Вероятно, испытываемые вами ощущения связаны не с привычным рефлюксом желудочного содержимого, а с его более сложной формой – желчным рефлюксом. Эти два состояния часто принимают друг за друга: их проявления настолько схожи, что даже специалисты иногда ошибочно назначают лечение. Тем не менее, эти процессы имеют разную природу и требуют различных методов коррекции. Различить желчный рефлюкс от изжоги поможет Андрей Констанденков, гастроэнтеролог, гепатолог и заместитель главного врача по медицинской части СМ-Клиники в Санкт-Петербурге.

Главные отличия

Стандартная изжога развивается вследствие заброса соляной кислоты из желудка вверх, в пищевод. Ощутимое жжение, поднимающееся от нижней части тела, часто сопровождается неприятным кислым привкусом. Желудок устойчив к воздействию собственной соляной кислоты, однако деликатная слизистая пищевода становится жертвой подобных химических повреждений.

Желчный рефлюкс – это совершенно другой механизм, заключающийся в выбросе щелочи. В этом случае желчь, обладающая агрессивными свойствами, поднимается из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок и нередко достигает пищевода. Эта биологическая жидкость гораздо менее совместима с мембранами слизистых оболочек по сравнению с соляной кислотой.

• В большинстве случаев желчный рефлюкс не сопровождается ощущением кислого привкуса во рту. Вместо этого ощущается заметная горечь, а по утрам на языке может появиться желтоватый оттенок. Момент возникновения дискомфорта варьируется: изжога обычно возникает после обильной еды, резких наклонов или лежания сразу же после приема пищи.

• Обратный заброс желчи чаще всего проявляется через полтора-два часа после употребления жирной или жареной пиши. Зачастую это происходит в ночное время суток, по утрам, когда возникает скопление желчи. Этот процесс негативно влияет на функционирование всей системы пищеварения и препятствует нормальному перевариванию жиров, что проявляется внешне: волосы теряют блеск и становятся ломкими, кожа становится сухой.

Кроме того, летучие вещества из желчи способны оказывать негативное воздействие на бронхи, что может проявляться в виде постоянной хрипоте или приступах непродуктивного кашля в ночное время.

«Красные флаги»

Существуют признаки, которые требуют немедленной консультации с врачом. К ним относятся Рвотные массы с кровью насыщенного красного цвета или напоминающие кофейную гущу, черный дегтеобразный кал, значительная потеря веса и ощущение затрудненного прохождения пищи – тревожные симптомы.

Немедленная консультация врача-гастроэнтеролога необходима при интенсивной боли, которая не ослабевает даже после приема лекарств.

Чем опасен желчный рефлюкс

В отличие от обратного заброса желудочного содержимого (рефлюкса), желчный рефлюкс представляет собой более сложную и потенциально опасную патологию. Желчные кислоты оказывают раздражающее действие на внутреннюю поверхность желудка и пищевода, что приводит к воспалительному процессу (гастриту).

Продолжительное воздействие раздражающих факторов способно вызывать повреждения слизистой в виде эрозий и дефектов, а также провоцировать более серьезные патологии, такие как метаплазия кишечного типа (когда клетки желудочной слизисты трансформируются в структуры, напоминающие кишечные). По этой причине обратный заброс желчи требует внимания.

Как диагностируют

Учитывая схожесть признаков при кислотном и билиарном рефлюксе, для установления верного диагноза требуются специальные диагностические тесты.

1. ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия):, что дает возможность специалисту оценить состояние стенок пищеводного тракта, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выявить наличие желчи в желудочном отделе. В процессе исследования может быть выполнена биопсия для получения образцов тканей на дальнейший анализ.

2. Суточная pH-метрия:позволяет зафиксировать изменения кислотности внутри пищевода в течение 24 часов, что помогает установить преобладающий тип рефлюкса: либо с участием кислоты, либо с участием желчи.

3. Импедансометрия: Существует усовершенствованная техника, дающая возможность не просто оценить уровень кислотности, но и установить состав содержимого пищевода – является ли это кислотой или желчью.

Помимо этого, могут быть рекомендованы лабораторные исследования крови для проверки работы печени и отсева других патологий, связанных с желчными протоками.