Почти у каждого человека на коже присутствуют новообразования. Некоторые из них мы имеем с рождения (например, родимые пятна или «родинки»), другие возникают с течением времени. «Все они доброкачественные и состоят из нормальных клеток», – отмечает Илья Асиновсков, кандидат медицинских наук, хирург-онколог Клинической больницы МЕДСИ, расположенной на Пятницком шоссе. — Иногда, вследствие ряда факторов, в генетическом материале клетки возникает ошибка, мутация, и она трансформируется в «неправильную». Она начинает бесконтрольно размножаться и делиться, что приводит к образованию злокачественной опухоли – рака кожи. В зависимости от того, из какого слоя эпидермиса произошла эта аномальная клетка, формируется определенный вид опухоли. Их структура может быть различной. Для упрощения классификации на сегодняшний день выделяют два главных типа злокачественных образований кожи: меланому, содержащую пигмент меланин, и немеланомные опухоли, которые и являются раком кожи.
У женщин наблюдается более высокая заболеваемость по сравнению с мужчинами, особенно после достижения 60-летнего возраста. В России ежегодно врачи впервые ставят диагноз рака кожи у 26–27 тысяч человек, при этом число заболевших демонстрирует ежегодный рост.
«К меланомам кожи относят: поверхностно-распространяющуюся, узловую, акрально-лентигинозную, а также лентиго меланому, — отмечает Алексей Ильюхов — врач-онколог, хирург и специалист по паллиативной медицине, работающий в центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп».
*Поражающее лишь поверхностный слой кожи меланома называется поверхностно-распространяющейся;
*Узловая форма меланомы характеризуется образованием узла, который выступает над кожей;
*Меланома, имеющая акрально-лентигинозную форму, обычно проявляется в виде пятна, расположенного на ладонях, подошвах или в области ногтевых лож;
*Меланома Лентиго представляет собой кожное новообразование, которое проявляется в форме пятна с нерегулярными и размытыми контурами, обладающего неоднородным цветом.
Рак кожи: почему он возникает
Существует множество факторов, приводящих к появлению «поврежденных» клеток. Среди них одним из самых значимых является продолжительное и интенсивное воздействие ультрафиолетового излучения. «Когда мы чрезмерно подвергаем себя воздействию солнца, наш друг и источник радости превращается во врага для нашей кожи», – отмечает Илья Асиновсков. Это подтверждается тем, что до 85% немеланомных опухолей кожи развивается на голове и шее – областях, постоянно находящихся под воздействием солнечных лучей. С появлением возможностей для отдыха в регионах с жарким климатом возросло число пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями кожи. Большинство жителей России имеют второй тип кожи (нордический), который характеризуется плохой склонностью к загару и высокой чувствительностью к солнечным ожогам».
По мнению Алексея Ильюхова, еще более серьезную угрозу представляют искусственные источники ультрафиолетового излучения, такие как солярии. «Чувствительность к ультрафиолету зависит от типа кожи, поэтому люди со светлыми волосами и светлой кожей более уязвимы», – отмечает Алексей Ильюхов. «Однако это не повод для людей с другим типом кожи игнорировать опасность солярия. Он вреден для всех, вне зависимости от цвета кожи. Во время пребывания на пляже необходимо использовать солнцезащитный крем с максимальной степенью защиты, а в часы пиковой солнечной активности рекомендуется находиться под защитой зонта».
Среди факторов, влияющих на развитие заболевания, следует упомянуть наследственность. Если у близких родственников, включая родителей, бабушек и дедушек, ранее диагностировались злокачественные новообразования кожи, вероятность развития болезни возрастает. Также представляет угрозу воздействие неблагоприятных экологических факторов, например, радиация и загрязнённый воздух, содержащий микрочастицы, в особенности мышьяк, которые откладываются на коже.
Некоторые хронические воспалительные заболевания кожи также способны спровоцировать развитие рака. По словам Ильи Асиновсковского, риск возникновения кожных опухолей увеличивается с возрастом, в особенности после 60 лет. Поэтому пожилым людям рекомендуется более тщательно следить за изменениями на коже и ежегодно посещать дерматолога с профилактической целью».
Внезапные факторы, способствующие возникновению рака кожи
Существуют и другие, не всегда очевидные факторы, способные привести к развитию злокачественных новообразований кожи.
Солнечные ожоги в прошлом
Чрезмерное пребывание на солнце, приводящее к солнечным ожогам, представляет большую угрозу для нашего здоровья, чем может показаться на первый взгляд. Даже единичный, серьезный ожог, полученный в детстве, в дальнейшем может послужить причиной развития рака кожи, как предостерегает Фонд исследования меланомы (MRF). При этом вероятность возникновения заболевания возрастает вдвое. Особую опасность представляют ожоги в области спины, как утверждается в исследовании, проведенном учеными из университета Колорадо и опубликованном в авторитетном журнале American Journal of Epidemiology. Это обусловлено тем, что кожа на спине не подвергается регулярному воздействию солнечного излучения. Когда мы раздеваемся, например, на пляже, участки тела, которые обычно защищены одеждой, сразу получают интенсивную дозу солнечной радиации, что значительно повышает риск ожогов и меланомы. Невозможно изменить уже произошедшее. Однако, предохраняя кожу от агрессивного воздействия солнечных лучей, мы можем уменьшить вероятность развития меланомы. Регулярное применение солнцезащитных средств с фактором защиты 15 и выше снижает риск развития рака кожи на 50%. Помимо этого, если у вас ранее были солнечные ожоги, рекомендуется проходить осмотр у дерматолога каждые три месяца. Раннее выявление меланомы является ключом к успешному лечению. Подробную информацию о средствах защиты от солнца, принципах их выбора и применения читайте здесь и здесь.
Рыжий цвет волос
Существует распространенное мнение, что наиболее уязвимы к раку кожи люди со светлой кожей. Однако, как выяснилось, риск заболеть повышен и у рыжеволосых людей. Они в несколько раз чаще сталкиваются с меланомой по сравнению с людьми с другим цветом волос. Пигмент, отвечающий за цвет кожи и волос, кодируется особым геном MC1R. Изменение в этом гене приводит к появлению рыжих волос и светлой кожи. Исследователи из Медицинского центра Beth Israel Deaconess и Школы медицины установили, что та же самая мутация гена MC1R вызывает ненормальные процессы в клетках, увеличивающие вероятность развития меланомы, а также других онкологических заболеваний, в частности, рака груди, яичников и легких. Рекомендация: если у вас рыжие волосы, тщательно оберегайте кожу от воздействия солнечных лучей и регулярно проходите медицинские обследования.
Высота
Люди, проживающие на большой высоте над уровнем моря, подвержены более высокому риску развития рака кожи, как и те, кто регулярно совершает авиаперелеты. Согласно результатам исследования, проведенного в 2014 году специалистами Калифорнийского университета, пилоты и бортпроводники в два раза чаще сталкиваются с меланомой по сравнению с населением в целом. «Распространено мнение, что риск развития меланомы возрастает с приближением к экватору, однако высота также представляет опасность, — отмечает руководитель исследования доктор Робинсон. — Важно учитывать не только интенсивность солнечной радиации, но и толщину атмосферного слоя, поглощающего ее. На значительной высоте этот слой гораздо тоньше, чем у поверхности Земли, что приводит к более интенсивному воздействию солнечных лучей на кожу». На высоте 10-12 км, на которой обычно летают пассажирские самолеты, уровень солнечной радиации почти в два раза превышает показатели на уровне земли. И хотя салон самолета обладает определенной защитой, ультрафиолетовые лучи UVA способны проникать сквозь иллюминаторы. Поэтому рекомендуется перед полетом наносить на кожу солнцезащитный крем с SPF не менее 30.
Вождение автомобиля
Исследователи из Школы медицины Сент-Луисского университета установили, что около трех четвертей случаев меланомы на ранней стадии выявляются на левой стороне тела. Медики предполагают, что это может быть обусловлено вождением автомобиля, поскольку во время управления транспортным средством левая сторона тела получает больше солнечного облучения, чем правая. Подтверждением этой гипотезы служит и тот факт, что «левосторонней» меланомой чаще болеют мужчины – как правило, именно они находятся за рулем, тогда как женщины чаще ездят в качестве пассажиров. Обычные автомобильные стекла пропускают до 63% UVA-лучей. Для защиты от вредного воздействия солнечного излучения во время пребывания в автомобиле рекомендуется оклеить окна специальной пленкой, которая блокирует излучение, не ухудшая при этом видимость. Альтернативным решением будет нанесение солнцезащитного крема на открытые участки кожи перед каждой поездкой за рулем, даже в пасмурную погоду.
Основные признаки рака кожи
Хотя в сети можно найти немало изображений, демонстрирующих признаки рака кожи, его диагностика может оказаться непростой задачей. Однако, если на коже вы заметили следующие изменения, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
*На коже, ранее лишенной видимых дефектов, могут появиться пятна, пузыри, эрозии (поверхностные ранки) или узелки. Эти проявления не исчезают самостоятельно, а постепенно увеличиваются в размерах.
Вместе с ростом размеров они могут начать зудеть, мокнуть и покрываться корочкой, а также кровоточить хотя бы один раз.
*На коже формируется язва, а возможно, вновь появляется или ранее существовавший узелок, который ускоренно увеличивается в размерах и становится похожим на маленький соцветие цветной капусты. Или же кровотечение приобретает регулярный характер. Важно: при раке кожи может отсутствовать боль или болезненность (боль при прикосновении!
«Илью Асиновского рассказывает, что рак кожи выявляется при визуальном осмотре, то есть при обычном обследовании. Для повышения точности диагностики врач может использовать дерматоскоп – устройство, позволяющее осматривать кожу с увеличением и улучшенным освещением. Для подтверждения диагноза требуется взять клетки на исследование: эти, представляющие опасность, клетки можно увидеть под микроскопом. Для этого проводится соскоб с поверхности области кожи, вызывающей подозрения. Данное исследование, называемое цитологическим исследованием, занимает несколько дней. Благодаря своевременному обращению к врачу, более 95% пациентов с немеланомным раком кожи могут быть вылечены без серьезных осложнений.
«По словам Алексея Ильюхова, если вы не испытываете дискомфорта, но на коже присутствуют новообразования, которые не трансформируются в течение многих лет, рекомендуется ежегодное посещение дерматолога-онколога. Если на коже наблюдается значительное количество образований, которое увеличивается в период солнечной активности, стоит показываться специалисту дважды в год: перед началом лета и сразу после него».
