Когда глотать становится трудно, а пища застревает: что может быть не так с пищеводом

Зачастую заболевания пищевода сопровождаются именно такими проявлениями — этот орган играет ключевую роль в процессе пищеварения. Но что является причиной подобных нарушений? Какие факторы могут спровоцировать развитие проблем с пищеводом? И как распознать первые признаки неблагополучия и своевременно предпринять необходимые действия, рассказала Ирина Егорова, врач-гастроэнтеролог Клиники Фомина (г. Тверь), кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и профзаболеваний Тверского государственного медицинского университета.

Не чудинка, а проблема

У каждого из нас есть свои причуды: кто-то ест очень быстро, кто-то откусывает совсем небольшими кусочками, а кто-то запивает пищу водой. Мы обычно воспринимаем это как индивидуальные черты характера. Однако, за подобными мелочами иногда скрывается не просто особенность или привычка, а недуг, который может долгое время оставаться не диагностированным.

«Недавно ко мне обратился мужчина примерно сорока лет. Он выглядел смущенным, его улыбка была неловкой, словно он опасался показаться излишне требовательным. „Похоже, я перестал справляться с глотанием. Пища постоянно задерживается, как будто застревает где-то“. Он старался объяснить это поспешно. Однако, дело не в спешке. «Существует такое заболевание — эозинофильный эзофагит», — пояснил врач.

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) представляет собой хроническое воспалительное заболевание пищевода, характеризующееся скоплением эозинофилов – клеток иммунной системы – в его слизистой оболочке. В итоге возникает отек, происходят изменения в стенке пищевода, снижается ее эластичность, и глотание становится затруднительным и вызывает неприятные ощущения. Данное заболевание наиболее распространено среди взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, хотя может наблюдаться и у детей.

Причины эозинофильного эзофагита

Причины до сих пор не выяснены полностью, однако, значительное влияние оказывают:

• иммунная гиперчувствительность;

• реакции на определенные продукты;

• генетическая предрасположенность;

• сопутствующие аллергические заболевания (астма, ринит, атопический дерматит).

Под воздействием раздражителя иммунная система запускает активность эозинофилов, вызывая воспаление пищевода.

Симптомы

Наиболее распространенная проблема – ощущение затруднения при глотании (дисфагия). С твердой пищей справляться особенно сложно. В связи с этим, многие начинают есть более медленно, запивают каждый кусочек водой и отдают предпочтение мягким продуктам. Может возникнуть неприятное чувство, будто пища застряла или образовался комок в пищеводе. В подобных случаях необходима медицинская помощь, а застрявший фрагмент удаляют посредством срочной эндоскопии.

Диагностика болезни

Проведение диагностики эзофагита всегда состоит из нескольких этапов.

1. Оценка симптомов и пищевых привычек (продолжительные нарушения глотания, изменение пищевого поведения и случаи застревания пищи).

2. Эндоскопия пищевода. Специалист может отметить наличие кольцевидных стриктур, продольных борозд, отека, белого налета. Однако в ряде случаев, преимущественно на начальных этапах развития заболевания, слизистая оболочка пищевода может не демонстрировать видимых отклонений.

3. Биопсия — ключевой этап в диагностике. Для установления точного диагноза необходимо получить несколько образцов ткани слизистой оболочки пищевода – как минимум шесть фрагментов, взятых из различных участков. Диагноз считается подтвержденным, если в поле зрения микроскопа при большом увеличении обнаруживается не менее 15 эозинофилов.

Как лечить и чем помочь себе

В современной терапии существует ряд подходов, которые выбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента

1. Элиминационная диета. Из рациона убирают продукты, которые могут вызвать нежелательные реакции. Часто это исключение молока и пшеницы. Однако в некоторых случаях может потребоваться диета, ограничивающая 4, 6 и даже 8 компонентов. Оценку результатов проводят на основании динамики симптомов и повторного проведения биопсии.

2. Кислотоснижающие препараты (ингибиторы протонной помпы (ИПП) помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки пищевода и снизить концентрацию эозинофилов.

3. Топические глюкокортикостероиды, данные лекарственные средства принимаются в виде концентрированной взвеси или распыляются на поверхность языка. Они оказывают воздействие непосредственно в месте воспаления, обеспечивая его эффективное купирование.

4. Биологическая терапия современными препаратами — используется при выраженных и трудно поддающихся лечению состояниях.

5. Эндоскопическая дилатация (расширение) используется при выраженных сужениях (стриктурах) пищевода. Эта процедура улучшает проходимость пищевода, но не заменяет противовоспалительное лечение.

ЭоЭ – это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля. Благодаря ранней диагностике и адекватной терапии, большинство пациентов могут вести активный и полноценный образ жизни, предотвращать развитие осложнений и ощущать себя спокойно.

Обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу рекомендуется в случаях, когда:

• пища стала застревать в горле или пищеводе;

• глотание сопровождается болью или дискомфортом;

• приходится запивать каждый кусок;

• симптомы сохраняются больше месяца;

• есть сопутствующие аллергические заболевания.

Своевременное вмешательство позволяет избежать таких осложнений, как стриктуры пищевода (сужение) и серьезные случаи закусывания пищи, которые могут потребовать неотложной эндоскопической помощи для извлечения застрявшего фрагмента.