Как распознать и действовать при сердечном приступе: 3 ключевых шага

Валентина Байдина, ведущий кардиолог, терапевт СМ-Клиники в Санкт-Петербурге и кандидат медицинских наук, объяснила, какие действия необходимо предпринять в первые минуты сердечного приступа для снижения рисков и повышения вероятности успешного выздоровления.

Симптомы сердечного приступа

В медицинской среде термин «сердечный приступ» обычно используется для описания острого коронарного синдрома. Это совокупность неотложных состояний, возникающих вследствие внезапного нарушения кровоснабжения коронарных артерий, обеспечивающих питание сердца. Наиболее опасным проявлением этого синдрома является инфаркт миокарда, когда артерия блокируется полностью, что вызывает отмирание части сердечной ткани. Его симптомы:

• давящая или жгучая боль за грудиной в области сердца;

• одышка, ощущение нехватки воздуха;

• внезапная слабость, холодный пот, страх;

• бледность, потемнение в глазах, потеря сознания;

• жжение в верхней части живота, рвота.

Сердечный приступ может возникать и без ощутимой боли. Такая форма протекания чаще всего наблюдается у пожилых людей, у пациентов с сахарным диабетом и у тех, кто уже сталкивался с инфарктом. В подобных случаях необходимо обращать внимание на другие признаки, сопровождающие состояние.

Алгоритм помощи при инфаркте

Шаг № 1. Вызываем скорую

Исход лечения во многом определяется скоростью оказания медицинской помощи. Наилучшие возможности для полного выздоровления возникают при своевременном начале лечения в пределах 1,5–2 часа после появления первых признаков заболевания. В период с двух до шести часов эффективность терапии постепенно уменьшается, но остается достаточно высокой, в то время как после этого срока изменения в сердечной мышце становятся необратимыми.

Первым и наиболее значимым действием является вызов бригады скорой медицинской помощи (112 или 103 при звонке с мобильного телефона, 03 – с городского).

Шаг № 2. Покой и свежий воздух

Пока не прибудет скорая помощь, следует создать для пациента условия, обеспечивающие ему полный покой: усадить с приподнятой головой, а ноги опустить вниз, расстегнуть воротник на одежде и ремень. Для поддержания необходимого уровня кислорода в помещении следует проветрить помещение, открыв окна.

Нельзя: лежать в горизонтальном положении, стоять, ходить, курить и есть.

Шаг № 3. Лекарственная терапия

До прибытия бригады скорой помощи при сердечном приступе допустимо применение ацетилсалициловой кислоты и нитроглицерина, однако это возможно только при отсутствии противопоказаний и уверенности в безопасности подобных действий. Так, аспирин противопоказан при обострении язвенной болезни желудка и подтвержденной аллергии на ацетилсалициловую кислоту. Перед приездом медиков желательно уточнить у диспетчера скорой помощи, какие шаги необходимо предпринять.

Нельзя: принимать другие обезболивающие препараты (ибупрофен, но-шпу и так далее).

Нужен ли непрямой массаж сердца?

Часто возникает вопрос о целесообразности проведения непрямого массажа сердца как меры первой помощи. Если вы не имеете опыта проведения реанимации и не прошли необходимое обучение, существует вероятность совершения ошибки, способной усугубить состояние пострадавшего. Неправильное выполнение непрямого массажа сердца может привести к переломам ребер. Тем не менее, если состояние пациента ухудшается и квалифицированной медицинской помощи недоступно, такие действия могут быть уместными.

В данном случае последовательность действий выглядит следующим образом.

• Необходимо удостовериться в отсутствии пульса и дыхательных движений. Если пациент демонстрирует признаки дыхания или прощупывается пульс, проведение массажа сердца противопоказано.

• Необходимо, чтобы пациент находился на жесткой поверхности, например, на полу или асфальте, а не на кровати.

• В ходе массажа необходимо воздействовать на определенную точку, которая находится на расстоянии 3–4 сантиметра выше мечевидного отростка — выступа в нижней части грудины, где соединяются ребра. Не рекомендуется оказывать давление на сам отросток, чтобы избежать увеличения вероятности перелома.

• Определите точку опоры на одной из ладоней, накройте ее второй ладонью и соедините пальцы, словно замок. Важно выполнять все движения, опираясь основанием ладони, а не пальцами.

• Необходимо выполнять ритмичные надавливания, обеспечивая прогиб грудной клетки на 5–6 сантиметров. Частота при этом должна быть в пределах от 100 до 120 нажатий в минуту.

Главное

Сердечный приступ – это не то, что можно выдержать или вылечить при помощи лекарств. Чем быстрее пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем больше вероятность избежать негативных последствий. Даже если кажется, что пациенту стало лучше, и боль ушла, от госпитализации отказываться не следует. Лишь специалисты могут убедиться в безопасности сердечной деятельности и, при необходимости, начать терапию, способную спасти жизнь.