Явные достоинства зубных имплантов по сравнению с несъемными протезами заключаются в том, что при фиксации последних требуется обточка соседних зубов. Как отмечает Антон Левченко, хирург-ортопед, врач-стоматолог клиники “Дентал–пластика”. — Эти элементы станут основой для моста, к которому будет присоединена коронка. При проведении имплантации здоровые зубы не повреждаются: титановый штифт, заменяющий корни отсутствующего зуба, служит основой для коронки. Технология кажется хорошо отлаженной. Однако многим сложно поверить в то, что установка импланта не представляет собой более сложную процедуру, чем лечение кариеса. Также не все готовы принять, что эта «модная новинка» может оказаться не подходящей для некоторых пациентов. Вот, пожалуй, наиболее распространенные заблуждения относительно имплантов.
Миф 1. Импланты можно ставить всем
К сожалению, это не соответствует действительности. Существуют абсолютные (полный запрет) и относительные (процедура связана с потенциальным риском) противопоказания к имплантации. К абсолютным относятся тяжелые нарушения в работе эндокринной системы, такие как гипертиреоз, остеопороз и диабетическая декомпенсация, а также онкологические, аутоиммунные заболевания, патологии центральной нервной системы и кроветворной системы, например, гемофилия, и состояния, характеризующиеся подавлением иммунитета.
Относительно других факторов важным является возраст пациента. По словам специалиста, «установка импланта возможна только в случае завершения роста челюстных костей Аркадий Акопян, к. м. н., челюстно-лицевой хирург медицинского центра Smile Dent. — Обычно она завершается в возрасте 16-20 лет, редко к 22 годам. Перед имплантацией следует убрать из полости рта все очаги инфекции — вылечить кариес, воспалительные заболевания слизистой оболочки».
Врачи проявляют особую осмотрительность при установке имплантов пациентам, являющимся заядлыми курильщиками. В случае, если человек выкуривает более одной пачки сигарет в день, ему может быть отказано в этой процедуре. Как поясняет Антон Левченко, курение оказывает негативное воздействие на весь организм, что повышает риск отторжения имплантов. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, что замедляет процесс приживления импланта костной тканью. Кроме того, дым сигарет, содержащий вредные вещества, раздражает область раны, где происходит вживление импланта».
Для оценки возможности проведения имплантации с учетом вашего здоровья потребуется пройти комплексное обследование. Обязательными являются: общий анализ крови, исследование на свертываемость, а также анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис. Женщинам дополнительно рекомендуется сдача крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4) и гормон ТТГ. Другие обследования назначаются врачом-стоматологом после первой консультации. К ним могут относиться анализы на уровень сахара, общий анализ мочи и другие.
Миф №2: Для установки имплантов необходимо предварительное наращивание кости
Иногда это не является обязательным требованием. Для определения объема необходимо провести либо панорамную съемку челюсти – ортопантомограмму, либо компьютерную томографию (КТ). КТ – более современный способ исследования, позволяющий подробно изучить структуру кости в месте планируемого вживления импланта. В случае выявления недостаточного количества костной ткани, потребуется ее наращивание. Для костной пластики оптимальным вариантом является использование собственной кости пациента, например, взятой из подбородочной области челюсти или ее угла. Применимы также и искусственные материалы, способствующие росту костной ткани.
«Аркадий Акопян отмечает, что перспектива нескольких хирургических процедур, включающих наращивание костной ткани и последующую имплантацию, вызывает опасения у многих пациентов. Однако, как правило, эти два этапа можно провести одновременно. Раздельное выполнение костной пластики и имплантации практикуется только в исключительных ситуациях, например, когда требуется восстановление значительного объема костной ткани».
[new-page]
Миф 3. Поврежденный зуб необходимо удалять непосредственно перед установкой импланта
Благодаря современным технологиям, удаление зуба и имплантация могут быть проведены одновременно. Кроме того, в процессе одного визита к врачу можно установить и временную пластиковую коронку, которую через 2-3 месяца будет заменена на постоянную. Однако, не всегда возможно провести имплантацию сразу после удаления зуба, особенно если пациенту необходимо восстановление значительного объема костной ткани, или если десна в области утраченного зуба, что нередко случается после травмы, сильно повреждена.
«Антон Левченко отмечает, что после экстракции зуба не стоит откладывать установку импланта более чем на 2-3 месяца. Без нагрузки костная ткань может начать атрофироваться (уменьшаться в объеме). Зачастую именно это требует проведения костной пластики».
Миф 4. Установка имплантов — операция болезненная
Имплантация осуществляется под местной анестезией, поэтому вы почувствуете себя так же, как и во время обычных стоматологических процедур. По желанию пациента, врач может вызвать состояние полудремы с помощью местных анестетиков. В случае обширного вмешательства или выраженной боязни стоматологических процедур, может быть рекомендован общий наркоз.
Сразу после процедуры возможно появление дискомфорта и отека. Врач может порекомендовать обезболивающие и противовоспалительные средства для облегчения состояния. Для уменьшения отека можно использовать холод, прикладывая лед, обернутый в ткань, к месту установки импланта.
Миф 5. Зубные импланты часто отторгаются
По данным статистики, такое явление наблюдается лишь у 3-5% всех пациентов. Какие факторы могут привести к потере «искусственного зуба»?
– Системные заболевания. Невыполнение необходимого обследования пациента перед имплантацией может привести к тому, что сахарный диабет, онкологические заболевания или обострение скрытых инфекций спровоцируют отторжение импланта.
– Импланты низкого качества. Имплантация зубов обычно проводится с использованием титана, поскольку он хорошо воспринимается организмом. Встречаются единичные случаи непереносимости этого металла, но и для таких пациентов возможна установка имплантов из оксида циркония. Наиболее часто отторжению подвергаются некачественные зубные протезы, изготовленные из дешевых материалов, содержащих примеси, которые вызывают отторжение импланта.
– Прием некоторых лекарств. В первую очередь это касается антикоагулянтов и лекарственных средств, подавляющих иммунную систему.
– Врачебные ошибки. Несоблюдение врачом индивидуальных потребностей пациента, отказ от костной пластики при её необходимости, а также недостаточная стерильность инструментов и операционной могут привести к тому, что имплантат будет отторгнут вскоре после установки.
– Несоблюдение врачебных рекомендаций. В некоторых ситуациях организм может начать отторгать имплант уже через несколько месяцев после хирургического вмешательства. Обычно это связано с несоблюдением гигиенических норм в полости рта, таких как регулярная чистка зубов (дважды в день), использование зубной нити и, по возможности, ирригатора, а также с профессиональной чисткой зубов каждые полгода. Другой распространенной причиной является курение (более пачки сигарет ежедневно).
