Что такое защемление седалищного нерва
«Если вы испытываете интенсивную боль в пояснице, копчике, ягодицах и задней поверхности бедра, следует обратить внимание: это может быть признаком защемления седалищного нерва, также известного как ишиалгия (sciatica)», — говорит Тимур Исмайылов – врач травматолог-ортопед первой категории, работающий в ГАУЗ Клинического консультативно-диагностического центра им. И.А. Колпинского, Поликлиника №1. — Известно, что ощущение боли в человеческом теле возникает благодаря наличию нервной ткани, которая включает в себя разнообразные структуры, такие как нервные окончания, нервы и сплетения. Наиболее крупное из этих сплетений – крестцовое (plexus sacralis), формирующееся из передних ветвей поясничных и крестцовых нервов, выходящих через передние отверстия крестца. Нервные волокна, входящие в состав сплетения, соединяются и формируют толстый ствол седалищного нерва (nervus ischiadicus).
Ишиалгия проявляется в виде болевых ощущений, идущих по ходу нерва. Чаще всего она развивается вследствие сдавления нервного корешка, вызванного грыжей межпозвоночного диска, костными разрастаниями (остеофитами) или спондилолистезом.
Помимо вышеперечисленных факторов, к причинам ишиалгии относят стеноз спинномозгового канала, протрузии, травмы позвоночника, заболевания органов малого таза, протекающие с выраженным воспалением, миофасциальный болевой синдром, сколиоз поясничного отдела, а также интраспинальные опухоли или абсцессы. Сдавление нерва может возникать как внутри позвоночного канала, так и в межпозвоночном отверстии. Также возможно сдавление нерва вне позвоночного столба, в области таза или ягодицы».
Почему возникает ишиалгия
«По словам эксперта, существует множество факторов, способных спровоцировать подобное состояние Наталья Сафонова — невролог, психотерапевт и психолог, а также старший научный сотрудник НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева. — Среди наиболее часто встречающихся заболеваний — остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвоночные грыжи и спазм отдельных мышц ягодичной области. Негативное воздействие на организм оказывают переохлаждение, продолжительное сидение, в особенности в неправильной позе, и недостаток физической активности».
«По словам Тимура Исмайылова, вероятность возникновения защемления нерва значительно возрастает при наличии избыточного веса, в пожилом возрасте, при нарушениях осанки, во время беременности. К факторам, которые могут спровоцировать это состояние, относятся опоясывающий герпес и работа, связанная с постоянной нагрузкой на позвоночник».
Как распознать защемление
«Тимур Исмайылов отмечает, что ишиалгия проявляется в виде мучительных, резких и колющих болей. Обычно симптомы проявляются постепенно, усиливаясь со временем. При грыже межпозвоночного диска боли могут обостряться во время теста Вальсальвы (принудительного выдоха) и при кашле. У пациентов меняется манера ходьбы, а отсутствие своевременного лечения может привести к неблагоприятным последствиям, включая атрофию мышц и, в конечном итоге, к инвалидности).
Защемление седалищного нерва может проявляться следующими внешними признаками: шелушение, сухость, покраснение или бледность кожи на ноге, где ощущается дискомфорт, а также ломкость ногтей».
«Интенсивность болевых ощущений может быть весьма сильной, — отмечает Наталья Сафонова. — Помимо этого, в зависимости от степени повреждения, защемление седалищного нерва сопровождается слабостью в мышцах ноги, отвечающих за разгибание и сгибание стопы, а также в мышцах задней поверхности бедра. В некоторых случаях наблюдается изменение чувствительности или появляется ощущение онемения в области подошвы и тыльной поверхности стопы».
Методы диагностики невралгии
«Пациенты нередко обращаются ко мне с жалобами на болезненные ощущения при движении и другими признаками ишиалгии, предполагая, что источником их дискомфорта являются суставы. После сбора необходимой информации я направляю их к узким специалистам – неврологам или вертебрологам, – рассказывает Тимур Исмайылов. – На сегодняшний день наиболее эффективным способом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет оценить состояние позвоночника и нервных сплетений с разных ракурсов. Помимо МРТ, активно используются компьютерная томография (КТ), рентгенография поясничного отдела позвоночника и тазовой области, электронейромиография, а также общий и биохимический анализ крови для выявления признаков воспаления».
Важно! Согласно выводам исследователей, представивших результаты своей исследования в журнале «Бюллетень медицинских интернет-конференций», ишиалгия и люмбалгия занимают ведущее место в клинике нервных болезней, а магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить расположение, форму, размеры патологического субстрата, характер составляющих его компонентов.
«По словам Натальи Сафоновой, при диагностике врач обращает внимание на особенности жалоб пациента, фиксирует слабость мышц ноги и изменения в походке, отмечает повышение мышечного тонуса и проверяет чувствительность кожи ноги. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, в частности, гинеколога, если речь идет о женщине».
Какие меры можно предпринять в домашних условиях для улучшения самочувствия
Если вы пропустили первые признаки недуга, и боль настигла неожиданно, Тимур Исмайылов рекомендует принять положение, в котором дискомфорт ощущается наименее интенсивно. Наиболее подходящим вариантом будет положение на животе, желательно на ровной и твердой поверхности. После этого следует полежать некоторое время и применить обезболивающие мази, которые есть в вашей аптечке.
Важно! Различные воздействия, такие как холод, тепло, прикосновения и давление, способны снижать болевые ощущения. Врач, испытывавший воспаление седалищного нерва, нечаянно выяснил, что холодная вода существенно улучшает его самочувствие. После этого он регулярно использовал холодные компрессы для облегчения боли — эти сведения исследования были опубликованы в журнале Норвежский журнал развития международной науки.
«По словам Натальи Сафоновой, важно следить за положением позвоночника, выбирать комфортную обувь (на период стоит отказаться от обуви на высоком каблуке), избегать длительного сидения в одной позе и не поднимать тяжелые предметы.
Когда нужно обратиться к врачу
«По словам Натальи Сафоновой, если дискомфорт сохраняется или не уменьшается в течение двух-трех дней, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Тимур Исмайылов, в свою очередь, советует, что при улучшении состояния необходимо немедленно обратиться в больницу, поскольку боль может вскоре вернуться, и, возможно, усилиться. Если же вы ощущаете усиление симптомов и они становятся невыносимыми, следует вызывать скорую помощь».
Как лечат защемление седалищного нерва
«Терапия защемления седалищного нерва предполагает комплекс мер, направленных на устранение боли и дискомфорта, а также восстановление нормальной работы нерва, — объясняет Тимур Исмайылов. — Эффективность лечения напрямую связана с причинами возникновения ишиалгии. Например, если заболевание спровоцировано опухолью, одним из вариантов терапии является хирургическое удаление. Медикаментозное лечение включает:
- устранения ишемии, вызванной сдавлением сосудов (для этого используются сосудорасширяющие препараты);
- для восстановления нервной ткани назначают витаминные препараты, нейропротекторы;
- для устранения болевого синдрома могут быть назначены кортикостероидные гормональные лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), обезболивающие блокады.
В качестве дополнительной терапии могут быть назначены миорелаксанты и метаболические препараты. Местно, на кожу, применяются разнообразные мази и гели, содержащие обезболивающие компоненты. Широкое распространение получило физиолечение, включающее электростимуляцию, электрофорез, магнитотерапию и фотобиомодуляционную терапию. Важную роль играет лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс правильно подобранных упражнений снимает нагрузку с позвоночника, способствует расслаблению и укрепляет нужные группы мышц.
Определение подходящих методов лечения, выбор лекарственных средств, установление формы выпуска, дозировки, продолжительности курса и разработка программы восстановления – задача, по силам только квалифицированному специалисту. Чтобы избежать длительного и сложного лечения, следует обратиться за помощью как можно скорее, не дожидаясь, пока боль приведет к полной потере подвижности».
Наталья Сафонова считает, что в рамках комплексного лечения может быть рекомендовано использование корсета и исключение поднятия тяжестей, однако постельный режим не является обязательным.
Меры профилактики
«По словам Тимура Исмайылова, всегда проще предотвратить заболевание, чем его лечить. Основные принципы профилактики ишиалгии несложны, однако их соблюдение крайне важно. Они включают в себя:
- формирование правильной осанки у детей, поддержание ее во взрослом возрасте;
- подвижный образ жизни;
- правильное питание;
- соблюдение осторожности при занятиях спортом и во время труда (травмы позвоночника опасны);
- предупреждение переохлаждений организма.
Внедрение полезных для здоровья привычек, таких как соблюдение баланса между работой и отдыхом, управление стрессом и занятия спортом, будет весьма кстати. Утренняя зарядка и вечерние прогулки – прекрасный выбор, ведь движение – залог здоровья! Относительно сбалансированного питания, стоит включить в рацион продукты, богатые калием (горох, чечевица, чернослив), кальцием (яйца, творог, капуста) и магнием (гречка, ячмень, шпинат). Также целесообразно добавить в ежедневное меню рыбу, орехи, бобовые, грибы и крупы».
«По словам Натальи Сафоновой, необходимо учитывать значение лечебной гимнастики, являющейся действенным способом лечения и профилактики, не использующим медикаменты. В идеале, упражнения должен подобрать специалист по лечебной физкультуре и рассказать о правильной технике их выполнения. При отсутствии противопоказаний, рекомендуется заниматься плаванием».
«Тимур Исмайылов подчеркивает, что защемление седалищного нерва – это не патология, а способ, которым организм сообщает о необходимости вмешательства и решения имеющихся проблем. Он предостерегает, что незначительные боли и дискомфорт в ноге и пояснице могут привести к серьезным последствиям, поэтому необходимо заботиться о своем здоровье, придерживаться здорового образа жизни и своевременно обращаться к специалистам».
