Эндоцервикоз шейки матки: как диагностировать и лечить хроническую форму

<<Хронический эндоцервикоз, также известный как псевдоэрозия шейки матки, представляет собой патологическое состояние, при котором эпителий цервикального канала проникает на влагалищную поверхность шейки матки, — отмечает Екатерина Жуманова – врач-гинеколог, кандидат медицинских наук и руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины Клинической больницы МЕДСИ, расположенной на Пятницком шоссе. — Обычно она покрыта многослойным плоским эпителием. Чтобы разобраться в природе этого заболевания, давайте рассмотрим строение шейки матки. Она включает наружную, вагинальную часть (эктоцервикс) и цервикальный канал (эндоцервикс), который соединяет матку с влагалищем. Эктоцервикс и эндоцервикс покрыты различными типами клеток. Вагинальная часть выстлана плоскоэпителиальными клетками бледно-розового цвета, а цервикальный канал — темно-красным цилиндрическим железистым эпителием. В определенных ситуациях на слизистой оболочке наружного зева шейки матки может формироваться эрозия. В случае заживления с участием резервных клеток заболевание не развивается. Однако, если эрозия вагинальной части шейки матки затягивается нехарактерным для нее цилиндрическим эпителием цервикального канала, начинается эндоцервикоз. Если смещение клеток продолжается, железистая ткань начинает выделять слизистый секрет, который создает подходящую среду для размножения патогенных микроорганизмов.

<<Поскольку цилиндрический эпителий характеризуется сниженной устойчивостью в данном состоянии, отсутствие своевременной терапии может спровоцировать развитие серьезных осложнений, включая модификацию объема и структуры слизи, выделяемой шейкой матки. Это, в свою очередь, может привести к формированию препятствия для сперматозоидов и, как следствие, к бесплодию, – отмечает Екатерина Жуманова. Не менее важным является и то, что трансформация клеток при эндоцервикозе способна вызвать появление опухолей на шейке матки, в том числе злокачественного характера.

Определить точную причину эктопии не всегда представляется возможным, поскольку их несколько. «Это может быть связано с аномалиями в формировании женских половых органов в процессе эмбрионального развития, — отмечает наш эксперт. — Патологию способны вызывать и внешние факторы, влияющие на размеры псевдоэрозии. К ним, например, относятся изменения в гормональном фоне, поскольку эпителий половых органов всегда чувствителен к гормонам. Именно это объясняет возникновение эндоцервикоза во время беременности или при использовании гормональных контрацептивов. Инфекции также увеличивают область псевдоэрозии, особенно инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз. Развитию заболевания могут способствовать и химические факторы, например, лубриканты и смазки для презервативов. Причиной может быть и механическое раздражение (частые половые контакты, роды)>>.

Наши специалисты отмечают, что заболевание наиболее часто диагностируется у молодых женщин и женщин, не имеющих детей, в период репродуктивного возраста, поскольку оно связано с генетическими особенностями развития.

Разновидности эндоцирвикоза

В зависимости от выраженности и распространенности поражения тканей, эндоцервикоз классифицируют по различным видам.

• Простой. Отмечается смещение эндоцервикальной ткани без увеличения количества цилиндрических клеток и образований. Данное изменение распространяется лишь на верхний слой слизистой.
• Прогрессирующий. В железистой ткани возникают новообразования, сопровождающиеся увеличением числа клеток цилиндрического эпителия.
• Хронический. В запущенных ситуациях процесс прогрессирует, отмечается увеличение отека слизистой оболочки и присоединение гнойного воспаления в затронутых областях.
• Заживающий. Эта форма заболевания считается наименее опасной. Болезненные клетки постепенно замещаются здоровыми, происходит регенерация. Тем не менее, при неблагоприятных условиях заболевание может вернуться.

Признаки эндоцирвикоза

Следует отметить, что эктопия – заболевание сложное. На начальных этапах оно может протекать бессимптомно и долгое время оставаться недиагностированным. О наличии эндоцервикоза можно узнать только при визите к врачу-гинекологу, который может заметить покраснение и отек эндоцервикального канала. Именно поэтому важно регулярно посещать своего гинеколога и проходить все рекомендованные обследования. <>.

Диагностика и лечение эндоцирвикоза

Кольпоскопия является основным способом диагностики эктопии. Это инструментальный метод исследования шейки матки, который позволяет выявить изменения, не обнаруживаемые при стандартном гинекологическом осмотре. С его помощью можно установить тип заболевания и оценить выраженность поражения шейки матки. Помимо этого, потребуется сдать мазок на дисплазию, микрофлору и бактериологический посев, а также провести ультразвуковое исследование матки и яичников. Для исключения онкологических заболеваний и инфекций обязательны биопсия, ПЦР-исследования и анализ на ВПЧ. Следует учитывать, что эндоцервикоз часто сочетается с другими заболеваниями женской репродуктивной системы, такими как воспаление слизистой влагалища, цервикального канала или матки. Комплексное обследование помогает оценить серьезность ситуации и определить подходящую терапию.

Лечение эндоцирвикоза проводят только при прогрессировании заболевания. На ранних этапах достаточно регулярного наблюдения у врача. Зачастую болезнь отступает самостоятельно, если удается установить и устранить ее причину. Если же терапия необходима, назначают медикаментозное лечение. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия. Данный метод лечения используют при инфекционном эндоцервикозе и в случаях, когда заболевание спровоцировано гормональными нарушениями. В первом случае назначают противовоспалительные, противовирусные средства и препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Во втором – выписывают лекарства для нормализации уровня эстрогенов.

Хирургическая терапия. При наличии признаков злокачественного перерождения клеток, таких как полипы, кондиломы и кисты, требуется удаление пораженного участка тканей. Для этой цели используют различные методы, среди которых наиболее современным является лазерное лечение. Эта точная и щадящая технология отличается быстрым восстановлением. Радиоволновое лечение также может служить альтернативой лазеру, однако оно, как правило, более затратное. Традиционные подходы, включая диатермокоагуляцию (прижигание электрическим током) и криодеструкцию (замораживание жидким азотом), в настоящее время признаются устаревшими. Они могут быть недостаточно эффективными, требовать продолжительного периода восстановления и рекомендованы преимущественно женщинам, не планирующим беременность.