Помогают ли индивидуальные ортопедические стельки: средство для комфорта или метод лечения?

Ортопедические стельки, подобно очкам с коррекцией зрения, доступны в готовом виде или могут быть изготовлены на заказ индивидуально. Последний вариант обходится дороже, однако потенциальная польза для организма от него может быть значительно выше.

Существует большое разнообразие способов изготовления. Среди них можно выделить каркасные и бескаркасные, жесткие и мягкие, двухслойные и однослойные модели, а также изделия, изготовленные методом термоформования, по слепку стопы и другие.

«В современной практике ортезирования стоп существует несколько ключевых подходов, — отмечает Кирилл Шлыков — врач-ортопед, специализирующийся на биомеханике стопы и нижней конечности. — При определении методики я учитываю характеристики ортезов, диагноз пациента и желаемый результат лечения».

Что «умеют» хорошие стельки?

Ортез стопы должен плотно прилегать к подошве, точно воспроизводя её рельеф. Такой контакт обеспечивает снижение нагрузки на стопу, устраняет локальные точки давления на подошве (что является причиной появления мозолей и натоптышей) и способствует передаче корректных сигналов в центральную нервную систему.

«По словам эксперта, проприорецепторы, представляющие собой особый тип сенсорных рецепторов, содержатся в тканях организма, включая кожу, мышцы, сухожилия, суставы и связки Ольга Чижевская, директор компании «Подиатр», исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии». — Благодаря этим механизмам мы способны адекватно оценивать положение своего тела и его частей в пространстве. В тканях стоп сосредоточено значительное количество проприорецепторов, которые передают сигналы в головной и спинной мозг. В свою очередь, из центральной нервной системы поступают сигналы к мышцам, позволяющие нам принимать удобное положение и выстраивать корректную последовательность движений».

В случае деформаций или травм стопы функция проприорецепторов нарушается, что влечет за собой дисбаланс в работе мышц ног, спины и туловища. Как следствие, усугубляются двигательные ограничения: снижается амплитуда движений в суставах, а также в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Эффективные ортопедические стельки корректируют движения стопы, сохраняя при этом ее естественную подвижность. Они предотвращают чрезмерный наклон стопы внутрь (гиперпронацию) или наружу (гиперсупинацию), не ограничивая физиологичную пронацию и супинацию. Такие стельки не препятствуют нормальной ходьбе и перекату с пятки на носок, одновременно обеспечивая дополнительную устойчивость и амортизацию.

«Сохранение подвижности стопы имеет важное значение для поддержания правильной осанки и естественной походки, по мнению доктора Шлыкова. Это способствует восстановлению нормальной функции мышц, расположенных в нижней части тела, туловище, спине и шее, а также увеличивает амплитуду движений в суставах».

Ортезы полного контакта могут быть рекомендованы следующим группам пациентов

Использование ортезов полного контакта не ограничивается только случаями заболеваний и деформаций стоп; они также применяются при различных патологиях, затрагивающих опорно-двигательный аппарат. К числу показаний относятся:

• деформации, обусловленные плоскостопием, врожденной косолапостью, а также дефектами стопы, такими как конская и половая стопа, и вальгусное отклонение большого пальца;
• О-образная и Х-образная деформация голени;
• последствия травм голеностопного сустава, растяжения связок стопы;
• повреждения ахиллова сухожилия;
• выявлен остеохондроз позвоночника, сопровождающийся пояснично-крестцовым и шейным радикулитом;
• боковое искривление позвоночника, сколиоз;
• усиление нормальных изгибов позвоночника — патологический лордоз или кифоз;
• артриты, воспалительные заболевания суставов;
• артрозы, дистрофические изменения в суставах;
• бурситы, воспаление околосуставных сумок;
• варикозная болезнь ног.

Ортезы полного контакта используют как для лечения, так и для профилактики. Их рекомендуют:

• детям и подросткам, находящимся в процессе формирования костно-мышечной системы;
• спортсменам во время тренировок и соревнований;
• Людям, чья работа сопряжена с физическими усилиями, а также тем, кто регулярно находится в вертикальном положении, могут быть полезны специальные стельки.

Использование ортопедических стелек допустимо и во время беременности. Снижение нагрузки на опорно-двигательный аппарат оказывает благоприятное воздействие на течение беременности.

Когда нельзя носить стельки

Ортезы – это медицинские изделия, которые назначаются и подбираются врачом-ортопедом или подологом. Специалист проводит осмотр пациента для оценки состояния стоп и всей костно-мышечной системы. Если требуется, могут быть выполнены плантография и подоскопия – анализ отпечатка подошвы, а также назначены другие методы аппаратной диагностики. На основании полученных данных врач подбирает стельки, учитывая их размер и жесткость.

Необходим также специалист для определения возможных ограничений, связанных с назначением и установкой ортезов. Их использование не рекомендуется при недавних повреждениях и острых воспалительных процессах в области костей и мышц.

Использование стелек противопоказано при болезнях спинного мозга, а также при определенных поражениях головного мозга, сопровождающихся патологической синергией. В обычных условиях при движении одни мышечные группы расслабляются, в то время как другие сокращаются. Однако при патологической синергии одновременное напряжение всех мышц вызывает ограничение подвижности в суставах.

Только комфорт или лечение?

Ортезы используются для лечения и профилактики различных деформаций и нарушений не только стоп, но и других частей тела. Врач может рекомендовать использование ортопедических стелек пациентам, жалующимся на боли в спине, коленях и даже на мигрень.

«Первое, что замечают практически все (95%) пациентов, придерживающиеся данной рекомендации, — это ощущение комфорта», – отмечает Ольга Чижевская. – Индивидуальные стельки, изготовленные из современных материалов, обладают мягкостью, однако их ценность заключается не только в удобстве. Благодаря им стопы начинают функционировать более эффективно: они обеспечивают дополнительную амортизацию и способствуют укреплению мышц ступней, что приводит к «поднятию» сводов стопы, особенно у молодых людей, и, как следствие, улучшению амортизационных свойств. Полное соприкосновение стопы с ортезом увеличивает площадь опоры почти вдвое, тем самым повышая эффективность фазы отталкивания при ходьбе».

Индивидуальные ортезы полного контакта способствуют восстановлению правильного положения стопы и нижней конечности, корректируя особенности походки: человек приземляется на внешнюю часть пятки, затем импульс передается на пятую плюсневую кость и, наконец, на первую плюсневую, что позволяет эффективно отталкиваться от поверхности.

«После повторного осмотра, спустя всего три-четыре недели использования индивидуальных стелек, я нередко получаю от пациентов обратную связь о том, что прогулки приносят им удовольствие», — делится Владимир Нечаев, врач-ортопед с опытом работы более 45 лет.