку, поскольку она способствует образованию корки, под которой может накапливаться экссудат.
Использование ранозаживляющих бальзамов может оказаться контрпродуктивным
По мнению специалиста, ранозаживляющие бальзамы не применяются в профессиональной медицинской практике.
«Врач допускает использование этих средств лишь в крайних обстоятельствах – когда человек оказался в полной изоляции, например, в тайге или лесу, и в течение двух недель вряд ли сможет обратиться к медицинскому работнику или к врачу. В таких ситуациях необходимо промыть рану, обработать ее перекисью водорода и хлоргексидином, тщательно просушить и затем нанести тонкий слой бальзама. По мнению специалиста, это создаст защитную пленку и, при условии чистоты раны, окажется более предпочтительным вариантом, чем отсутствие какой-либо обработки.
Однако если вы плохо обработали рану, оставили там бактерии и сверху нанесли бальзам, то под пленкой разовьется инфекция. Гной не сможет выйти наружу, потому что рана закрыта, и процесс пойдет вглубь, под кожу ».
При укусах крайне важно тщательно промыть образовавшуюся рану, желательно повторить эту процедуру с использованием хозяйственного мыла.
«Вадим Апанасюк отмечает, что при укусах не следует использовать перекись водорода. Рекомендуется обработать рану хлоргексидином два-три раза, после чего можно применить антибактериальную мазь или средство, содержащее повидон-йод, и зафиксировать повязкой. Однако в любом случае необходимо обратиться к медицинскому специалисту, поскольку вероятность развития серьезной инфекции в укушенной области значительно возрастает.
В первые 24 часа после получения травмы, после обработки раны и наложения повязки, рекомендуется прикладывать холод на 10–15 минут каждый час или на 15–20 минут каждые два часа. Такая процедура поможет снизить припухлость и остановить незначительное кровотечение».
«Эти спиртосодержащие препараты, такие как йод, зеленка и фукорцин, способны вызывать раздражение и ощущение жжения на поврежденных участках кожи. Кроме того, они обладают высокой красящей способностью и могут оставить пятна на ткани. В состав фукорцина также входит фенол, представляющий собой токсичное соединение , — говорит травматолог Кирилл Керимов.
Многих привлекает универсальность перекиси водорода из-за выделяющихся пузырьков, однако для свежих ранок это не лучший вариант. По данным Mayo Clinic и Cleveland Clinic, перекись способна вызывать раздражение и повреждать ткани, необходимые для заживления, а при глубоких ранах и обширных ожогах ее использование не рекомендуется.
Хлоргексидин часто является эффективным средством для обработки кожи вокруг ран или незначительных царапин, однако и у него есть ограничения. По данным MedlinePlus, его не следует применять при глубоких повреждениях, в области глаз и ушей, а также на обширных участках кожи без консультации с медицинским специалистом, поскольку это может вызвать раздражение и покраснение.
Бальзамы не могут заменить промывание водой, остановку кровотечения и нанесение стерильной повязки. Если рана уже очищена и имеет поверхностное поражение, на этапе последующего ухода более целесообразно поддерживать влажную среду, а не использовать сложные «домашние» бальзамы. Врачи-дерматологи Американской академии дерматологии для лечения незначительных ран рекомендуют использование вазелина и регулярную замену повязки.
В случае незначительной свежей ранки, полученной в бытовых условиях, первостепенно не стоит использовать какие-либо сильнодействующие средства. Вместо этого рекомендуется промыть ее чистой водой, остановить кровотечение, прижимая чистой салфеткой, удалить загрязнения и наложить стерильную повязку или пластырь.
Современные рекомендации, разработанные Mayo Clinic и NHS, имеют схожие положения: обычная вода для первичной очистки важнее, чем агрессивные антисептики, а кожу вокруг раны можно аккуратно вымыть с мылом, не заливая мыло внутрь. Небольшие раны лучше заживают в чистой, умеренно влажной и защищенной среде, чем при частом нанесении прижиганий».
Обязательно обратитесь к врачу, если:
-
рана глубокая;
-
рана загрязненная;
-
рана после укуса;
-
рана расположена над суставом;
-
в ране осталось инородное тело;
-
кровь не останавливается;
-
нарастают покраснение, боль, отек, гной, температура;
-
нет прививки от столбняка (напомним, взрослым необходимо вакцинироваться каждые 10 лет).
